Aspirin und Clopidogrel sind zwei der in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten Thrombozytenaggregationshemmer, die auch als Thrombozytenaggregationshemmer bekannt sind. Sie haben unterschiedliche Wirkmechanismen: Aspirin übt seine thrombozytenhemmende Wirkung hauptsächlich durch Hemmung der Aktivität der Cyclooxygenase-1 aus und greift in die Biosynthese von Prostaglandinen ein, wodurch die Produktion von Thromboxan A2 in den Blutplättchen verringert wird, und Clopidogrel übt seine thrombozytenhemmende Wirkung hauptsächlich durch selektive Hemmung der Bindung von Adenosindiphosphat ( Clopidogrel übt seine thrombozytenhemmende Wirkung hauptsächlich durch die selektive Hemmung der Bindung von Adenosindiphosphat ("ADP") an Thrombozytenrezeptoren aus, wodurch es die Aktivierung der Thrombozyten hemmt und eine thrombozytenhemmende Wirkung entfaltet. Beide Medikamente werden klinisch hauptsächlich zur Vorbeugung von atherosklerotischen thrombotischen Ereignissen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Karotisplaques eingesetzt.

Was die klinische Wirksamkeit betrifft, so ist die Bindung von Clopidogrel an die Thrombozyten irreversibel, und die Thrombozyten, die Clopidogrel ausgesetzt sind, haben eine deutlich kürzere Lebensdauer und brauchen lange Zeit (etwa 5 Tage), um ihre normale Funktion wieder aufzunehmen, wodurch die thrombozytenhemmende Wirkung von Clopidogrel der von Aspirin leicht überlegen ist.

Was die Indikationen anbelangt, so kann Aspirin sowohl das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall als auch das Wiederauftreten von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen mit einer Familienanamnese früh auftretender kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen, Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, Adipositas, Rauchern und Männern über 50 Jahren oder postmenopausalen Frauen sowie anderen Risikofaktoren verhindern, während Clopidogrel nur zur Vorbeugung von kürzlich aufgetretenen Herzinfarkten, Schlaganfällen, peripheren Arterienerkrankungen und dem Wiederauftreten eines akuten Koronarsyndroms verwendet werden kann, was Aspirin zu einer viel breiteren Indikation macht.

Was die Nebenwirkungen betrifft, so kann Aspirin die Magen-Darm-Schleimhaut im lokalen Bereich direkt stimulieren, die Schutzbarriere der Magenschleimhaut zerstören und so die Magenschleimhaut schädigen. Darüber hinaus können Prostaglandine den gastrointestinalen Blutfluss und die Schleimhautfunktion regulieren, und Aspirin kann die Synthese von Prostaglandinen hemmen, was zu einer Schädigung der Magenschleimhaut führen kann, und dies ist der Hauptmechanismus, durch den Aspirin die Magenschleimhaut schädigt. Im Gegensatz zu Aspirin kann Clopidogrel die Magen-Darm-Schleimhaut nicht direkt schädigen, aber Clopidogrel kann die Neoangiogenese behindern, die Heilung von Geschwüren beeinträchtigen und die bereits bestehende Schädigung der Magenschleimhaut verschlimmern, so dass Clopidogrel bei langfristiger Anwendung ein besseres Sicherheitsprofil aufweist.

Was die evidenzbasierte Evidenz anbelangt, so wird Aspirin seit fast 50 Jahren verwendet, wobei eine große Anzahl klinischer Studien seine Wirksamkeit bei der Prävention atherothrombotischer Ereignisse bestätigt, und seine klinische Verwendung kann gerechtfertigt werden, während Clopidogrel erst seit 20 Jahren auf dem Markt ist und die evidenzbasierte Evidenz nicht so stark ist wie die von Aspirin.

Also, wie wählen wir zwischen diesen beiden Medikamenten für den klinischen Einsatz? Die Antwort ist zweifellos, natürlich bevorzugt Aspirin, Aspirin evidenzbasierten nahezu perfekt, sondern hat auch den Preis Vorteil, langfristige Nutzung von nicht nur die Verhinderung von Thrombose-Effekt ist ausgezeichnet, sondern auch, um die medizinischen Kosten zu sparen, Aspirin haben Gegenanzeigen, wie Aspirin-Allergie, aktive Geschwüre Blutungen, etc. oder diejenigen, die nicht vertragen Aspirin, wie die Einnahme von Aspirin unerträglichen gastrointestinalen Reaktionen, bevor die Notwendigkeit für Verwenden Sie stattdessen Clopidogrel.

Referenzen:

Aspirin magensaftresistente Tabletten Anweisungen

Clopidogrel Tablette Anweisungen

Chinesische Leitlinien zur Primärprävention des Schlaganfalls (2010)

Chinesischer Expertenkonsens zur Prävention und Behandlung von Verletzungen des Verdauungstrakts durch Thrombozytenaggregationshemmer (2012 Update)

Es gibt nicht so etwas wie besser, vor allem wegen der unterschiedlichen Zeitpunkt der Anwendung, auch als Thrombozytenaggregationshemmer, Aspirin und Clopidogrel sind oft im Vergleich zueinander, und viele Patienten haben Fragen, was ist der Unterschied zwischen den beiden, und wie sollten sie wählen?

Was ist der Unterschied zwischen Aspirin und Clopidogrel?

1, Preis: der Preisunterschied zwischen den beiden ist sehr groß, vor allem als eine Notwendigkeit, langfristige Medikamente zu nehmen, für einige Patienten, ist eine kleine Ausgabe.

2, Prinzip: Aspirin hemmt die Thrombozytengerinnung, indem es die Synthese von Thromboxan A2 hemmt und sich somit auf die Hemmung konzentriert; und

Clopidogrel wirkt durch Kontaktfusion mit dem ADP-Rezeptor der Blutplättchen, wodurch die Gerinnung der Blutplättchen verringert wird, wobei der Schwerpunkt auf dem Wettbewerb liegt.

3, Anwendung: Aspirin eignet sich nicht nur für bereits erkrankte Patienten, sondern auch für solche mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, während Clopidogrel nur für Patienten geeignet ist, bei denen bereits eine Diagnose gestellt wurde.

4, Zeit: Aspirin wurde in den letzten hundert Jahren eingeführt, die Anwendung Zeit im Bereich der Antikoagulation ist fast fünfzig Jahren, während Clopidogrel Anwendung Zeit ist nur 21 Jahre, aus der Sicht der Zeit, die überwiegende Mehrheit der Ärzte sind geschickter in der Anwendung und Beherrschung von Aspirin.

5, Nebenwirkungen: Obwohl es auch zu Magen-Darm-Blutungen führen kann, ist Clopidogrel etwas weniger riskant und sicherer.

Wie sollten Patienten also wählen?

Es gibt Voraussetzungen für die klinische Anwendung beider Verfahren, und es gibt keinen absoluten Vor- oder Nachteil.

1, Hochrisikogruppen: Menschen, die noch nicht erkrankt sind, aber kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, müssen Aspirin oral einnehmen.

2, Diagnostizierte Patienten: Aspirin wird bei Patienten mit etablierter koronarer Herzkrankheit bevorzugt, aber Clopidogrel muss in Betracht gezogen werden, wenn es nicht vertragen wird.

3, andere Krankheiten: Clopidogrel wird bei Patienten mit instabiler Angina pectoris und akutem Infarkt bevorzugt.

4, Post-Stenting: erfordert eine Kombination aus Aspirin und Clopidogrel.

PS: die Wahl der Medikamente kann nicht blind sein, ist ein Medikament dreimal Gift, gibt es keine absolute Wunder Droge oder Gift, in der klinischen Anwendung, müssen eine Reihe von Aspekten zu berücksichtigen, nehmen Sie keine Medikamente ohne Genehmigung.

Aspirin und Clopidogrel sind weit verbreitete Thrombozytenaggregationshemmer, die über einen langen Zeitraum eingenommen werden müssen, so dass der Preisunterschied zwischen den beiden relativ groß ist. Viele Patienten denken, dass Clopidogrel ist teurer als Aspirin, so dass sie denken, dass Clopidogrel ist viel besser als Aspirin, aber die guten oder schlechten des Medikaments kann nicht allein auf den Preis zu beurteilen. Ist also Aspirin oder Clopidogrel besser? Wie sollten sich Patienten im wirklichen Leben entscheiden?

Welches Medikament ist besser, Aspirin oder Clopidogrel?

Zeitpunkt der Einführung des MedikamentsAspirin gibt es seit mehr als 100 Jahren und wird seit mehr als 50 Jahren bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt, während Clopidogrel ein junger "kleiner Bruder" ist, der erst seit etwa 20 Jahren auf dem Markt ist.

Wirksamkeit und WirkmechanismusAspirin hemmt das Thromboxan A2 der Thrombozyten, indem es die Aktivität der Cyclooxygenase-1 hemmt und so die Wirksamkeit der Thrombozytenagglutination verstärkt; Clopidogrel hemmt selektiv die Bindung von Adenosindiphosphat an die Thrombozyten und hemmt die Aktivierung der Thrombozyten zur Thrombozytenagglutination.

Indikationen für das MedikamentAspirin und Clopidogrel sind weit verbreitet in der Behandlung von ischämischen Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen und können bei der Behandlung von Hirninfarkt, Herzinfarkt, koronarer Herzkrankheit, Post-Stenting von Herzinfarkt sowie bei der Behandlung des akuten Koronarsyndroms eingesetzt werden. Darüber hinaus kann Aspirin bei Menschen mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen auch zur Vorbeugung der Krankheit und zur Hemmung der Krankheitsentwicklung eingenommen werden, während Clopidogrel nur bei eindeutig diagnostizierten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen eingesetzt werden kann. In dieser Hinsicht hat Aspirin ein breiteres Indikationsspektrum.

Unerwünschte Wirkungen von ArzneimittelnEine Nebenwirkung der Einnahme von Aspirin ist ein erhöhtes Blutungsrisiko, insbesondere bei älteren Patienten und bei Patienten mit bestimmten gastrointestinalen Blutungen, wobei es zu schwerwiegenden Blutungen wie z. B. Hirnblutungen kommen kann. Clopidogrel hingegen neigt bei den Patienten, die es einnehmen, zu Nasenbluten, Magen-Darm-Blutungen, Durchfall und Dyspepsie. Im Vergleich dazu hat Clopidogrel weniger und mildere Nebenwirkungen und ist ein wenig sicherer.

Was ist zwischen Aspirin und Clopidogrel zu wählen?

(1) Aspirin kann für Menschen gewählt werden, die nicht an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, aber hohe Risikofaktoren für die Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung haben;

2, für die bereits diagnostizierte koronare Herzkrankheit Patienten, die erste Wahl von Aspirin zu behandeln, wenn unter Aspirin Unverträglichkeit oder Kontraindikationen für die Verwendung von, können erwägen, die Clopidogrel.

(3) Für Patienten mit instabiler Angina pectoris und akutem Herzinfarkt wird Clopidogrel empfohlen;

(4) Aspirin muss in Kombination mit Clopidogrel eingenommen werden, wenn Sie nach dem Stenting eine Antikoagulation erhalten.

Natürlich ist die Wahl der spezifischen Medikamente müssen professionelle Ärzte, um die tatsächliche Situation der Patienten, in der Regel, die klinische wird lieber Aspirin, weil Aspirin die klinische Anwendung der langen Zeit, die Rolle des Medikaments Beweise ist ausreichend, die aktuelle andere Antikoagulantien sind nicht in der Lage zu ersetzen Aspirin "Chef" Status.

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Bei der Thromboseprävention und der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind Aspirin und Clopidogrel die beiden bekanntesten, aber auch die am häufigsten verwendeten Medikamente. Viele Freunde wissen nicht, welches dieser beiden Medikamente besser ist und wie sie sich entscheiden sollen. Heute werden wir diese beiden Medikamente mit Ihnen diskutieren.

Aspirin und Clopidogrel, mit Unterschieden im Mechanismus der gerinnungshemmenden Wirkung

Der Hauptgrund, warum diese Medikamente im kardiovaskulären Bereich weit verbreitet sind, ist die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung dieser Medikamente. Wenn in den Blutgefäßen eine Plaqueruptur auftritt, wodurch der Gerinnungsmechanismus des Körpers aktiviert wird und es zu einer Thrombozytenaggregation kommt, spielen diese Thrombozytenaggregationshemmer eine Rolle bei der Verringerung des Thromboserisikos, das durch die Thrombozytenaggregation entsteht. Daher sind Aspirin, Clopidogrel und andere Thrombozytenaggregationshemmer bei der Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr gebräuchliche Basismedikamente.

Aspirin und Clopidogrel wirken beide gegen die Thrombozytenaggregation, aber ihr Wirkmechanismus ist nicht derselbe. Aspirin gehört zu den nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, vor allem durch die Hemmung der Erzeugung von Thromboxan A2 zur Verringerung der Thrombozytenaggregation; während Clopidogrel gehört zu den Thienopyridin-Klasse von Thrombozytenaggregationshemmern, die selbst nicht die Aktivität des Medikaments, sondern durch Leber Leberenzyme vor der Bildung des Medikaments mit Thrombozytenaggregationshemmern verstoffwechselt werden, und durch den Rezeptor, der zur Thrombozytenaggregation der hochselektiven Bindung führt, um die Wirkung der Resistenz gegen Thrombozytenaggregation zu erreichen und das Thromboserisiko zu verringern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass beide Medikamente zwar die Thrombozytenaggregation hemmen, ihre Wirkmechanismen jedoch unterschiedlich sind und sie die Thrombozytenaggregation auf unterschiedliche Weise hemmen und das Risiko der Thrombusbildung verringern. Daher werden die Ärzte bei einigen postoperativen Thrombozytenaggregationshemmern für Herz-Kreislauf-Erkrankungen je nach Situation die "duale Thrombozytenaggregationshemmer"-Therapie anwenden, bei der zwei Medikamente kombiniert werden, um das Risiko von Sekundärinfarkten bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. Viele Menschen, die 2 Medikamente gleichzeitig einnehmen, wissen nicht, ob diese 2 Medikamente die ganze Zeit eingenommen werden sollten, aber im Allgemeinen ist eine duale Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie nicht notwendig, um das Medikament die ganze Zeit einzunehmen, es wird im Allgemeinen empfohlen, 2 Medikamente zur gleichen Zeit für etwa 1 Jahr bis 1,5 Jahre einzunehmen, Sie können den Arzt konsultieren, je nach Situation, stoppen Sie die Einnahme eines der Medikamente, und nur ein Thrombozytenaggregationshemmer halten, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern.

Aspirin und Clopidogrel, die beide das Risiko von Blutungen mit sich bringen

Indem jeder die Wissenschaft der langfristigen Aspirin, um die Aufmerksamkeit auf das Risiko von Blutungen zu zahlen, werden viele Freunde fragen: ist es besser, auf Clopidogrel wechseln? In der Tat ist dies eine Art von falschem Verständnis, diese 2 Arten von Medikamenten führen zu dem Risiko von Blutungen, vor allem oder aus seiner eigenen pharmakologischen Wirkung, hat die Rolle der Widerstand Blutplättchen. Thrombozyten sind eine wichtige Gerinnung Substanz für die Wunde Blutungen, solange das Medikament hat die Wirkung von Widerstand Thrombozytenaggregation, das Risiko von Blutungen während der Droge ist größer als nicht unter solchen Drogen.

Was die Reizung der Magenschleimhaut anbelangt, so besteht bei Aspirin aufgrund der durch das Arzneimittel selbst und seine pharmakologischen Wirkungen verursachten Schädigung der Magenschleimhaut ein größeres Risiko für Magenblutungen, während bei Clopidogrel keine Reizung der Magenschleimhaut auftritt, aber wenn bei Ihnen ein Risiko für Magenschleimhautblutungen besteht, besteht aufgrund der thrombozytenaggregationshemmenden Wirkung von Clopidogrel ebenfalls ein Risiko für Magenschleimhautblutungen, so dass Sie sich unabhängig davon, ob Sie Aspirin oder Clopidogrel einnehmen, des Risikos von Blutungen bewusst sein sollten, das mit dem Arzneimittel verbunden sein kann. Daher sollten Sie, unabhängig davon, ob Sie Aspirin oder Clopidogrel einnehmen, auf das Risiko von Blutungen achten, die durch das Medikament hervorgerufen werden können, und dieses Blutungsrisiko ist nicht nur auf Magenblutungen beschränkt, sondern auch auf andere subkutane Blutungen, Zahnfleischbluten, Hirnblutungen und andere Aspekte des Risikos, die es zu bewerten und zu verhindern gilt.

Aspirin und Clopidogrel, unterschiedliche Anwendungen in der Primär- und Sekundärprävention

Im Hinblick auf die Sekundärprävention bestehender Herz-Kreislauf-Probleme und die Vorbeugung von Zweitanfällen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind diese beiden Medikamente eine gute Wahl. Die Kosten für Aspirin sind niedrig, während die Kosten für Clopidogrel höher sind. Aspirin hat eine Magenreizung, während Clopidogrel keine Magenreizung hat, und beide Medikamente sind gute kardiovaskuläre Präventivmedikamente in Bezug auf die Thrombozytenaggregation und die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher können Sie in der Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wählen, sie nach einer ärztlichen Beurteilung in Übereinstimmung mit Ihrer eigenen Situation zu verwenden.

Bei Patienten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die noch keinen Herz-Kreislauf-Anfall hatten, aber ein Risiko für einen Herz-Kreislauf-Anfall von mehr als 10 % in den nächsten 10 Jahren haben, wird Aspirin in der Regel für die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen, nicht weil Aspirin besser ist, sondern wegen der Wirtschaftlichkeit des Medikaments, und auch wegen der größeren klinischen Daten über die Verwendung von Aspirin zur Primärprävention. Doch in den letzten Jahren, für die Einnahme von Aspirin für die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auch mehr und mehr umstritten, viele Studien haben begonnen zu denken, dass die Einnahme von Aspirin für die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die kardiovaskulären Nutzen, nicht im Vergleich zu dem Risiko von Blutungen, also in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Notwendigkeit für die langfristige Verwendung von Aspirin, oder sollte nach strengen Bewertung des Risikos von Blutungen werden Daher sollte bei der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Notwendigkeit einer langfristigen Einnahme von Aspirin erst nach einer strengen Bewertung des Blutungsrisikos entschieden werden. Wenn das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hoch (mehr als 15 %) und das Blutungsrisiko gering ist oder wenn Aspirin über einen langen Zeitraum (mehr als 10 Jahre) ohne Sicherheitsprobleme eingenommen wurde, wird Aspirin für die Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen, aber in anderen Fällen sollte es mit Vorsicht oder gar nicht verwendet werden.

Einnahme von Clopidogrel unter Berücksichtigung genetischer Polymorphismen und der Auswirkungen der gleichzeitigen Verabreichung anderer Arzneimittel auf die Wirksamkeit

Wie bereits gesagt, hat Clopidogrel selbst keine pharmakologische Aktivität, sondern muss von Leberenzymen verstoffwechselt werden, um einen Wirkstoff zu bilden, der die pharmakologische Wirkung der Thrombozytenaggregationshemmung und der Thrombosebekämpfung hat. Daher ist für die Einnahme von Clopidogrel, einige der Freunde von diesem Teil der Leber Droge Enzym gehört zu den langsamen Stoffwechsel-Typ, also, wenn die Einnahme von Clopidogrel, wird es dazu führen, dass seine schlechte Wirksamkeit, Anti-Thrombozyten-und Anti-Thrombose-Effekt ist nicht offensichtlich, und andere Aspekte des Problems, diese Situation, nennen wir "Clopidogrel-Resistenz", nach einer Vielzahl von klinischen Daten, die Inzidenz von Clopidogrel Widerstand in der 4,4% der Gesamtzahl der Patienten mit Clopidogrel. Verschiedenen klinischen Daten zufolge liegt die Inzidenz der Clopidogrel-Resistenz bei etwa 4-30 %, und der Hauptgrund für diesen großen Unterschied ist, dass es keinen anerkannten diagnostischen Index zur Bestätigung des Problems der Clopidogrel-Resistenz gibt. In der Regel gehen wir jedoch davon aus, dass Patienten mit einem langsamen Metabolismus der Leberenzyme, die Clopidogrel einnehmen, eher Resistenzprobleme haben, und dass einige Medikamente im Stoffwechselprozess diesen Teil der Rolle der Leberenzyme übernehmen, was auch dazu führt, dass die Wirksamkeit von Clopidogrel beeinträchtigt wird, wie z. B. Omeprazol, das wir oft zusammen mit Thrombozytenaggregationshemmern einnehmen, ist eines davon. Vermeiden Sie die Einnahme von Arzneimitteln wie Omeprazol, die seine Wirksamkeit beeinträchtigen.

Bei Aspirin ist die Häufigkeit des Auftretens von Arzneimittelresistenzen und von Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, die die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigen, relativ gering, doch hat die langfristige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin bei Personen mit hohem Harnsäurewert häufig negative Auswirkungen, die den Harnsäurewert weiter erhöhen und Gicht und andere Gesundheitsrisiken verursachen.

Durch die Einführung der oben genannten Aspekte können wir sehen, diese 2 Medikamente, verschiedene Mechanismen, die Anwendung des Feldes der Unterschied, in der langfristigen Nutzung der Vorsichtsmaßnahmen, sondern haben auch Unterschiede, darüber hinaus, und die Wirtschaft, die Wirksamkeit, sondern auch haben eine große Menge von personalisierten Unterschiede, also, die man besser ist, die man gewählt werden sollte, ein solches Problem, oder um spezifische Fall-zu-Fall-Analyse. Zum Beispiel, nicht schlecht Geld, und haben eine hohe Harnsäure Freunde, möchten vielleicht Clopidogrel langfristigen Einsatz zu wählen, und wenn Sie brauchen, um die Wirtschaftlichkeit der Medikamente zu betrachten, und in der Tat Anti-Thrombozyten-Prophylaxe Freunde, oder haben eine klare Clopidogrel Widerstand Freunde, müssen eine lange Zeit, um Freunde von Omeprazol nehmen, dann möchten Sie vielleicht ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis Aspirin wählen, ist eine bessere Wahl.

Aspirin und Clopidogrel sind beides Thrombozytenaggregationshemmer, und viele Patienten fragen sich, warum die einen Aspirin und die anderen Clopidogrel verwenden, und manche verwenden diese beiden Medikamente sogar in Kombination. Als Nächstes werde ich die Verwirrung der meisten Freunde aufklären: Wie wählt man diese beiden Medikamente aus und wann sollte man sie als Thrombozytenaggregationshemmer einsetzen?

Der Zweck der Einnahme von Aspirin oder Clopidogrel besteht darin, die Thrombozytenaggregation zu verhindern und Thrombosen vorzubeugen, was bei Patienten mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen häufig eingesetzt wird, um das Auftreten von Hirninfarkten und Myokardinfarkten zu verhindern. Was diese beiden Medikamente betrifft, so können die meisten Patienten Aspirin akzeptieren, während Clopidogrel etwas teurer ist; zweitens, was die Nebenwirkungen betrifft, so ist Aspirin für den Magen-Darm-Trakt stimulierender, wie z. B. Magenschleimhautschäden, Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt usw. Mit der Förderung von Aspirin magensaftresistenten Tabletten wurden jedoch die Nebenwirkungen des Magen-Darm-Trakts im Vergleich zu denen der üblichen Darreichungsform von Aspirin erheblich verringert, und die Stimulation des Magen-Darm-Trakts durch Clopidogrel ist relativ gering. Geringer; bei gleichzeitiger Kombination mit Hyperurikämie oder Gicht ist bei der Wahl der Medikamente Vorsicht geboten, da Aspirin den Harnsäurespiegel im Blut ansteigen lassen kann, während Clopidogrel auf die Harnsäure kaum Einfluss hat. Unter Berücksichtigung aller Aspekte ist daher bei Patienten mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen Aspirin zu bevorzugen, wenn keine Kontraindikation besteht, und es ist am besten, Aspirin magensaftresistente Tabletten zu verwenden, um die Stimulation des Magen-Darm-Trakts zu verringern; wenn Patienten Aspirin nicht vertragen, kann Clopidogrel verwendet werden.

Was ist der Grund dafür, dass manche Patienten beide Medikamente einnehmen?

Die gleichzeitige Verabreichung von Aspirin und Clopidogrel dient der Intensivierung der Thrombozytenaggregationshemmung, vor allem bei Patienten mit hohem Thromboserisiko. Da diese beiden Medikamente unterschiedliche Wirkmechanismen haben, können sie die Thrombozytenaggregation verstärken und Thrombosen durch unterschiedliche Wirkziele verhindern. Sie werden häufig bei Patienten mit leichten Schlaganfällen (z. B. TIA), akuten Koronarsyndromen und nach Stenting eingesetzt.

Es sollte beachtet werden, dass sowohl Aspirin als auch Clopidogrel Blutungen verursachen können, und jeder hat eine Reihe von Gegenanzeigen, ist es empfehlenswert, dass das Medikament unter der Leitung eines Arztes verwendet werden, ändern Sie nicht das Medikament oder passen Sie die Dosis.

Vielen Dank fürs Lesen und viel Glück für Ihre Gesundheit!

Aspirin und Hydroclopidogrel, beide sind gängige Thrombozytenaggregationshemmer, und beide werden häufiger in der klinischen Praxis eingesetzt, also welcher der beiden ist im Vergleich zur Thrombozytenaggregationshemmung besser? Welches sollte die erste Wahl unter den Thrombozytenaggregationshemmern sein?

I. Was ist besser, Aspirin oder Clopidogrel?

Obwohl beide häufig als Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt werden, haben sie unterschiedliche Wirkmechanismen, so dass es keine spezifischen Kriterien für einen einfachen Vergleich gibt, welcher von ihnen wirksamer ist. Aspirin ist der Eckpfeiler der Thrombozytenaggregationshemmung und ein gängiger COX-Hemmer. Hydroclopidogrel hingegen ist ein Cytochrom-p2Y12-Rezeptor-Antagonist und wird häufig in Kombination mit Aspirin zur Thrombozytenaggregationshemmung sowie zur Langzeitanwendung bei Patienten mit Aspirinunverträglichkeit eingesetzt. Die beiden sind also nicht vergleichbar.

II. wie wählt man zwischen Aspirin und Hydroclopidogrel?

Aspirin als Eckpfeiler der Thrombozytenaggregationshemmung hat in zahlreichen evidenzbasierten medizinischen Studien seine Wirksamkeit bei der Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit bestätigt, aber auch die Notwendigkeit der Primärprävention in Hochrisikogruppen der koronaren Herzkrankheit bewiesen, so dass der Einsatz von Aspirin universell ist! Und Hydroclopidogrel, als teureres Thrombozytenaggregationshemmer, wird häufig für den langfristigen Einsatz bei Patienten mit Aspirinintoleranz sowie nach der Implantation von Stents oder einer Kombination von Thrombozytenaggregationshemmern eingesetzt.

III. worauf muss ich achten, wenn ich beides verwende?

Auch als Thrombozytenaggregationshemmer, können beide mit Blutplättchen kombiniert werden, um die Aggregationsfunktion der Blutplättchen zu beeinträchtigen, so dass die beiden Nebenwirkungen von Blutungen ist eine der wichtigsten Nebenwirkungen, bei der Verwendung der beiden Medikamente, ob allein oder in Kombination verwendet, um Blutungen zu vermeiden Komplikationen sind die größten Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung von beiden.

Obwohl neuere Thrombozytenaggregationshemmer verfügbar sind, gehören Aspirin und Hydroclopidogrel nach wie vor zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in der Klinik. Möchten Sie wissen, was los ist? Folgen Sie uns, um täglich aktuelle wissenschaftliche Informationen per Tweet zu erhalten.

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Heutzutage benötigen so viele Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen orales Aspirin und Clopidogrel. Wann genau wählt man Aspirin und wann Clopidogrel? Ist dieses Medikament besser?

Was ist der Wirkmechanismus von Aspirin und Clopidogrel?

1. Aspirin (Lehnwort)Die direkte Hemmung der TXA2-Synthese durch die Wirkung der Cyclooxygenase (COX)-l hemmt die Adhäsions- und Aggregationsaktivität der Blutplättchen; zu den weiteren Wirkungen von Aspirin gehören neutrophiles Stickstoffmonoxid und zyklisches Guanosinmonophosphat, die die Hemmung der Blutplättchen vermitteln, sowie die Beteiligung an verschiedenen Gerinnungskaskaden und fibrinolytischen Prozessen.
   
2. ClopidogrelMetabolisierung durch ein hepatisches Cytochrom-P450-Enzym zu einem aktiven Metaboliten, der irreversibel an den P2Y12-Rezeptor bindet und die hemmende Wirkung von ADP auf die Adenylylzyklase blockiert, wodurch die Phosphorylierung von cAMP-abhängigen, PGE1-stimulierten gefäßerweiternden Phosphoproteinen gefördert und die Aktivierung des Fibrinogenrezeptors und damit die Thrombozytenaggregation gehemmt wird
   

In welchen Situationen sind Aspirin und Clopidogrel klinisch indiziert?

1. Verringerung des Morbiditätsrisikos bei Patienten mit Verdacht auf akuten Myokardinfarkt
2. Vorbeugung eines erneuten Herzinfarkts
3. Sekundäre Prävention von Schlaganfällen
4. Verringerung des Risikos einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) und eines daraus resultierenden Schlaganfalls
5. Geringeres Morbiditätsrisiko bei Patienten mit stabiler und instabiler Angina pectoris
6. Nach arteriellen Eingriffen oder interventionellen Verfahren wie perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA), koronare Bypass-Transplantation (CABG), Karotis-Endarteriektomie, arteriovenöse Shunts
7. Prävention von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien nach größeren Operationen
8. Verringerung des Herzinfarktrisikos bei Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren (koronare Herzkrankheit in der Familie, Diabetes mellitus, Dyslipidämie, Bluthochdruck, Übergewicht, Rauchen in der Vergangenheit, Alter >50 Jahre)

Klinische Anwendung von Clopidogrel

Weit verbreitet bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), instabiler Angina (UA)/Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) und perkutaner Koronarintervention (PCI).

Welche unerwünschten Wirkungen haben Aspirin bzw. Clopidogrel?

Unerwünschte Wirkungen von Aspirin

1. Zerebrale Blutungen, gastrointestinale und extrakranielle Blutungen, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Durchfall und Übelkeit
2. Allergien wie Hautausschläge, Nesselsucht, Ödeme, Juckreiz
3. Beschwerden der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts und des Herz-Kreislauf-Systems
4. Sehr seltene vorübergehende Leberschäden mit erhöhten Lebertransaminasen
   

Unerwünschte Reaktionen auf Clopidogrel

1. Zerebrale Blutungen, gastrointestinale und extrakranielle Blutungen
2. Unterleibsschmerzen, Verdauungsstörungen, Durchfall und Übelkeit
3. Allergien, juckende Hautausschläge und andere Hautkrankheiten
4. Thrombozyten, Leukopenie, Eosinophilie
   

Wie genau entscheiden Sie sich zwischen Aspirin und Clopidogrel?

Aspirin (Lehnwort)

1. Aspirin 75-100 mg/d wird für Personen mit einer Kombination von 3 oder mehr der folgenden Risikofaktoren empfohlen: Männer ≥50 Jahre oder Frauen nach der Menopause, Bluthochdruck [Blutdruck eingestellt auf <150/90 rnm lH[g (1 mmⅡg=0,133 kPa)], Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit (Body-Mass-Index ≥28 kg/mz), familiäre Vorbelastung durch früh auftretende Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Männer <55 Jahre, Frauen <65 Jahre) und Tabakkonsum. <55 Jahre für Männer und <65 Jahre für Frauen), und Rauchen.
2. Aspirin wird für Bluthochdruckpatienten mit komorbider chronischer Niereninsuffizienz empfohlen.
3. Aspirin wird nicht empfohlen für Personen mit geringem kardiovaskulärem Risiko oder mit hohem Blutungsrisiko, die diese Kriterien nicht erfüllen; der Nutzen von Aspirin zur Primärprävention ist bei Personen unter 30 oder über 80 Jahren nicht belegt und muss individuell beurteilt werden.
4. Das Verhältnis zwischen Nutzen und Blutungsrisiko sollte vor der Einnahme von Aspirin bei allen Patienten abgewogen werden.
   

ClopidogrelClopidogrel 75 mg/d mündlich kann Aspirin ersetzen, wenn es kontraindiziert ist oder nicht vertragen wird.

Zusammenfassung: Aspirin und Clopidogrel haben nicht viel Unterschied in das Endergebnis des menschlichen Körpers, in der Regel mit Aspirin, wenn Aspirin kontraindiziert ist, Nebenwirkungen und schlechte therapeutische Wirkung, Clopidogrel kann Aspirin ersetzen. Die spezifische Anwendung hängt von der Person ab, befolgen Sie immer den Rat des Arztes.

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Aspirin und Clopidogrel werden beide häufig in der Kardiologie eingesetzt und haben beide eine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung, unterscheiden sich jedoch in vielerlei Hinsicht.

Unterschiedliche Wirkungsmechanismen

• Aspirin übt seine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung hauptsächlich durch die Hemmung der Produktion von Cyclooxygenase und die Hemmung der Aktivität der Thrombozytenadhäsion und -aggregation aus;

• Clopidogrel hemmt die Thrombozytenaggregation in erster Linie durch Hemmung der ADP-Rezeptoren auf der Thrombozytenoberfläche.

Unterschiedlicher Anwendungsbereich

• Aspirin ist nicht nur für Patienten mit diagnostizierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen geeignet, sondern auch für Patienten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Patienten mit Verdacht auf eine solche Erkrankung;

• Clopidogrel wird hauptsächlich bei Patienten mit etablierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt und ist bei instabiler Angina pectoris und ST-Strecken-Hebungsinfarkt wirksamer.

Die Nebenwirkungen sind unterschiedlich

Aspirin reizt den Magen-Darm-Trakt relativ stärker, und das Risiko von Magen-Darm-Blutungen ist bei langfristiger Einnahme höher als bei Clopidogrel, das relativ sicherer ist.

Unterschiede in den Behandlungsergebnissen

Clopidogrel hat eine stärkere blutplättchenhemmende Wirkung, einen schnelleren Wirkungseintritt und eine längere Wirkungsdauer als Aspirin.

Aspirin vs. Clopidogrel, was ist die richtige Wahl?

Es gibt Voraussetzungen für die klinische Anwendung beider Verfahren, und es gibt keinen absoluten Vor- oder Nachteil.

(1) Orales Aspirin wird bevorzugt bei Hochrisikopersonen eingesetzt, die noch nicht erkrankt sind, aber kardiovaskuläre Risikofaktoren aufweisen;

(2) Aspirin wird bei Patienten mit nachgewiesener koronarer Herzkrankheit bevorzugt und kann durch Clopidogrel ersetzt werden, wenn es nicht vertragen wird; Clopidogrel kann auch bei Patienten mit nachgewiesener instabiler Angina pectoris und akutem Infarkt bevorzugt werden.

3. bei Patienten nach einem Koronarstenting ist eine postoperative duale Therapie mit Aspirin und Clopidogrel für ein Jahr erforderlich, bevor eines der beiden Medikamente abgesetzt und das andere lebenslang als orale Therapie beibehalten wird.

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"Ich habe Aspirin genommen, aber ich sehe, dass alle sagen, dass Aspirin viele Nebenwirkungen hat. Mein Freund nimmt Clopidogrel, das viel teurer ist als Aspirin, ist es nicht ein bisschen effektiver?" Diese Frage wird Apotheker Wang oft gestellt. Heute wird Apotheker Wang mit Ihnen über Aspirin und Clopidogrel sprechen, die beiden Medikamente, für die Sie sich letztendlich entscheiden sollten.

In den letzten Jahren hat die Zahl der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zugenommen, so dass Thrombozytenaggregationshemmer immer mehr an Bedeutung gewonnen haben. Früher gab es nur eine Art von Thrombozytenaggregationshemmern, nämlich Aspirin, und in den letzten Jahren sind viele neue Medikamente hinzugekommen, darunter Clopidogrel. Viele Menschen denken, dass Clopidogrel, weil es teurer als Aspirin ist, besser als Aspirin sein muss, und ersetzen Aspirin durch Clopidogrel.

Tatsächlich ist Clopidogrel kein Ersatz für Aspirin. In den Leitlinien heißt es, dass Aspirin das bevorzugte Thrombozytenaggregationshemmer ist und ein Ersatz durch Clopidogrel nur bei Unverträglichkeit von Aspirin empfohlen wird.

Aspirin und Clopidogrel sind beides Medikamente, die die Thrombozytenaggregation hemmen und Thrombosen verhindern, aber sie unterscheiden sich in ihrem Wirkmechanismus und ihren Nebenwirkungen.

1. sie haben unterschiedliche Wirkmechanismen

Aspirin übt seine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung durch Hemmung der Cyclooxygenase und der Thromboxan A2 (TXA2)-Synthese aus. Clopidogrel, ein Adenosindiphosphat ADP P2Y12-Rezeptorantagonist, potenziert oder verstärkt die Wirkung anderer Thromboseaktivatoren und hemmt so wirksam die Thrombozytenaggregation.

2. verschiedene Indikationen

Aspirin ist die erste Wahl für die Primärprävention bei Menschen ohne Symptome einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, und Clopidogrel wird für die Primärprävention bei Menschen mit einer Aspirin-Allergie eingesetzt.

3. die Unterschiede in der Dosierung

Die Dosierung von Aspirin variiert je nach Patient, wobei der optimale Dosisbereich für Aspirin zur Antikoagulationstherapie 75 bis 150 mg einmal täglich beträgt.

Clopidogrel ist relativ stabiler; die erste Dosis von Clopidogrel beträgt 300-600 mg in einer Einzeldosis, und die übliche Erhaltungsdosis beträgt 75 mg einmal täglich.

4. unterschiedliche Preise

Aspirin ist im Vergleich zu Clopidogrel etwas billiger, weil Thrombozytenaggregationshemmer über einen langen Zeitraum eingenommen werden müssen, und wenn man sie verträgt, ist Aspirin natürlich die bessere Wahl.

5) Unterschiede bei den Nebenwirkungen

Aspirin hemmt die Synthese von Hormonen, die die Magenschleimhaut schützen, und eine langfristige Einnahme kann zu Magenblutungen, Blutarmut und einem schweren hämorrhagischen Schock führen. Clopidogrel hingegen hat weniger gastrointestinale Nebenwirkungen, und manchmal raten Ärzte ihren Patienten, Aspirin durch Clopidogrel zu ersetzen, um Magen-Darm-Reizungen zu verringern.

Viele Patienten denken, dass es eine gute Idee ist, Clopidogrel anstelle von Aspirin zu nehmen, da es weniger Nebenwirkungen hat.

Minimale Nebenwirkungen bedeuten nicht, dass keine Nebenwirkungen auftreten. Clopidogrel kann Aspirin ersetzen, wenn es kontraindiziert ist oder nicht vertragen wird, aber das Risiko von gastrointestinalen Blutungen, die durch Clopidogrel verursacht werden, ist nicht geringer als das von Aspirin, und daher wird Clopidogrel nicht als Ersatz für Aspirin bei Patienten mit Aspirin-induzierten Ulkusblutungen empfohlen.

Viele ältere Menschen können selbst an Magen-Darm-Erkrankungen leiden, z. B. an Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, und die Einnahme von Aspirin über einen längeren Zeitraum kann bei älteren Menschen zu Magenschmerzen, saurem Reflux und unangenehmem Sodbrennen führen. Im Allgemeinen ist es jedoch bei wiederkehrenden Magen-Darm-Erkrankungen am besten, zunächst zu prüfen, ob andere Symptome im Magen-Darm-Trakt vorliegen, und wenn diese durch Magen-Darm-Erkrankungen verursacht werden, müssen sie umgehend behandelt werden.

Wenn es auf Aspirin zurückzuführen ist, besteht die erste Empfehlung darin, Aspirin in Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer, also einem Medikament wie Omeprazol, einzunehmen.

Obwohl Clopidogrel die Schleimhäute des Verdauungstrakts nicht direkt schädigt, kann es die Neoangiogenese behindern und die Heilung von Geschwüren beeinträchtigen, was bereits bestehende Schäden an der Magen-Darm-Schleimhaut verschlimmern kann. Wenn also gastrointestinale Symptome auftreten, reicht eine Substitution nicht aus, sondern es müssen auch noch Protonenpumpenhemmer eingenommen werden.

Wenn keine Kontraindikation oder Unverträglichkeit gegenüber Aspirin vorliegt, kann Clopidogrel als Ersatz für Aspirin gewählt werden. In der Klinik wird daher in der Regel eine Kombination aus beiden Medikamenten verwendet, und nach der Implantation eines endokoronaren Stents muss die Kombination aus Aspirin und Clopidogrel anderthalb bis zwei Jahre lang eingenommen werden, bevor man sich für eines der beiden Medikamente entscheidet, das man über einen längeren Zeitraum einnimmt.

Kurz gesagt, egal, wie die Verwendung des Medikaments sollte auf der Grundlage ihrer eigenen spezifischen Bedingungen unter der Leitung des Arztes angemessene Wahl, nicht blind zu ändern.

Nun, das ist alles, was ich Ihnen über die Regulierung des Blutstaus mitzuteilen habe. Wenn Sie meinen Vortrag nützlich finden und meine Wissenschaft mögen, können Sie ihn mögen und retweeten. Wenn Sie Fragen haben, können Sie unten eine Nachricht hinterlassen. Es ist nicht einfach zu verschlüsseln, Sie können mir auch folgen, yo.

Das meistverwendete Medikament im Lande ist wahrscheinlich immer noch Aspirin.

Diese beiden Medikamente haben unterschiedliche Mechanismen der Aktion, nach unserer nationalen Verfassung, die Existenz von Clopidogrel Widerstand Bevölkerung ist deutlich höher als Aspirin, wenn es Clopidogrel Widerstand bedeutet, dass das Medikament Stoffwechsel ist nicht gut, das Medikament Thrombozytenaggregationshemmer Wirkung ist nicht gut, Behandlung oder Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen Rolle ist sehr schwach, sehr schwach, so dass die meisten von unserem Land zu verwenden, das Medikament zu widerstehen, die Chance auf eine kleine Anzahl von Aspirin.

Aspirin hat jedoch auch einen Nachteil: Es gehört zu den nicht-steroidalen Arzneimitteln, die zu Symptomen der Magenschleimhautreizung, übermäßiger Magensäuresekretion und sogar zu Magengeschwüren neigen, weshalb manche Menschen, die Aspirin einnehmen, Magenbeschwerden haben. Obwohl inzwischen magensaftresistente Tabletten verwendet werden, um die Magenreizung zu verringern, treten bei manchen Menschen immer noch solche Symptome auf. Zu diesem Zeitpunkt kann es besser sein, Clopidogrel einzunehmen.

Zu dieser Medikamentenklasse gehören außerdem Disulfiram, Tegretol und andere.

Was Aspirin und Clopidogrel betrifft, so sollten Sie sich für Aspirin entscheiden, wenn Sie es im Magen-Darm-Trakt vertragen, denn es ist preiswert und wirkt gut. Bei einer Unverträglichkeit müssen Sie möglicherweise Clopidogrel oder ein anderes Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen. [Kommen Sie zu mir] [Kommen Sie zu mir] [Kommen Sie zu mir] [Kommen Sie zu mir] [Kommen Sie zu mir] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5] [v5