Ob ein Diabetiker mit Insulin behandelt werden muss oder nicht, hängt nicht allein vom Blutzuckerspiegel ab. Natürlich ist der Blutzuckerspiegel ein sehr wichtiger Faktor.

Welche Krankheitsbilder erfordern eine Insulintherapie?

1. der Typ-1-Diabetes

Viele Menschen kennen den Typ-2-Diabetes, aber nicht den Typ-1-Diabetes, bei dem ein absoluter Mangel an Insulin im Körper besteht, d. h. es wird kein Insulin ausgeschüttet, und man ist auf Insulininjektionen angewiesen, um den Blutzucker zu senken. Insulin ist das Medikament, das das Leben erneuert. Eine Insulintherapie ist obligatorisch.

2、Alle Arten von schweren akuten oder chronischen Komplikationen des Diabetes mellitus

Zum Beispiel, schlechte Blutzuckereinstellung zu Nüchternblutzucker 20 mehr als, kann dazu führen, diabetische Ketoazidose und hyperosmolaren hyperglykämischen Syndroms und anderen diabetischen Notfällen, in dieser Zeit muss angewandt werden, um Insulin zur raschen Senkung des Blutzuckerspiegels, weil diabetische Patienten in der akuten Stress, ist es sehr einfach zu fördern, die körpereigenen Stoffwechselstörungen, rasche Verschlechterung, unabhängig von der Art von Diabetes mellitus sollte verwendet werden, um durch die akute Periode, zu beseitigen, nachdem die akute Stress-Periode Nach der akuten Stressphase sollte das Programm zur Blutzuckerkontrolle angepasst werden.

3) Insulin ist die einzige Option bei Operationen, Schwangerschaft und Geburt

Da es sich bei einer Operation um eine sehr traumatische Behandlung handelt, die den Körper durch einen schädigenden Schlag in einen Stresszustand versetzt, sollten Diabetiker, die sich einer Operation unterziehen müssen, mindestens drei Tage vor dem Eingriff auf eine Insulintherapie umgestellt werden. Das Behandlungsschema wird dann während der Erholungsphase nach der Operation angepasst.

Der Zustand der Diabetes in Verbindung mit der Schwangerschaft müssen auch Insulin verwenden, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, in der Regel haben die reproduktiven Anforderungen der Frauen müssen zunächst Insulin für Blutzuckerkontrolle, um den Standard vor der Empfängnis zu erreichen ist besser, kann das Risiko von angeborenen Fehlbildungen in den Fötus zu reduzieren. Darüber hinaus, obwohl Metformin und Glibenclamid wurden im Ausland für schwangere Frauen mit Diabetes, keine orale Hypoglykämie Medikamente wurden für die Behandlung von Hyperglykämie in der Schwangerschaft. Daher kann nur Insulin zur Behandlung eingesetzt werden. Dies ist auch die sicherste Behandlung für die Mutter und den Fötus.

4. schlechte Blutzuckerkontrolle mit oralen Hypoglykämie-Medikamenten

Patienten mit schlechten Ergebnissen bei oralen Hypoglykämie-Medikamenten benötigen ebenfalls eine intensive Behandlung mit Insulin. Ein allgemeiner Untersuchungsbefund von glykiertem Hämoglobin (HbA1c) ≥ 9,0 % oder Nüchternblutzucker > 11,1 mmol/l ist ein Hinweis auf eine schlechte glykämische Kontrolle in den letzten drei Monaten und in jüngster Zeit und erfordert eine intensive Behandlung mit Insulin.

Die Behandlung von Diabetes ist eine umfassende Behandlung, und verlässt sich nicht auf Glukose-senkende orale Medikamente oder Insulin-Injektionen können Blutzucker zu kontrollieren. Muss ein klares Verständnis von Diabetes, muss vermeiden, Lebensmittel-, Diät-Management ist das wichtigste von Diabetes-Behandlung, viele Diabetes-Patienten mit Komplikationen ist nicht zu folgen, den Rat des Arztes, um Medikamente, aber Diät-Management ist nicht gut, darüber hinaus die Verwendung von Medikamenten zur Einhaltung der Anweisungen des Arztes, in der Diagnose von Diabetes in den frühen Stadien der häufigen Follow-ups, und in einer fristgerechten Art und Weise zur Anpassung der Glukose-senkende Behandlung Programm, um die am besten geeignet für die individuelle individualisierte Behandlung Plan.

Wie viel Insulin muss ein Diabetes-Patient nehmen, wenn sein Blutzucker zu hoch wird? Dies ist in der Tat eine häufig gestellte Frage. Je höher der Blutzucker, desto eher wird der Arzt Insulin empfehlen, aber das ist nicht der wichtigste Faktor.

Ganz allgemein gesprochen:

• Bei Typ-2-Diabetes, der nicht mit oralen Medikamenten behandelt wurde und einen glykosylierten Hämoglobinwert von mehr als 9 aufweist, sollte er ebenfalls zunächst eine Zeit lang mit Insulin behandelt werden.
• Bei Typ-2-Diabetes, der mit oralen Medikamenten behandelt wird und einen glykosylierten Hämoglobinwert von mehr als 7 aufweist, sollte zusätzlich eine Insulintherapie durchgeführt oder umgestellt werden.

Insulin für Typ-1-Diabetes dient in erster Linie der Lebenserhaltung

Typ-1-Diabetes: ursprünglich als insulinabhängiger Diabetes bezeichnet. Er macht 5-10 % der Diabetespatienten in China aus. Typ-1-Diabetes tritt meist bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber auch in anderen Altersgruppen vorkommen. Patienten mit akutem Krankheitsbeginn, bei denen das körpereigene Insulin absolut unzureichend ist und die zu Ketoazidose neigen, müssen mit Insulin behandelt werden, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen, sonst wird es lebensbedrohlich.

Typ-2-Diabetes erfordert oft keine Insulintherapie, um am Leben zu bleiben

Die meisten Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickeln ohne Insulin nicht so schnell eine lebensbedrohliche Ketoazidose, weshalb der Typ-2-Diabetes ursprünglich als nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus bezeichnet wurde.2 Patienten mit Typ-2-Diabetes benötigen manchmal eine Insulintherapie, doch meist ist dies auf eine suboptimale Blutzuckereinstellung, akute Komplikationen oder schwere chronische Komplikationen zurückzuführen, im Gegensatz zu Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, die versuchen, am Leben zu bleiben. Leben.

Insulin für andere Erkrankungen

• Personen mit schwereren akuten Komplikationen des Diabetes:Zum Beispiel Diabetes mellitus in Verbindung mit einer Infektion, Tuberkulose usw., Ketoazidose, hyperglykämischer hyperosmolarer Zustand sowie interne und externe gynäkologische und pädiatrische Notfälle, traumatische Verletzungen und Operationen.
• Personen mit schwereren chronischen Komplikationen des Diabetes:So sind bei schwerer diabetischer Retinopathie und Nephropathie ebenfalls Insulininjektionen erforderlich, um die Verschlimmerung dieser Komplikationen zu bekämpfen und Tragödien wie Erblindung oder Urämie zu vermeiden.
• Patientinnen mit diabetischen Schwangerschaften oder Schwangerschaftsdiabetes:Es wird allgemein empfohlen, dass Diabetikerinnen mit der Einnahme von Insulininjektionen beginnen sollten, wenn sie schwanger werden wollen, damit sie ihren Diabetes optimal einstellen und schließlich ein gesundes Kind zur Welt bringen können. Die Ergebnisse klinischer Beobachtungen in den Vereinigten Staaten zeigen, dass schwangere Diabetikerinnen, die Metformin zur Blutzuckerkontrolle einnehmen, sicher und wirksam sind. In China gibt es jedoch kaum vergleichbare Forschungsergebnisse, so dass es sinnvoller ist, Insulin zu nehmen.

Insulininjektionen sind die wirksamste Methode, um den Blutzucker zu kontrollieren und einen Zuckerkranken am Leben zu erhalten. Diese gute Methode ist jedoch nicht immer verfügbar. Insulininjektionen sind in der Regel nur dann zur Behandlung erforderlich, wenn die folgenden Bedingungen eintreten.

Neu diagnostizierte Diabetiker

Neu diagnostizierte Diabetiker, die noch keine blutzuckersenkenden Medikamente eingenommen haben und einen glykosylierten Hämoglobinwert von mehr als 9,0 % aufweisen, sollten eine Zeit lang mit Insulininjektionen behandelt werden. Dies dient dazu, die durch den hohen Blutzucker verursachten Schäden zu minimieren und dem Körper eine schnelle Erholung zu ermöglichen.

Orale Hypoglykämie-Medikamente sind unwirksam

Zuckerpatienten, bei denen orale Hypoglykämie-Medikamente schlecht wirken oder versagt haben und die einen glykosylierten Hämoglobinwert von mehr als 7,0 % haben, hilft die Behandlung mit Insulin nicht nur bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels, sondern verringert auch die Belastung der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse und verbessert die Insulinresistenz.

Typ-1-Diabetiker

Aufgrund von Vererbung, genetischen Defekten und anderen Problemen verlieren Menschen mit Typ-1-Diabetes die Fähigkeit, Insulin bis zu einem gewissen Grad auszuscheiden, und können ihren Blutzucker nur durch die Injektion von Insulin kontrollieren.

fangen

Diabetiker, die sich in einer Stresssituation befinden, z. B. nach einer mittelschweren bis schweren Operation, einer schweren Infektion, einem schweren Trauma, hohem Fieber, einem Herzinfarkt, einem Schlaganfall usw., sollten Insulin zur Blutzuckereinstellung gespritzt bekommen.

schwerere Komplikationen des Diabetes mellitus entwickelt haben

Diabetes in Kombination mit Komplikationen wie diabetischer Niereninsuffizienz, diabetischer Nephropathie usw. und der anschließenden Einnahme von blutzuckersenkenden Medikamenten kann die metabolische Belastung des Körpers erhöhen. Denn glukosesenkende Medikamente müssen von Leber und Nieren verstoffwechselt werden, während Insulininjektionen nicht nur Leber und Nieren, sondern auch Magen und Darm nicht belasten.

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes oder diabetischer Co-Schwangerschaft

Zuckerkranke Mütter müssen sich für eine Insulinbehandlung entscheiden. Der Grund dafür ist, dass oral verabreichte Medikamente durch die Plazenta in den Fötus gelangen können und den Ernährungsstoffwechsel und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können, während Insulin ein Protein mit großen Molekülen ist, das nicht durch die Plazenta in den Fötus gelangt und keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat.

Der obige Inhalt wird von "fragen Sie den Arzt" für Sie bearbeitet, wollen mehr maßgebliche Kenntnisse der Insulin-Medikamente wissen, willkommen, um die Aufmerksamkeit auf uns zu zahlen, schauen Sie sich die "Insulin-Nutzung Strategie: mit operativen Details" Spalte!

Die International Diabetes Federation schätzt, dass bis zum Jahr 2035 die Zahl der Diabetiker weltweit auf 592 Millionen ansteigen wird. Etwa 80 Prozent der Menschen mit Diabetes leben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. In China nimmt die Prävalenz von Diabetes rasch zu. Nicht alle Patienten benötigen Insulin für die Behandlung von Diabetes, aber es ist notwendig, Insulin zu verwenden, wenn eine der folgenden Bedingungen auftritt

1、Typ Ⅰ Diabetes mellitus Patienten

Sobald die Diagnose des Typ-I-Diabetes feststeht, sollte die Insulinbehandlung kontinuierlich fortgesetzt werden, da die Funktion der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die bei Typ-I-Diabetes Insulin ausschütten, reduziert oder sogar verloren ist und die β-Zellen nur eine geringe oder gar keine Insulinmenge ausschütten können, was für die "Verdauung" der Glukose nicht ausreicht, so dass exogenes Insulin ergänzt werden muss.

2、Der Diabetes mellitus Typ II sollte mit Insulin behandelt werden, wenn folgende Bedingungen vorliegen

(1) Die regelmäßige Einnahme von zwei oder mehr oralen Medikamenten in maximaler Dosis führt nicht zu einer guten Blutzuckerkontrolle.

(2) Bei akuten Komplikationen wie Ketoazidose oder hyperosmolarem ketotischem Koma aufgrund von Stress, Infektionen, Traumata, Operationen, akutem Myokardinfarkt usw. ist es ratsam, vorübergehend mit Insulin zu behandeln, bis der Stress beseitigt ist und sich der Zustand verbessert, und es dann gegebenenfalls abzusetzen.

(3) Schwere chronische Komplikationen wie diabetische Nephropathie. Retinopathie Stadium IV oder höher, Neuropathie usw.; verschiedene Infektionskrankheiten, einschließlich verschiedener Furunkel und Karbunkel. Tuberkulose, usw.

(4) Erheblicher Gewichtsverlust bei Diabetikern. Begleitet von Unterernährung und Wachstumsverzögerung.

(5) Diabetikerinnen, die schwanger sind, stillen oder sich auf eine Schwangerschaft oder einen Gestationsdiabetes vorbereiten.

(6) Komplikationen bei anderen schweren Leber- und Nierenerkrankungen.

3. spezialisierte Diabetiker

Einige spezielle Diabetes-Patienten, wie z. B. Hypophysen-Diabetes mellitus, Steroid-Diabetes mellitus, Diabetes mellitus pankreatischen Ursprungs usw. sind für die Behandlung mit Insulin geeignet. Es erleichtert sowohl die Kontrolle des Blutzuckerspiegels als auch die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Das in den ADA-Leitlinien 2017 empfohlene Schema für die Insulin-Kombinationstherapie bei Typ-2-Diabetes ist unten aufgeführt:

Willkommen bei "Healthy Voice", dem Wissensaustausch über Gesundheit.

Ich glaube, dass die Einnahme von Insulin im Rahmen der Diabetesbehandlung für jeden Zuckerkranken kein Fremdwort ist. Vor allem für diejenigen, deren Blutzuckereinstellung äußerst unbefriedigend ist, ist Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers im Grunde genommen zu einem unverzichtbaren Mittel geworden. Daher ist die Frage, wann man Insulin nehmen soll, für die meisten Diabetiker ein Problem geworden.

In der Regel, wenn diabetische Patienten nach oralen Hypoglykämie Drogen, diätetische Intervention, Bewegung und andere Mittel der Behandlung, Blutzuckereinstellung ist immer noch nicht bis zu Standard-Patienten, ist es notwendig, da hit Insulin zu behandeln.

Zunächst einmal müssen Patienten mit Typ-I-Diabetes ab dem Tag der Diagnose mit der Einnahme von Insulin beginnen und eine ununterbrochene Insulinersatztherapie durchführen. Da dieser Diabetestyp für den Körper des Patienten äußerst schädlich ist, kann es sehr leicht zu schweren Komplikationen kommen, die das Leben des Patienten bedrohen. Um das Leben des Patienten zu erhalten, ist Insulin daher eine unvermeidliche Wahl;

Zweitens sind bei Typ-II-Diabetikern orale Hypoglykämiemedikamente in der Regel die erste Wahl, und eine Insulintherapie ist nur dann erforderlich, wenn die Blutzuckereinstellung auch mit mehreren Medikamenten nicht zufriedenstellend ist. Bei Patienten, deren glykiertes Hämoglobin auch unter medikamentöser Behandlung immer noch 7 % oder mehr erreicht, ist eine Kombination aus Medikamenten und Insulin erforderlich, um den Blutzucker zu senken. Oder bei Patienten mit sehr hohem Nüchternblutzucker (mehr als 15 mmoL/L) ist ebenfalls Insulin erforderlich;

Schließlich wird Insulin benötigt, wenn bei Diabetes-Patienten folgende Zustände vorliegen: hyperosmolares Koma, Ketoazidose und Laktatazidose usw.; Patienten mit schweren Komplikationen und hohem Blutzucker, wie schwerem Durchfall, Erbrechen, diabetischen Netzhautkomplikationen im Proliferationsstadium usw.; Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz und hohem Blutzucker; Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, schwangere und stillende Diabetes-Patienten; Patienten mit schwerem Trauma, Infektion, Herzkrankheit, akuten Gefäßveränderungen usw. Diabetiker, die sich einer Operation unterziehen müssen, schwangere und stillende Patienten; Patienten mit schweren Traumata, Infektionen, akuten Herzerkrankungen, akuten zerebrovaskulären Läsionen usw.

Der Zeitpunkt und die Menge des zu verabreichenden Insulins können jedoch nicht allein anhand der Blutzuckerwerte bestimmt werden. Es ist auch notwendig, den glykosylierten Hämoglobinwert, den Diabetestyp, die aktuelle körperliche Verfassung des Patienten, Komplikationen usw. zu berücksichtigen und Insulin unter Anleitung des Arztes zu verabreichen.

Befragter: Cai Lu, M.S.

Willkommen bei Life Calling für mehr nützliches Gesundheitswissen.

Anerkenntnis. Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ein akzeptables Gewicht haben und keine kardiovaskulären, renalen oder okulären Komplikationen oder eine Ketose aufweisen, brauchen in der Regel kein Insulin zu verwenden. Eine Insulintherapie ist jedoch für Diabetiker mit den folgenden Erkrankungen erforderlich.

Vielleicht interessieren Sie sich auch für die folgenden Fragen:

Welche Zustände können bei der Anwendung von Insulin auftreten?

Das Auftreten von hypoglykämischen Reaktionen, verschwommenem Sehen, Insulinödemen, subkutaner Fettatrophie und die Entwicklung von Insulin-Antikörpern werden durch die Einnahme von Insulin verursacht. Wenn diese Probleme auftreten, ist es wichtig, dass der Arzt die Art und Dosierung der Medikamente rechtzeitig anpasst. Darüber hinaus ist es bei der Anwendung von Insulin notwendig, die Selbstkontrolle des Blutzuckers zu verstärken, um das Auftreten solcher Probleme rechtzeitig zu vermeiden.

Muss das Insulin bei erhöhtem Blutzucker erhöht werden?

Insulin bedeutet nicht zwangsläufig, dass der Blutzucker umso stärker gesenkt wird, je mehr es angewendet wird. Wenn die Dosierung zu hoch ist, wird die Wirkung der Blutzuckersenkung oft nicht verbessert, aber manchmal steigt der Blutzucker an und es kommt zu einer ernsthaften präprandialen Hypoglykämie. Wenn Sie Insulin verwenden und Ihr Blutzucker immer noch zu hoch ist, sollten Sie sich ins Krankenhaus begeben und den Arzt bitten, Ihre Medikation zu ändern und anzupassen, und nicht selbst die Dosis zu erhöhen.

Kann ich auf orale Hypoglykämie-Medikamente umsteigen, wenn ich zuvor Insulin genommen habe?

Für Typ-1-Diabetes-Patienten ist nicht möglich, während einige Typ-2-Diabetes-Patienten in der Verwendung von Insulin, Bauchspeicheldrüse Funktion wurde deutlich wiederhergestellt, um zu verbessern, nicht nur der Zustand wurde wirksam kontrolliert, sondern auch die Verbesserung der anderen Krankheiten (wie Infektionen, Trauma) zu beschleunigen. In diesem Fall ist es möglich, die Verwendung von Insulin zu stoppen und wechseln Sie zurück zu oralen Hypoglykämie medikamentöse Therapie.

Wenn Sie mehr über Gesundheit wissen möchten, folgen Sie bitte der Überschrift: "Health Circle Insiders", damit Sie verstehen können, was Sie über Gesundheit wissen müssen.

Insulin ist das einzige Hormon im Körper, das den Blutzuckerspiegel senkt. Bei Diabetikern, deren Insulinsekretion oder -wirkung gestört ist, spielt exogenes Insulin eine wichtige Rolle bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der Vorbeugung von Komplikationen.

Diabetes mellitus wird ätiologisch im Allgemeinen in 4 Hauptgruppen eingeteilt, nämlich Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM), Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) und andere spezifische Arten von Diabetes mellitus.

Wann Sie Insulin einnehmen sollten, hängt nicht direkt mit dem Blutzuckerspiegel zusammen, sondern vielmehr mit dem Diabetestyp und der Angemessenheit der oralen Medikamente. In diesem Fall müssen Patienten mit T1DM exogenes Insulin verwenden, um ihren eigenen Insulinmangel auszugleichen. Bei GDM ist Insulin nach wie vor die empfohlene Behandlung, wenn der Blutzuckerspiegel mit Diät und Bewegungstherapie nicht kontrolliert werden kann.

Die Bevölkerung, die derzeit am meisten Insulin verbraucht, sind T2DM-Patienten. Um die hyperglykämischen Symptome des Diabetes zu beseitigen und das Risiko diabetischer Komplikationen zu verringern, sollte in folgenden Situationen eine Insulintherapie durchgeführt werden:

(1) Bei Patienten mit neu aufgetretenem T2DM mit offensichtlichen hyperglykämischen Symptomen, dem Auftreten einer Ketose oder Ketoazidose, einem glykosylierten Hämoglobin (HbA1c) von ≥9,0 % oder einem Nüchternblutzucker von >11,1 mmol/l kann eine rasche Glukosesenkung durch Insulin erfolgen, und der weitere Behandlungsplan kann dann nach Stabilisierung des Zustands erwogen werden.

(2) T2DM-Patienten können mit einer Insulin-Monotherapie oder einer kombinierten Therapie mit oralen Medikamenten beginnen, wenn ihr Blutzucker trotz Lebensstilintervention und kombinierter Therapie mit oralen Medikamenten immer noch nicht den Zielwert erreicht oder wenn Kontraindikationen für den Einsatz oraler Medikamente bestehen. In der Regel kann eine Insulintherapie eingeleitet werden, wenn der HbA1c-Wert nach einer Kombinationstherapie mit höheren Dosen von 2 oder mehr oralen Medikamenten >7 % beträgt.

(3) Eine Insulintherapie sollte auch dann so früh wie möglich eingesetzt werden, wenn im Verlauf des Diabetes mellitus ein deutlicher Gewichtsverlust ohne erkennbare Ursache auftritt.

(4) Insulin wird auch zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels benötigt, wenn Diabetiker Koinfektionen haben oder eine größere Operation benötigen.

(5) Eine Insulinhypoglykämie sollte auch bei Leber- und Niereninsuffizienz in Betracht gezogen werden.

Häufige unerwünschte Wirkungen von exogenem Insulin sind Hypoglykämie, Gewichtszunahme, allergische Reaktionen und Unterernährung mit subkutanem Fett, aber im Allgemeinen hat Insulin trotz des Aufkommens neuer blutzuckersenkender Medikamente immer noch eine unersetzliche Stellung bei der Blutzuckerkontrolle. Insulin ist relativ sicher und wirksam und kann den Patienten helfen, ihren Blutzucker schnell und stabil zu kontrollieren, wobei es ein breiteres Anwendungsspektrum und eine stärkere Kontrolle als orale Medikamente bietet.

Von Sun XiaomingSuzhou Science and Technology City Hospital, Mitglied des Apothekennetzes

Die maßgebliche Auslegung der Website für pharmazeutische Angelegenheiten darf nicht ohne Genehmigung vervielfältigt werden, und Plagiate werden strafrechtlich verfolgt.

Diabetes mellitus, die Stoffwechselkrankheit Nummer eins in China, hat eine Prävalenzrate von etwa 10,9 Prozent in der Gesamtbevölkerung. Nach der Entdeckung eines abnormalen Blutzuckerspiegels sollten wir rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob es sich um Diabetes handelt oder nicht, und einen vernünftigen Behandlungsplan aufstellen, um verschiedene akute und chronische Komplikationen zu verhindern, die durch Diabetes verursacht werden, wie diabetische Retinopathie, koronare Herzkrankheit, diabetische Nephropathie, Hirninfarkt, diabetischer Fuß, diabetische Ketoazidose usw. Wie hoch ist der Blutzuckerspiegel nach der Diagnose von Diabetes, um mit der Insulinbehandlung zu beginnen? Die Entscheidung, Insulin zu verwenden oder nicht, muss anhand einer Kombination aus Blutzuckerspiegel und glykiertem Hämoglobin getroffen werden.

Unter normalen Umständen liegt unser venöser Nüchternblutzucker bei 3,9-6,1 mmol/L und der 2-stündige postprandiale venöse Blutzucker bei <7,8 mmol/L. Wenn der venöse Nüchternblutzucker 6,1-7,0 mmol/L beträgt, handelt es sich um eine gestörte Nüchternglukoseregulierung; wenn der 2-stündige postprandiale venöse Blutzucker 7,8-11,1 mmol/L beträgt, spricht man von einer Glukoseintoleranzanomalie. Eine gestörte Nüchternglukoseregulierung und eine abnorme Glukosetoleranz sind beides frühe diabetische Läsionen; zu diesem Zeitpunkt kann der Blutzucker durch eine aktive Lebensstilintervention (Bewegung + Diättherapie) wieder normalisiert oder die Entwicklung zu Diabetes mellitus verzögert werden. Diabetes mellitus sollte diagnostiziert werden, wenn der venöse Nüchternblutzucker mehr als 7,0 mmol/L beträgt oder wenn der venöse Blutzucker 2 Stunden nach einer Mahlzeit mehr als 11,1 mmol/L beträgt.

Wann eine Insulintherapie nach der Diagnose Diabetes mellitus beginnen sollte

Nach der Diagnose von Diabetes mellitus gibt es zwei Arten von Fällen: Erstens, neu diagnostizierte Diabetes-Patienten, solange der glykosylierte Hämoglobinwert 9,0 % erreicht oder der Nüchternblutzucker 11,1 mmol/L erreicht, sollte die Insulinbehandlung sofort eingeleitet werden; vielmehr sollten Patienten, bei denen zuvor Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, anhand des Blutzuckerspiegels und des glykosylierten Hämoglobinwerts entscheiden, wann eine Insulinbehandlung notwendig ist.

Patienten mit Diabetes im Frühstadium oder einem glykosylierten Hämoglobin von weniger als 7,0 mmol/l benötigen vorerst keine oralen Hypoglykämie-Medikamente oder Insulintherapie und sollten zunächst eine Bewegungs- und Diättherapie zur Blutzuckerkontrolle erhalten. Wenn der Blutzucker nach der Diät- und Bewegungstherapie immer noch nicht die Normwerte erreicht und das glykierte Hämoglobin über 7,0 % liegt, sollte auf der Grundlage einer Lebensstilintervention eine medikamentöse Therapie mit oralen Hypoglykämika eingeleitet werden. Die pharmakologische Therapie kann mit der Verabreichung eines Metformins, eines Alpha-Glucosidase-Hemmers oder eines Sulfonylharnstoffs beginnen, wobei Metformin bevorzugt wird. Erreicht der Blutzucker nach einer Monotherapie immer noch nicht die Norm, sollte zur Senkung des Blutzuckerspiegels auf der Grundlage von Metformin eine Kombination von Arzneimitteln mit unterschiedlichen glukosesenkenden Mechanismen hinzugefügt werden, wie z. B. Alpha-Glukosidasehemmer, Sulfonylharnstoffe, Gliclazide, GLP-1-Rezeptoragonisten, DDP-4-Hemmer, SGLT-2-Hemmer und so weiter. Erreicht der Blutzucker nach einer Zweierkombinationstherapie immer noch nicht die Norm, kann auf der Grundlage der Zweierkombinationstherapie eine hypoglykämische Dreierkombination von Arzneimitteln mit unterschiedlichen Blutzuckersenkungsmechanismen eingesetzt werden. Erreicht der Blutzucker immer noch nicht die Norm, sollte eine Insulintherapie eingeleitet werden: Basalinsulin + Mahlzeiteninsulin oder Vormischungsinsulin 2-3 Mal pro Tag.

Nachtrag:

Diabetes mellitus-Patienten Glukose-senkende Ziel: gewöhnliche Diabetes mellitus-Patienten, Nüchtern-Blutzucker ist niedriger als 7,0mmol / L, 2 Stunden nach der Mahlzeit Blutzucker ist niedriger als 10,0mmol / L; junge Diabetes mellitus-Patienten, junge Menschen aufgrund der kurzen Dauer der Krankheit, die Lebenserwartung ist lang, Glukose-senkende Ziel sollte unbedingt erforderlich, Nüchtern-Blutzucker ist niedriger als 6,5 mmol / L, oder 6,0mmol / L; 2 Stunden nach der Mahlzeit Blutzucker ist niedriger als 8mmol / L; ältere Patienten, die älteren Menschen Krankheit Dauer ist länger, anfällig für Hypoglykämie-Patienten, sollte angemessen entspannt auf der Grundlage der Senkung Nadel. L; Ältere Patienten mit Diabetes mellitus, ältere Patienten mit längerer Krankheitsdauer, anfällig für Hypoglykämie, sollte auf der Grundlage der normalen diabetischen Patienten, angemessene Lockerung der Glukose Senkung Zeiger.

Es sollte beachtet werden, dass nach Beginn der Insulintherapie die Anfangsdosis für Diabetiker je nach Gewicht, Alter und anderen Faktoren gemeinsam festgelegt werden sollte. Die Anfangsdosis sollte gering sein, um das Auftreten von Hypoglykämien zu vermeiden. Da verschiedene Patienten unterschiedlich empfindlich auf Insulin reagieren und sich nachts meist im Schlafzustand befinden, ist es nicht einfach, eine Hypoglykämie zu erkennen. Daher wird empfohlen, nach Beginn der Insulintherapie den Blutzucker nachts zu messen, z. B. um 2 Uhr und 5 Uhr, um das Auftreten von Hypoglykämien in der Nacht zu verhindern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Insulintherapie bei neu diagnostizierten Diabetikern mit einem glykosylierten Hämoglobin von 9,0 % oder einem Nüchternblutzucker von 11,1 mmol/l sofort eingeleitet werden sollte. Bei bereits diagnostizierten Diabetikern sollte eine Insulintherapie eingeleitet werden, wenn ihr Blutzucker und ihr glykosyliertes Hämoglobin auch nach einer Dreifach-Kombinationstherapie nicht der Norm entsprechen.

Vielen Dank fürs Lesen!

Hinweis: Die Bilder in diesem Artikel stammen aus dem Internet, wenn Verletzung des Urheberrechts, kontaktieren Sie bitte zu entfernen. Der Inhalt dieses Artikels ist nur für die Gesundheitswissenschaft, und ist nicht als medizinische Beratung oder Meinung gedacht, und qualifiziert sich nicht als medizinische Beratung.

Dr. Duan's Q&A Online 🌂 Richtige Anwendung von Insulin 🌂

Insulin ist die einzige Substanz im Körper, die den Blutzucker senkt und eine wichtige Behandlungsmethode für Diabetes darstellt. Typ-1-Diabetes ist unabhängig vom Blutzucker lebenslang auf Insulin angewiesen; bei Typ-2-Diabetes wird der Einsatz von Insulin anhand des Blutzuckerspiegels, vor allem aber anhand des glykierten Hämoglobins bestimmt.

Die jeweilige Bedeutung des Blutzuckers und des glykosylierten Hämoglobins

Blutzucker spiegelt den Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt der Blutzuckermessung, also zu einem bestimmten Zeitpunkt, wider. Das glykosylierte Hämoglobin spiegelt den Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von durchschnittlich 3 Monaten wider, d. h. über einen längeren Zeitraum. Daher ist das glykosylierte Hämoglobin ein besserer Indikator für den tatsächlichen Blutzuckerspiegel und wird weniger von Faktoren wie Ernährung, Bewegung und Stimmung beeinflusst.

Die Entscheidung über den Einsatz von Insulin basiert auf den Ergebnissen des Blutzuckers und des glykosylierten Hämoglobins.

(1) Wenn Nüchternblutzucker ≥11,1 mmol/L oder glykiertes Hämoglobin ≥9,0 % gemessen wird, sollte zunächst eine Insulintherapie erwogen werden.

(3) Bei Diabetikern kann auf der Grundlage des Lebensstils und einer oralen Hypoglykämie-Therapie (über mindestens 3 Monate) eine Kombination aus oralen Hypoglykämie-Wirkstoffen und Insulin eingeleitet werden, wenn der Blutzuckerspiegel unter der Norm liegt (glykiertes Hämoglobin ≥ 7,0%).

Zusätzlich zu den Ergebnissen von Blutzucker und glykiertem Hämoglobin sollte eine Insulintherapie in Betracht gezogen werden, wenn folgende Punkte vorliegen

(1) Diabetiker mit akuten Komplikationen wie Ketose oder Ketoazidose, hyperglykämischer hyperosmolarer Zustand.

(2) Typ-1-Diabetes, oder wenn Typ-1- und Typ-2-Diabetes nicht zu unterscheiden sind.

(3) Patienten mit Diabetes mellitus, die ohne ersichtlichen Grund einen erheblichen Gewichtsverlust aufweisen.

(4) In Verbindung mit einem Trauma, einer Operation, einer schweren Infektion oder einer schweren Herz- oder Lebererkrankung.

Dr. Duan warnte ausdrücklich:

(1) Unabhängig davon, ob Insulin verwendet wird oder nicht, sollte der Blutzucker sorgfältig kontrolliert werden. Das glykierte Hämoglobin sollte einmal alle drei Monate kontrolliert werden, was auf einmal alle sechs Monate ausgedehnt werden kann, wenn der Blutzucker stabil ist.

(2) Insulin ist das beste Mittel zur Behandlung von Diabetes und in manchen Fällen vielleicht das letzte Mittel. Das bedeutet jedoch nicht, dass Insulin nur dann in Betracht gezogen werden sollte, wenn orale Medikamente nicht ausreichen, um die Krankheit zu kontrollieren. Bei hohen Blutzuckerwerten ist eine kurzfristige Insulingabe bei der ersten Kontrolle vorzuziehen, um die Erholung der Pankreasinseln zu erleichtern.

(3) Der Lebensstil, einschließlich der Kontrolle der Ernährung und der Einhaltung der sportlichen Betätigung, ist die Grundlage der Blutzuckerkontrolle und muss von Anfang bis Ende eingehalten werden.

☞ Folgen Sie Dr. Duan für Gesundheit und Wohlbefinden!

Die Insulintherapie ist ein wichtiges Instrument zur Kontrolle der Hyperglykämie.

Menschen mit Typ-1-Diabetes, die lebenslang auf Insulin angewiesen sind, müssen ebenfalls Insulin verwenden, um die Hyperglykämie zu kontrollieren und das Risiko diabetischer Komplikationen zu verringern.

Typ-2-Diabetes

(1) Eine kurzzeitige (2 Wochen bis 3 Monate) intensive Insulintherapie kann bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus in Betracht gezogen werden, die einen HbA1c-Wert ≥ 9,0 % oder einen Nüchternblutzucker ≥ 11,1 mmol/L mit deutlichen Symptomen einer Hyperglykämie aufweisen.

(2) Obwohl Insulin nicht zur Lebenserhaltung erforderlich ist, wird es dennoch benötigt, um die Hyperglykämie zu kontrollieren und das Risiko diabetischer Komplikationen zu verringern, wenn orale Hypoglykämiemittel nicht wirksam sind oder wenn Kontraindikationen für die Verwendung oraler Mittel bestehen. Irgendwann, vor allem bei längerer Krankheitsdauer, kann die Insulintherapie die primäre oder sogar notwendige Maßnahme zur Blutzuckerkontrolle sein.

Es gibt andere Perioden oder Arten von Diabetes, bei denen eine Insulintherapie erforderlich ist: z. B. Schwangerschaft, LADA usw.

Wenn Ihr Arzt Ihnen rät, Insulin zu verwenden, ist es am besten, das Insulin so früh wie möglich einzusetzen. Glauben Sie nie an die gesellschaftliche Verschreibung, dass Diabetes lebenslang ohne Insulin geheilt werden kann. Sonst ist es zu spät, wenn Komplikationen, Leber- und Nierenstoffwechselstörungen auftreten.

Wenn Sie Fragen haben, können Sie sie in den Kommentaren stellen, und ich werde sie beantworten, sobald ich sie sehe.

Die obige Antwort stammt von Frau Song Mingyue, einer registrierten Ernährungsberaterin bei Microsugar