Die diabetische periphere Neuritis ist die häufigste Form der durch Diabetes verursachten Neuropathie, die zu schweren Behinderungen führen kann und teuer in der Behandlung ist.Westliche Medizin - Zu den Grundsätzen der Behandlung der diabetischen peripheren Neuritis gehören die Behandlung der Ursache, die Verbesserung der Mikrozirkulation, die Ernährung der Nerven und die Verbesserung des Schmerzzustands.

Bei der ätiologischen Behandlung geht es darum, das Blutzuckerprofil des Diabetikers zu verbessern und den Blutzuckerspiegel im gewünschten Bereich zu halten, einschließlich Insulininjektionen und oraler Hypoglykämie-Medikamente.

Das Hauptziel der Verbesserung der Mikrozirkulation ist die Verringerung des peripheren Gefäßwiderstandes, die Erhöhung des Blutflusses in den Nerven und die Verbesserung der Nervenleitgeschwindigkeit mit Hilfe von Medikamenten wie Grubenotter-Antitetherase.

Zu den Nahrungsergänzungsmitteln für Nerven gehören B-Vitamine, Inositol und Ganglioside.

Zu den Medikamenten und Methoden zur Verbesserung der Schmerzzustände gehören Scopolamin-Creme und hyperbarer Sauerstoff.

Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) - Die Behandlung der diabetischen peripheren Neuritis basiert auf der Ernährung des Yin und der Förderung des Qi, ergänzt durch die Aktivierung des Blutkreislaufs, die Beseitigung von Blutstauungen und die Öffnung der Kanäle. UnterInnere und äußere Reinigung.Verbessert die diabetische Mikrovaskulatur, erhöht die Blutversorgung des Nervengewebes und verbessert die Nervenleitgeschwindigkeit.

Referenz: He Wei, Yang Jie. Forschungsfortschritt der diabetischen peripheren Neuritis[J]. China Traditional Chinese Medicine Modern Distance Education, 2016, 14(13):149-150.

Die diabetische periphere Neuritis gehört zur diabetischen peripheren Neuropathie, einer der häufigsten chronischen Komplikationen des Diabetes mellitus. Im Allgemeinen sind Diabetiker mit einer langen Dauer des Diabetes mellitus (mehr als 10 Jahre) und einer schlechten Blutzuckereinstellung anfälliger für eine diabetische periphere Neuritis, die zu Funktionsstörungen der spinalen, kranialen und vegetativen Nerven führen kann, die sich in Form von beidseitigen Glieder- und Lendenschmerzen, Taubheitsgefühlen und Empfindungsstörungen bis hin zur Gesichtslähmung äußern, Trigeminusneuralgie, Hörstörungen, die das normale Leben der Patienten stark beeinträchtigen.

Zu den wichtigsten Medikamenten, die zur Behandlung der diabetischen peripheren Neuritis eingesetzt werden, gehören:

• Blutzuckersenkende Medikamente: Die Einnahme von oralen Blutzuckersenkern unter Anleitung eines Arztes, die Verwendung von Insulin, wenn nötig, und die aktive und strenge Kontrolle des Blutzuckers sind die wichtigsten Mittel zur Vorbeugung und Kontrolle der diabetischen peripheren Neuritis.
• Medikamente zur Nervenreparatur: Methylcobalamin, Nervenwachstumsfaktor, Gangliosid, neurotropher Faktor und andere Medikamente können die Nervenreparatur fördern und damit Symptome wie Gliederschmerzen, Taubheit und Gefühlsstörungen bei Patienten mit diabetischer peripherer Neuritis verbessern.
• Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation: Reduzierte Durchblutung der peripheren Nerven ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung der diabetischen peripheren Neuritis, Bezoprost-Natrium, Cilostazol, Bauchspeicheldrüse Kallikreinase, und einige der Aktivierung der Blutzirkulation und Blutstase Klasse der traditionellen chinesischen Medizin kann durch die Aufhebung der mikrovaskulären Spasmus, die Hemmung der Blutgerinnung, die Verbesserung der Mikrozirkulation, und die Erhöhung der Blutzufuhr und Sauerstoffversorgung der Nervenzellen, so dass die Symptome der diabetischen peripheren Neuritis, wie Taubheitsgefühl, Schmerzen und Nervenleitfähigkeit Störungen zu lindern. Symptome.
• Antioxidative Medikamente: Zu diesen Medikamenten gehört vor allem Liponsäure, ein starkes Antioxidans, das die Lipidoxidation des Nervengewebes hemmen, freie Sauerstoffradikale abfangen, die vaskuläre Endothelfunktion schützen, den neurotrophen vaskulären Blutfluss erhöhen, durch oxidativen Stress verursachte neurovaskuläre Schäden verhindern und behandeln sowie die Symptome und Anzeichen der diabetischen peripheren Neuritis verbessern kann.
• Arzneimittel zur Verbesserung von Stoffwechselstörungen: Die wichtigsten Arzneimittel dieser Kategorie sind Epalrestat, ein Aldose-Reduktase-Hemmer, der bei Patienten mit diabetischer peripherer Neuritis durch Hemmung der Anreicherung von Sorbit in den roten Blutkörperchen zur Linderung von Bewusstseinssymptomen und neurologischen Funktionsstörungen beiträgt.
• Analgetika: Patienten, die infolge einer diabetischen peripheren Neuritis ungewöhnliche Schmerzen haben, können Antikonvulsiva wie Pregabalin, Gabapentin und Carbamazepin, Antidepressiva wie Amitriptylin, Citalopram und Duloxetin sowie Opioide wie Tramadol oder Oxycodon zur Linderung der Schmerzsymptome einsetzen.

Referenzen:

Leitlinien für die Prävention und Kontrolle von Typ-2-Diabetes in China (Ausgabe 2017)

Diabetische periphere Neuritis, was ist die beste Medizin?

Unter den verschiedenen Komplikationen des Diabetes hat die periphere Neuritis die höchste klinische Inzidenz. Die häufigste Komplikation der diabetischen Neuropathie ist die periphere diabetische Neuritis, die sich vor allem durch Taubheitsgefühle, Ankylose, Fieber, stromschlagartige Empfindungsstörungen der Gliedmaßen und ein geschwächtes oder sogar fehlendes Schmerz- und Temperaturempfinden äußert. Die Schmerzen sind oft kalt oder stechend, verschlimmern sich nachts, die unteren Gliedmaßen sind schwerer als die oberen, und in schweren Fällen kann es zu einem diabetischen Fuß und einer Amputation kommen.

In der klinischen Praxis ist die klinische Wirksamkeit von Duloxetin bei der Behandlung der diabetischen schmerzhaften Neuropathie ähnlich hoch wie die von Amitriptylin, die Häufigkeit der unerwünschten Wirkungen dieses Arzneimittels ist jedoch deutlich geringer als die von Amitriptylin. Duloxetin ist das Medikament der ersten Wahl für die Behandlung verschiedener Arten von Neuralgien, und seine therapeutischen Mechanismen sind: Erhöhung des hemmenden Inputs von γ-Aminobuttersäure-vermittelten Signalwegen; Antagonisierung von N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren; und Hemmung der abnormalen Entladungsaktivität von peripher geschädigten Nerven.

Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es noch?

1. die Verbesserung der Mikrozirkulation

Vasodilatatoren werden auf der Grundlage der Vasculopathie-Lehre zur Behandlung der diabetischen Neuropathie eingesetzt, insbesondere zur Behandlung von Schmerzen, Taubheitsgefühlen und anderen Symptomen der Polyneuropathie, und haben eine gewisse Wirksamkeit bei der Förderung der Heilung von Geschwüren usw.: Prostaglandine (PGEI), die eine periphere Gefäßerweiterung bewirken, den Blutfluss erhöhen und die Thrombozytenaggregation hemmen usw., werden in der Regel intravenös verabreicht, wobei die Behandlungsdauer 2 bis 4 Wochen beträgt.

2) Förderung der Blutzirkulation und Beseitigung von Blutstauungen

Pflanzliche Arzneimittel, die die Blutzirkulation aktivieren und den Blutstau beseitigen, haben erhebliche gerinnungshemmende, thrombolytische, kardiotonische, gefäßerweiternde, die Thrombozytenaggregationsrate und das Fibrinogen senkende, die Mikrozirkulation und die Blutrheologie verbessernde, die Blutgefäße bis zu einem gewissen Grad erweichende, die Gefäßpermeabilität erhöhende und so weiter.

3. neurotrophe

Zu den neurotrophen Wirkstoffen gehören B-Vitamine wie B1, B6, B12 usw.; Inositol, das zur Behandlung der diabetischen Neuropathie eingesetzt wird und auf dem Prinzip der erhöhten Aktivität des Polyol-Stoffwechsels und der Verarmung an Inositol in den Nervenzellen während der Hyperglykämie beruht. Die allgemeine Dosierung beträgt 2 g/Tag; Ganglioside, die das axonale Wachstum beschleunigen und die Nervenleitgeschwindigkeit erhöhen können, wodurch sich einige der Symptome der diabetischen Neuropathie verbessern.

4. die Verbesserung der Schmerzsymptome

Die diabetische periphere Neuropathie geht meist mit Schmerzen in den unteren Gliedmaßen einher. Die topische Scopolamin-Creme verbessert die lokale Durchblutung und kann die Symptome diabetischer Gliederschmerzen lindern, indem sie die Blutzufuhr zu den Nerven erhöht und den lokalen Stoffwechsel verbessert.

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Es gibt viele Komplikationen des Diabetes mellitus in schweren Fällen und die periphere Neuritis ist eine davon, die im Folgenden hinsichtlich des Konzepts, der Typologie, der Ursachen, der Risikopersonen, der Symptome, der Komplikationen und der Medikamente der diabetischen peripheren Neuropathie analysiert wird:

I. Konzept und Typologie der diabetischen peripheren Neuropathie:

1) Konzept: Periphere Nerven sind eine Klasse von Nerven, die für Aktivitäten wie Bewegung, Gefühl, Schwitzen und Urinieren verantwortlich sind. Die diabetische periphere Neuropathie, die sich bei Patienten mit Diabetes mellitus nach Ausschluss anderer Ursachen als periphere Nervenfunktionsstörung manifestiert, ist die häufigste chronische Komplikation des Diabetes mellitus.

2) Typisierung: Je nach den verschiedenen symptomatischen Erscheinungsformen können sie in der Regel wie folgt klassifiziert werden: distale symmetrische multiple Neuropathie (die häufigste), fokale Mononeuropathie (oder Mononeuropathie), asymmetrische multiple fokale Neuropathie, multiple Radikulopathie und autonome Neuropathie.

II. Ursachen und gefährdete Bevölkerungsgruppen:

1) Ätiologie: Langfristige, schwere und schlecht kontrollierte Hyperglykämie ist eine chronische Entzündung, die das Nervensystem direkt schädigt. Darüber hinaus führt eine langfristige Hyperglykämie zu einer Störung des Fettstoffwechsels, Arteriosklerose, Oxidationsreaktion usw., und die Nerven werden auch durch Ischämie und Hypoxie geschädigt.

2. gefährdete Personen:

Mangel an neurotrophen Faktoren: Neurotrophe Faktoren sind eine Klasse von Substanzen, die die Nerven nähren. Eine unzureichende Synthese neurotropher Faktoren in einem hochglukosehaltigen inneren Milieu verursacht diabetische Neuropathie unterschiedlichen Grades.

Bestimmte chronische Krankheiten: Bluthochdruck, Diabetes, Hypertriglyceridämie.

Bestimmte Medikamente: wie antibakterielle Medikamente (z. B. Ofloxacin, Metronidazol), antineoplastische Medikamente (z. B. Platin), Medikamente gegen Tuberkulose (z. B. Isoniazid), antivirale Medikamente (Stavudin) und Immunmodulatoren (z. B. Interferon) können direkt oder indirekt zu einer Schädigung der peripheren Nervenstruktur oder -funktion führen.

Genetische Faktoren: Diabetes mellitus, Diabetes mellitus in der Familienanamnese, diabetische periphere Neuropathie in der Familienanamnese Einige Patienten haben eine eindeutige Familienanamnese von Diabetes mellitus, und die Neuropathie kann vor der Diagnose von Diabetes mellitus auftreten.

III. Symptome und Komplikationen:

Die Symptome:

1, sensorische Nervenschäden: häufig, mehr offensichtlich distalen Gliedmaßen, kann einseitig oder beidseitig beschädigt werden, können die folgenden Symptome auftreten:

Sensibilitätsstörungen: Handschuh-ähnliche (mit Handschuhen und Socken bedeckte) Sensibilitätsstörungen wie Taubheit, Juckreiz, Ameisenkrabbeln usw., Brennen, Nadelstiche usw. und in schweren Fällen Gefühlsverlust.

Schmerzen: Schneidende und brennende Schmerzen, oberflächliche Hautschmerzen, die mit einer nozizeptiven Überempfindlichkeit einhergehen können, d. h. jede noch so kleine Berührung oder jeder noch so kleine Kontakt (z. B. Kleidung, Befehle) kann starke Schmerzen auslösen, die sich nachts verschlimmern und den Schlaf beeinträchtigen, starke Gehbehinderung mit Hilfe von Hilfsmitteln, außerdem können Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen, Bauchschmerzen usw. auftreten.

Hyperalgesie: Verlust von Temperatur- und Tastsinn, z. B. fühlt sich heißes Wasser nicht heiß an, wenn man sich die Füße wäscht.

Tiefgreifende sensorische Anomalien: z. B. unsicherer Gang, Wattebauschgefühl, sensorische Ataxie, relativ selten.

2. eine Verletzung des motorischen Nervs:

Schwäche der Fußmuskulatur: Der Patient kann stürzen oder das Fußgewölbe eindrücken.

Schwäche der Handmuskeln: schlechte Handkoordination und häufiges Fallenlassen von Gegenständen, z. B. Unfähigkeit, Flaschen zu öffnen oder Türen mit Schlüsseln zu öffnen, und in schweren Fällen Lähmung der Gliedmaßen.

3. eine Schädigung des Hirnnervs:

Aktinische Nervenlähmung: am häufigsten, äußert sich durch hängende Augenlider und die Unfähigkeit, den Augapfel nach oben, nach innen oder nach unten zu drehen.

Schädigung des Spreiznervs: Das Auge befindet sich in einer nach innen gerichteten Schielstellung mit begrenzter Abduktion, aber Pupillengröße und Lichtreflex sind normal.

Schädigung des Gesichtsnervs: Verlust der Stirnfalten, unvollständiger Lidschluss, flache Nasolabialfalten auf derselben Seite, schiefe Mundwinkel auf der gegenüberliegenden Seite.

Schädigung des Hörnervs: Hörverlust.

4. autonome Neuropathie:

Abnormale Körpertemperatur: übermäßige Kälte der Gliedmaßen, insbesondere der unteren Gliedmaßen und Füße.

Schwitzstörungen: Im Gegensatz zu dem früheren übermäßigen, geringen oder fehlenden Schwitzen schwitzt die untere Körperhälfte oft wenig oder gar nicht, während die obere Körperhälfte unter Thermophobie und übermäßigem Schwitzen leidet.

Trockene Haut, Elastizitätsverlust, trockene und rissige Hände und Füße, Anfälligkeit für Sekundärinfektionen und unterernährte Finger- und Fußnägel.

Kardiovaskuläre Manifestationen: Tachykardie in Ruhe, Belastungsintoleranz, Schwindel durch Hypotonie im Stehen.

Verdauungssystem: Völlegefühl im Epigastrium, Magenverstimmung, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Harn- und Fortpflanzungssystem: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harninkontinenz, erhöhte Blasenkapazität, Harnverhalt; Libidoverlust, Impotenz, Menstruationsstörungen.

Pupillenanomalien: können zu einer schlechten Dunkeladaption führen, was das Fahren bei Nacht erschwert.

Komplikationen:

Diabetische Fußgeschwüre, Gangrän; Arthropathie; Harnwegsinfektionen; Schlafstörungen; Depression, Angstzustände; diabetische Kachexie; Hypoglykämie, hypoglykämisches Koma; Myokardischämie, Angina pectoris oder schmerzloser Myokardinfarkt; Herzstillstand oder plötzlicher Tod.

IV. medikamentöse Behandlung:

1. blutzuckersenkende Medikamente:

Ziele: ätiologische Behandlung zur Kontrolle des Blutzuckers und Stabilisierung des Blutzuckerspiegels auf den Zielwert.

Häufig verwendete Medikamente: Metformin, Acarbose, Insulin, Sulfonylharnstoffe, Insulinsensitizer.

2) Medikamente mit antioxidativer Wirkung:

Zweck: Durch den Schutz der vaskulären Endothelfunktion

Häufig verwendete Medikamente: Alpha-Liponsäure.

3) Medikamente zur Verbesserung von Stoffwechselstörungen:

Zweck: Wirkt durch Hemmung der Aldosereduktase, der Glykosylierungsprodukte usw.

Häufig verwendete Arzneimittel: Aldose-Reduktase-Hemmer.

4. neurotrophe Reparaturmedikamente:

Zweck: Ernährung der Nerven und Verbesserung der Symptome.

Häufig verwendete Arzneimittel: B-Vitamine (z. B. Thiamin und Methylcobalamin)

5. medikamentöse Behandlung zur Verbesserung der Mikrozirkulation:

Zweck: Durch die Erweiterung der Blutgefäße, die Verbesserung des hyperkoagulierbaren Zustands des Blutes und der Mikrozirkulation sowie die Verbesserung der Blut- und Sauerstoffversorgung der Nervenzellen können die Symptome wirksam verbessert werden.

Häufig verwendete Medikamente: Prostaglandin E1, Beclomethason-Natrium, Cilostazol.

Neuritis ist eine der häufigsten Komplikationen von Diabetes mellitus, einer chronischen Stoffwechselerkrankung, die durch einen erhöhten Serumglukosegehalt gekennzeichnet ist. Wenn Diabetes eine Neuritis kompliziert, können Patienten Methylcobalamin sowie Vitamin B1 einnehmen, oder wenn Kopfschmerzen auftreten, können Sie Tianma-Pillen zur Behandlung einnehmen. Während der Behandlung muss der Blutzucker kontrolliert werden, aber auch zur Verbesserung der Durchblutung und Ernährung des Nervs. Achten Sie auf mehr Ruhe, vermeiden Sie Anstrengung, aber achten Sie auch darauf, Kälte und Infektionen zu vermeiden. Zur gleichen Zeit, die Ernährung sollte leicht und leicht verdaulich sein, vermeiden Sie langfristige Klimaanlage, Ventilator.

Es gibt keine spezifischen Medikamente, und eine strenge Blutzuckerkontrolle ist der Schlüssel.

Methylcobalamin oder Vitamin B1 kann oral eingenommen werden, um die Nerven zu nähren.

DiabetesDie periphere Neuritis ist hauptsächlich auf eine Schädigung der peripheren Nerven durch Vergiftungen, ernährungsbedingte Stoffwechselstörungen, Allergien, Infektionen und allergische Reaktionen zurückzuführen. Sie äußert sich vor allem durch sensorische, motorische und autonome Funktionsstörungen der Extremitätenenden.

Die derzeitige Behandlung der peripheren Neuritis beginnt mit der Beseitigung der Ursache und der Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Diabetes, Urämie usw.).

Zweitens, Medikamente: Vitamin B1, Methylcobalamin, Coenzym Q10, Cytidindiphosphat, muriner Nervenwachstumsfaktor, Monosialinsäure-Gangliosid und so weiter sind effektiver, und kann auch mit einigen röhrenerweiternden Medikamenten kombiniert werden, wie Salbei, Färberdistel und so weiter, um die periphere Durchblutung zu verbessern.

Nach dem Leiden von Diabetes, selbst wird ernährungsphysiologische Mängel, die Ernährung wird dazu führen, dass eine Menge von Zutaten sind nicht genug, um einige der entsprechenden Vitamine und Spurenelemente Mangelerscheinung, wird dazu führen, dass einige der Manifestationen der Krankheit, so dass die Bildung von peripheren Neuritis, in der Regel zu essen einige Vitamine B-Vitamine, können Sie die therapeutische Wirkung, und zur gleichen Zeit diabetischen Patienten, wird auch einige Hypoglykämie-Medikamente, die wiederum bewirkt, dass einige der Spurenelemente und Vitaminmangel.

Wird auch dazu führen, und verschlimmern die periphere Neuritis der Gegenwart, so müssen noch zu ergänzen Vitamin B in der Regel können einige B6 essen diese, kann auch essen einige B-Vitamine, das heißt, es gibt eine Vielzahl von Vitaminen B, so dass Sie den Körper zu erreichen, um die benötigten Vitamine zu ergänzen, und zur gleichen Zeit, um die Behandlung von Vitamin-Mangel, die durch diese, Neuritis der Gegenwart, so ist dies ein Multi-Facetten-, ein Diabetiker die Diät nicht ausreichend die erforderlichen Nährstoffe aufzufüllen.

An sich wird es Spurenelemente und Vitamin-Mangel, sondern auch, weil die Medikamente zur Behandlung von Diabetes kann auch dazu führen, dass Vitamin-Mangel, so müssen Sie zur Ergänzung der Vitamine, einige B-Komplex-Vitamin-Tabletten, Wiederverwendung von Vitamin B6 erreichen kann die Wirkung der Behandlung wird besser, so dass dies muss regelmäßig überprüft werden, für die Funktion der Leber und Nieren und den spezifischen Zustand des Körpers,