"Herr Doktor, mein Blutzucker ist gut eingestellt, warum fühle ich mich trotzdem ständig schlapp?" In der Facharztsprechstunde des Lanzhou Ruijing Diabetes Hospitals hört die stellvertretende Chefärztin, Direktorin Song Shuhua, häufig solche Fragen. Ihre Antwort überrascht die Patienten oft: "Ihre Blutzuckerwerte mögen im Zielbereich liegen, aber die 'Verteilung der Komponenten' in Ihrem Körper könnte bereits aus dem Gleichgewicht geraten sein."

Chefarztin Song Shuhua, stellvertretende Chefärztin der Ambulanz des Lanzhou Ruijing Diabetes Hospitals, weist darauf hin, dass viele Diabetespatienten übermäßig auf die Blutzuckerwerte achten, dabei jedoch Veränderungen der Körperzusammensetzung vernachlässigen, die gerade entscheidende Faktoren für den Krankheitsverlauf und die Lebensqualität sind.

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Diabetes-Management, warum ist die Körperzusammensetzung zu beachten?

Direktorin Song Shuhua erklärt, dass Diabetes nicht nur ein Blutzuckerproblem ist, sondern vielmehr ein metabolisches Syndrom. Langfristig hoher Blutzucker führt zu Veränderungen der Körperzusammensetzung: beschleunigter Muskelabbau, abnorme Fettverteilung und gestörtes Flüssigkeitsgleichgewicht. Diese Veränderungen beeinflussen wiederum die Blutzuckerkontrolle und bilden einen Teufelskreis.

Traditionell stützen wir uns auf Gewicht und BMI, um den Ernährungszustand von Patienten zu beurteilen, aber diese Indikatoren sind zu grob, sagte Direktorin Song Shuhua. Zwei Personen mit demselben BMI können völlig unterschiedliche metabolische Zustände und Behandlungsbedürfnisse haben – einer könnte ein muskulöser Sportler sein, der andere ein adipöser Diabetespatient.

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Was wird bei einer Körperzusammensetzungsanalyse genau untersucht?

Im Lanzhou Ruijing Diabetes Hospital ist die Körperzusammensetzungsanalyse zu einem Routinebestandteil der umfassenden Diabetesbewertung geworden. Direktorin Song Shuhua erläutert detailliert die Schlüsselindikatoren dieser Untersuchung und deren klinische Bedeutung:

1. Körperfettanteil und -verteilung

  • Viszerale FettflächeDies ist einer der entscheidendsten Indikatoren. Viszerales Fett umgibt die Bauchorgane und setzt große Mengen an Entzündungsfaktoren frei, was direkt zu Insulinresistenz führt. Direktor Song betont: "Selbst bei normalem Körpergewicht erhöht ein Überschuss an viszeralem Fett das kardiovaskuläre Risiko erheblich."
  • Subkutanes FettEine relativ "sichere" Form der Fettspeicherung, aber ein Übermaß kann dennoch den Stoffwechsel beeinträchtigen.

2. Muskelmasse und -verteilung

  • SkelettmuskelmasseMuskeln sind der Hauptort des Glukoseverbrauchs, und Muskelverlust kann zu einer erschwerten Blutzuckerkontrolle führen.
  • Segmentale MuskelanalyseBewertung der Muskelverteilung in den Gliedmaßen und am Rumpf zur Früherkennung einer diabetischen Sarkopenie.

3. Körperflüssigkeit

  • Intrazelluläre Flüssigkeit zu extrazellulärer Flüssigkeit VerhältnisSpiegelt die Stoffwechselaktivität der Zellen wider, abnormale Verhältnisse deuten auf eine Stoffwechselstörung hin.
  • Extrazelluläre Flüssigkeit/Gesamtkörperflüssigkeits-VerhältnisBewertung des Ödemrisikos, bei Diabetikern treten häufig Flüssigkeitsverteilungsstörungen aufgrund von Mikrozirkulationsstörungen auf.

4. Grundumsatz

  • Reflektiert den Energieverbrauch des Körpers im Ruhezustand und dient als Richtlinie für die tägliche Kalorienzufuhr.

5. Phasenwinkel

  • Ein wichtiger Indikator zur Beurteilung der Zellintegrität und des Funktionszustands, ein niedriger Phasenwinkel deutet auf eine beeinträchtigte Zellfunktion und einen schlechten Ernährungszustand hin.

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Von Daten zu Maßnahmen: Wie kann die personalisierte Ernährungstherapie geleitet werden?


Direktorin Song Shuhua teilte mehrere typische Fallbeispiele, die verdeutlichen, wie die Körperzusammensetzungsanalyse Behandlungsstrategien verändern kann:

Fall eins: Versteckter Muskelabbau

Ein älterer Patient mit "guter" Blutzuckerkontrolle und normalem BMI zeigte in der Körperzusammensetzungsanalyse einen deutlich unter dem Standard liegenden Skelettmuskelanteil sowie erhöhtes viszerales Fett. Direktor Song passte das Behandlungskonzept an: Bei kontrollierter Gesamtkalorienzufuhr wurde die Aufnahme hochwertiger Proteine (wie Molkenprotein, Fisch) erhöht und mit Krafttraining kombiniert. Drei Monate später zeigte die Nachuntersuchung eine 5%ige Zunahme der Muskelmasse bei gleichzeitig reduzierten Blutzuckerschwankungen.

Fall zwei: Fehleinschätzung des "erfolgreichen Gewichtsverlusts"

Ein mittelalter Patient hat durch extreme Diät in einem halben Jahr 10 kg abgenommen und hält dies für einen erfolgreichen Kontrollerfolg. Die Analyse zeigt jedoch, dass 60 % des verlorenen Gewichts Muskelmasse waren, während das viszerale Fett sogar zugenommen hat. Direktor Song erklärt: "Die falsche Methode der Gewichtsabnahme verschlechtert den Stoffwechsel weiter." Sie hat einen ausgewogenen Ernährungsplan mit hohem Proteingehalt, angemessenen hochwertigen Fetten und Kohlenhydraten mit niedrigem glykämischen Index erstellt, kombiniert mit Krafttraining, um dem Patienten zu helfen, eine gesunde Körperzusammensetzung wiederherzustellen.

Basierend auf der Analyse der Körperzusammensetzung fasste Direktorin Song Shuhua die Prinzipien zur Anpassung der Ernährungstherapie bei Diabetes zusammen:

  1. MuskelpriorisierungsstrategieBei Personen mit unzureichender Muskelmasse kann die Proteinzufuhr moderat auf 1,2–1,5 g/kg Körpergewicht erhöht werden, wobei besonders auf die Aufnahme essentieller Aminosäuren wie Leucin geachtet werden sollte.
  2. Gezielte FettverbrennungPersonen mit überschüssigem viszeralem Fett müssen Transfette und gesättigte Fette streng kontrollieren, die Aufnahme von Ballaststoffen, insbesondere löslichen Ballaststoffen wie Hafer, Hülsenfrüchten und Äpfeln, erhöhen.
  3. WasserhaushaltsmanagementBei Personen mit einem übermäßig hohen Anteil an extrazellulärer Flüssigkeit muss neben der Kontrolle der Natriumzufuhr auch die Herz- und Nierenfunktion bewertet werden, um die Wasseraufnahme und die Verwendung von Diuretika anzupassen.
  4. Stoffwechselrate-angepasste ErnährungBasierend auf der gemessenen Grundumsatzrate wird ein Kalorienplan erstellt, um einen pauschalen niedrigen Kalorienverbrauch zu vermeiden, der zu weiterem Muskelverlust führen könnte.

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Einfacher und bequemer Testprozess


Im Lanzhou Ruijing Diabetes Hospital dauert diese Untersuchung nur 5-10 Minuten. Der Patient muss lediglich Schuhe, Socken und schwere Oberbekleidung ausziehen, barfuß auf dem Gerät stehen und die Elektroden in der Hand halten, um einen detaillierten Bericht zu erhalten. Direktorin Song Shuhua empfiehlt, dass Diabetespatienten mindestens alle 3-6 Monate eine Körperzusammensetzungsanalyse durchführen lassen sollten, insbesondere vor und nach Anpassungen des Behandlungsplans.


Die Körperzusammensetzungsanalyse ermöglicht uns einen umfassenden Einblick in das metabolische Gesamtbild hinter den Blutzuckerwerten. Direktorin Song Shuhua fasst zusammen: Sie hilft uns, von der "Blutzuckerkontrolle" zur "Optimierung des Stoffwechselzustands" voranzuschreiten, was ein wichtiges Instrument für das präzise Management von Diabetes darstellt.


Abschließend weist Direktor Song darauf hin, dass diese Untersuchung eine professionelle Auswertung erfordert. Patienten sollten unter ärztlicher Anleitung und in Kombination mit Indikatoren wie Blutzucker und glykiertem Hämoglobin einen wirklich individuellen umfassenden Managementplan erstellen.