Ich weiß, dass die Person, die diese Frage stellt, wahrscheinlich eine ähnliche Situation erlebt hat, z. B. einige Patienten mit akutem Herzinfarkt, die mit starken Schmerzen in der Brust ins Krankenhaus eingeliefert wurden, deren Symptome nach der Einlieferung ins Krankenhaus plötzlich nachließen, bevor sie sich einer Thrombolyse oder einer interventionellen Therapie unterziehen konnten. Die Koronarangiographie zeigte, dass sich die verschlossenen Koronararterien von selbst einen kleinen Spalt öffneten, was Kardiologen häufig als Thrombolyse bezeichnen. Der Hauptgrund für dieses Phänomen, das morgens auftritt, ist, dass der menschliche Körper neben dem Gerinnungssystem auch ein fibrinolytisches System besitzt. Wenn das körpereigene Gerinnungssystem aktiviert ist, wird auch das fibrinolytische System aktiviert, die oben erwähnte Szene.

Da der menschliche Körper über ein fibrinolytisches System verfügt, können wir uns also ausschließlich auf das fibrinolytische System verlassen, um verengte Blutgefäßläsionen zu reparieren? Die Antwort ist nein, denn selbst wenn Sie sehr viel Glück haben, nach dem Verschluss von Blutgefäßen wegen der Aktivierung des fibrinolytischen Systems, was in den Patienten verschlossenen Blutgefäße wieder geöffnet, kann es nicht machen schwere Verengung der Blutgefäße vollständig öffnen, in der Regel nicht bis zu den normalen physiologischen Zustand, und hat nicht die normale physiologische Funktion. Und diese Art von Stenose ernsthafte kriminelle Blutgefäß, besonders leicht zu re-occlusion, so ist es besser, eine Operation zu tun, durch die interventionelle Chirurgie, um die Verengung des Blutgefäßes üblich geworden, sondern auch, um das Risiko von re-occlusion in der späteren Phase zu vermeiden.

An dieser Stelle möchte ich Sie noch einmal daran erinnern, dass auch bei der eingangs erwähnten Situation, d. h. wenn das verschlossene Blutgefäß rekanalisiert wurde, eine Koronarangiografie oder sogar die Implantation von Stents erforderlich ist, da eine Rekanalisierung nicht bedeutet, dass der Gefäßverschluss vollständig beseitigt ist, und der rekanalisierte Zustand häufig eine 99 %ige Stenose darstellt, so dass noch eine weitere chirurgische Behandlung erforderlich ist. Natürlich sollte die spezifische Situation analysiert werden, und der Behandlungsplan des Arztes muss befolgt werden.

Das ist eine sehr gute Frage, denn bei Patienten mit akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt kann ein Eingriff mit Thrombolytika den Thrombus vollständig auflösen, um die Stenose zu beseitigen, und ein Stent ist möglicherweise nicht erforderlich.

Darüber hinaus für andere Ursachen der koronaren Herzkrankheit Patienten, thrombolytische Medikamente sind unwirksam, müssen wir im Auge behalten, diese Voraussetzung, die nächste tun wir eine detaillierte Erklärung dieser Situation eine nach der anderen.

Was ist ein ST-Segment-Hebung-Myokardinfarkt?

ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt: akute ischämische Nekrose des Herzmuskels, d. h. Ruptur instabiler Plaques in den Koronararterien, die zur Bildung einer großen Anzahl von Thromben in kurzer Zeit führt (roter Thrombus), akuter, anhaltender, kurzzeitiger vollständiger Verschluss einer Koronararterie. Ein klinisches Syndrom, bei dem eine große Anzahl von Herzmuskelzellen infolge einer drastischen Verringerung oder vollständigen Unterbrechung der Blutversorgung ischämisch und nekrotisch wird.Aus der obigen Textbeschreibung werden Sie intuitiv ersehen können, dass diese Krankheit sehr gefährlich ist und sehr schnell fortschreitet.

Was ist eine thrombolytische Therapie?

Es handelt sich um die Behandlung der Thrombolyse, d. h. es werden Medikamente mit thrombolytischen Eigenschaften im Frühstadium des Herzinfarkts eingesetzt, um den Thrombus aufzulösen, so dass die Gefäßarterien wieder geöffnet und mit Blut reperfundiert werden können.

Thrombolytische Therapie in den goldenen 3 Stunden

Zeit ist Leben, Zeit ist Herzmuskel.Wir betrachten eine Reihe von Daten: Koronararterienverschluss 20 Minuten vom Endokard zum Epikard ist progressive Schäden bis zur Nekrose, Okklusion 40 Minuten nach der nekrotischen Bereich von etwa 30% der Gesamtfläche, etwa 50% in 3 Stunden, etwa 70% in 6 Stunden, etwa 80% in 24 Stunden, wie Koronararterienverschluss in 3 Stunden zur Wiederherstellung der effektiven Reperfusion kann mehr als 50% des Myokards von Nekrose. Es ist ersichtlich, dass die Gesamtdauer der Myokardischämie der wichtigste Faktor bei der Bestimmung der Größe der Myokardinfarktfläche ist.Eine frühzeitige und wirksame thrombolytische Therapie, insbesondere innerhalb von 3 Stunden nach Thrombolyse und Reperfusion, kann einen großen Teil des absterbenden Myokards retten, die Infarktgröße verringern, die Herzkammerfunktion schützen und die Prognose des Patienten verbessern.

Zusammenfassungen

Für andere Arten der koronaren Herzkrankheit, wie stabile Angina pectoris, Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Elevation (weißes Blutgerinnsel), instabile Angina, dann können Thrombolytika die verengten Koronararterien nicht entlasten, bei schweren Verengungen der Blutgefäße hilft nur die Stent-Implantation oder die koronare Bypass-Transplantation. Unterschiedliche Erkrankungen haben also unterschiedliche Behandlungsmaßnahmen, der Schlüssel liegt darin, zu welcher Art von Erkrankung Sie gehören, um die Erkrankung wissenschaftlich und rigoros behandeln zu können.

[Fokus auf Gesundheit, Fokus auf Dr. Nan]

Es ist möglich, dass sich Blutgerinnsel von selbst oder mit thrombolytischen Medikamenten auflösen.

Zum Beispiel gibt esBei einigen Patienten mit akutem Herzinfarkt verschwinden die starken Schmerzen nach einigen Stunden von selbst.Wenn bei der Koronarangiographie keine schwere Stenose festgestellt wird, ist es sehrEs könnte sich um einen lokalisierten Thrombus handeln, der sich selbst auflöstWenn sich das Blutgefäß wieder öffnet, muss zu diesem Zeitpunkt kein Stent eingesetzt werden.

Wenn bei Patienten mit akutem Herzinfarkt bisher keine Notfalleinsätze möglich waren oder in Krankenhäusern, die derzeit nicht über die entsprechenden Kapazitäten verfügen, ist der Einsatz vonThrombolytische Medikamente für die thrombolytische TherapieDie Brustschmerzen des Patienten wurden innerhalb von 2 Stunden nach der Thrombolysetherapie um mehr als die Hälfte gelindert, die erhöhten ST-Segmente des Elektrokardiogramms fielen um mehr als 50 %, und der "Peak" der Marker der Myokardnekrose wurde durch Bluttests vorgeschoben.Alle oben genannten Punkte sind Anzeichen für eine erfolgreiche Thrombolyse.

Mit der Entwicklung der diagnostischen und therapeutischen Techniken ist es jedoch von entscheidender Bedeutung, die Blutgefäße bei Patienten mit akutem Herzinfarkt "so früh wie möglich" zu öffnen.Ein Notfall-Stenting ist der pharmakologischen Thrombolyse in Bezug auf die Senkung der Sterblichkeit, die Verbesserung der Prognose und die Verringerung von Rezidiven überlegen.Notfalleingriffe sind daher Teil der Behandlung von Patienten mit akutem Herzinfarkt.Bevorzugte OptionWenn die Voraussetzungen nicht gegeben sind, entscheiden Sie sich für die pharmakologische Thrombolyse.

但Bei einer schweren Stenose aufgrund einer atherosklerotischen Plaque handelt es sich nicht um einen Thrombus, so dass thrombolytische Medikamente nicht eingesetzt werden können.

Aber Sie können Thrombozytenaggregationshemmer verwendenwie Aspirin und ClopidogrelPrävention von Thrombose(b) Verwendung vonStatineStabilisierung von Plaques.Verhindert das Aufbrechen von Plaque und kehrt auch Plaque um(b) Verwendung vonPrilosec oder SartaneMedikamente zur Kontrolle des Blutdrucks.Anti-Atherosklerotische Plaque。

Konzentrieren Sie sich auf die Gesundheit, konzentrieren Sie sich auf das Herz-Kreislauf-System, Dr. Xu!

Kann der menschliche Körper Thromben selbständig auflösen? Das ist tatsächlich möglich, denn in unserem Körper gibt es neben dem Gerinnungssystem, das die Bildung von Blutgerinnseln fördern kann, auch ein fibrinolytisches System, das die Auflösung von Blutgerinnseln fördern kann. Wenn sich im Körper ein Thrombus bildet, wird das fibrinolytische System aktiviert, damit er sich selbst auflöst und nicht zu einer Blutgefäßembolie führt;

Wenn sich beispielsweise ein Thrombus im Körper des Patienten bildet, kommt es zu einer Embolie in den Blutgefäßen, die einen Herzinfarkt oder einen Hirninfarkt und andere Notfälle auslöst, die dann zu schweren ischämischen Symptomen führen, aber die Symptome mancher Patienten können innerhalb kurzer Zeit von selbst abklingen, was auf die oben erwähnte "Autolyse des Thrombus" zurückgeführt werden kann, die in der Tat eine relativ häufige Situation in der Klinik ist;

Allerdings ist die Fähigkeit des Körpers, "den Thrombus aufzulösen", relativ begrenzt, wenn der Thrombus zu groß ist, wird die fibrinolytische Wirkung nicht so offensichtlich sein, zu diesem Zeitpunkt müssen wir die medikamentöse Auflösung in Betracht ziehen, die auch eine der wichtigsten Behandlungen für akute Thrombose ist, wie akuter Myokardinfarkt und akuter Hirninfarkt, kann im Allgemeinen durch diese Art der "Notfall-Thrombolyse" erreicht werden. Bei der "Notfallthrombolyse" ist jedoch zu beachten, dass die thrombolytische Therapie innerhalb einer bestimmten Zeit durchgeführt werden muss, denn wenn die Verzögerung zu groß ist, selbst wenn der Thrombus aufgelöst ist, sind die Blutgefäße wieder offen, und es ist zu befürchten, dass sich die entsprechende Funktion nur schwer wiederherstellen lässt.

Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass gesunde Blutgefäße nicht anfällig für Embolien sind, und die meisten Blutgefäße mit Infarkt haben seit langem bestehende Stenose, die im Wesentlichen durch arterielle Plaques verursacht wird, und diese Plaques und Blutgerinnsel sind nicht dasselbe, sie können nicht beseitigt werden, Medikamente können es nicht tun, und selbst Schmelzen ist nicht möglich, so dass die daraus resultierende Verengung der Blutgefäße kann nicht mit gewöhnlichen Mitteln repariert werden, was die Bedeutung der Existenz von "vaskulären Stents" ist: physisch unterstützen die Stenose, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie. Hier kommen die "vaskulären Stents" ins Spiel: Sie stützen die Verengung physisch ab und verringern so das Thromboserisiko.

Als ich jung war, gerade mein Medizinstudium abgeschlossen hatte und als Assistenzarzt in einem Krankenhaus arbeitete, sah ich oft, wie unser Direktor uns anwies, bei Patienten mit Koronarangina und Myokardinfarkt eine Thrombolyse durchzuführen. In den meisten Fällen waren die Ergebnisse recht gut.

Damals war das koronare Stenting vor allem in unserem Land noch nicht so populär, so dass die Anwendung von Stents in den Koronararterien des Herzens fast nicht existierte. Mit der Entwicklung der Medizintechnik in unserem Land hat das Stenting allmählich an Bedeutung gewonnen und ist heute sehr beliebt.

Im Allgemeinen wird bei koronarer Angina pectoris, insbesondere bei Vorliegen einer akuten St-Segment-Erhöhung im Elektrokardiogramm, häufig von einem akuten Herzinfarkt ausgegangen, und es ist dringend erforderlich, die blockierte Koronararterie zu öffnen. Um das Leben des Patienten zu retten.

Darüber hinaus besteht die Notwendigkeit einer dringenden Vaskularisierung bei Hirninfarkt, Lungenembolie, Nierenarterienembolie und Embolie von arteriovenösen Fisteln bei Hämodialysepatienten, um nur einige Beispiele zu nennen.

Für die klinische Behandlung der "Öffnung der Blutgefäße" stehen zwei medikamentöse und apparative Methoden zur Verfügung, nämlich die Thrombolyse und die interventionelle Therapie. Bei der Thrombolyse werden Medikamente eingesetzt, um den gebildeten Thrombus aufzulösen und so die erkrankten Blutgefäße wieder zu öffnen, was eine klinische therapeutische Rolle spielt.

Die derzeit in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten Thrombolytika sind Fibrinogenaktivator vom Gewebetyp, Streptokinase und Urokinase, die durch unterschiedliche Wirkmechanismen die Auflösung des intravaskulären Thrombus und die Wiederherstellung des Blutflusses bewirken. Liegt keine Kontraindikation für eine Thrombolyse vor und sind die Kriterien für eine Thrombolyse erfüllt, kann eine thrombolytische Therapie in Betracht gezogen werden.

Die Indikationen für eine Thrombolyse richten sich im Allgemeinen nach der Dauer des Infarkts in den einzelnen Organen, z. B. bei einem Herzinfarkt vor allem dann, wenn der Patient ischämische Brustschmerzen hat, die länger als eine halbe Stunde und weniger als sechs Stunden anhalten. Das Elektrokardiogramm zeigt eine Anhebung von zwei oder mehr benachbarten St-Segmenten. Oder der Infarkt hat vor 12 bis 24 Stunden begonnen. Es besteht jedoch ein fortschreitender ischämischer Brustschmerz mit weit verbreiteter St-Segment-Erhöhung und keine Kontraindikation für eine Thrombolyse. Obwohl das Alter im Allgemeinen keine Einschränkung darstellt, ist das Risiko umso höher, je älter der Patient ist.

Die thrombolytische Therapie ist einfach durchzuführen. Viele Krankenhäuser der Grundversorgung sind in der Lage, sie durchzuführen. Es muss jedoch noch geprüft werden, ob das Medikament über die systemische Vene verabreicht werden kann, um die blockierten Blutgefäße aufzulösen. Einige klinische Daten zeigen, dass selbst bei Anwendung der besten thrombolytischen Medikamente die Öffnungsrate der erkrankten Gefäße nur 70 % beträgt. Und bei den meisten Patienten verbleibt eine schwere Reststenose. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Verschlusses von Gefäßen, die durch die Thrombolyse rekanalisiert wurden, hoch.

Die Thrombolyse hingegen ist mit einem relativ hohen Risiko verbunden. Und je älter man ist, desto höher ist das Risiko. Das größte Risiko ist die Möglichkeit, dass es zu hämorrhagischen Komplikationen für den Patienten kommt. Zum Beispiel Magen-Darm-Blutungen oder sogar lebensbedrohliche intrakranielle Blutungen.

Beim vaskulären Stenting hingegen wird das Lumen mit einem Ballon aufgedehnt und geformt, und es wird eine Endoprothese in den erkrankten Abschnitt eingesetzt, um den verengten und verschlossenen Gefäßabschnitt zu stützen und den Blutfluss wiederherzustellen. Der Eingriff birgt zwar ein gewisses Risiko. Allerdings ist die Gefäßstenting-Operation heutzutage technisch ausgereifter, das Risiko ist relativ gering.

In der klinischen Praxis werden heutzutage bei einer akuten arteriellen Embolie die meisten Optionen durch eine interventionelle Therapie, die Implantation von Stents, genutzt. um das blockierte Gefäß zu öffnen.

Natürlich müssen wir wegen der hohen Kosten der Stentimplantation streng auf die Indikationen achten. Sie sollten nur dann eingesetzt werden, wenn eine strenge Indikation für einen chirurgischen Eingriff besteht, und sie sollten niemals übermedikamentiert werden.

Theoretisch ist es möglich, die vaskuläre Reperfusion durch eine pharmakologische Thrombolyse erfolgreich wiederherzustellen. Als Dr. Wu in der kardiologischen Abteilung rotierte, erhielt er einen Patienten mit akutem Myokardinfarkt, der von einem Bezirkskrankenhaus überwiesen wurde. Der Patient hatte plötzlich einsetzende Brustschmerzen und ging zur Konsultation in das örtliche Bezirkskrankenhaus, und die Myokardenzyme sowie die Elektrokardiogramme des örtlichen Bezirkskrankenhauses ließen auf einen akuten Myokardinfarkt schließen. Da es im örtlichen Krankenhaus keine interventionelle Therapie gab, wurden der Patient und seine Familie in Anbetracht des Zeitpunkts des Auftretens des Infarkts und des geringen Blutungsrisikos gebeten, ihre Zustimmung zu einer thrombolytischen Therapie zu geben, und der Patient wurde nach der thrombolytischen Therapie in unser Krankenhaus zur weiteren thrombolytischen Intervention verlegt. Der Patient war bereit für eine Stentimplantation, aber nach der Koronarangiographie war die stenotische Koronararterie rekanalisiert und wies nur eine Stenose von 20-30 % auf, so dass keine Notwendigkeit für eine Stentimplantation bestand.

Bei einem akuten Infarkt ist, wenn die Voraussetzungen gegeben sind, die erste Wahl der Behandlung die direkte PCI (koronare Interventionsdiagnostik), d. h. durch einen chirurgischen Eingriff zur Rekanalisierung der verengten Blutgefäße, die Implantation von Koronarstents, die derzeit die beste Möglichkeit zur Wiederherstellung der Reperfusion der Blutgefäße darstellt; bei Patienten, bei denen die Voraussetzungen für die Durchführung einer PCI nicht gegeben sind und die Zeit bis zum Einsetzen der Erkrankung weniger als 12 Stunden beträgt, kann nach der medikamentösen Thrombolyse die Bewertung des Blutungsrisikos gewählt werden. Es ist jedoch nicht möglich, einen 100%igen Erfolg der pharmakologischen Thrombolyse zu garantieren. Nach der pharmakologischen Thrombolyse ist es immer noch notwendig, in ein Krankenhaus zu verlegen, das über die Voraussetzungen für eine PCI-Operation verfügt, um eine weitere Thrombolyse und dann eine PCI durchzuführen, genau wie in dem zuvor zitierten Beispiel: Wenn das Blutgefäß rekanalisiert ist, muss kein Stent implantiert werden, aber wenn das Blutgefäß immer noch zu mehr als 70% verengt ist, muss ein Stent implantiert werden!

Neben Thrombolytika gibt es auch Thrombozytenaggregationshemmer und Gerinnungshemmer, die die Verklumpung von Blutgerinnseln hemmen können, und der menschliche Körper verfügt über ein eigenes fibrinolytisches System, das die Verklumpung von Blutgerinnseln hemmt. Viele Menschen fragen: Thrombolyse und Chirurgie haben Risiken, so können wir nicht Thrombolyse, Chirurgie, durch die Thrombozytenaggregationshemmer und gerinnungshemmende Medikamente kann der Körper die Stenose durch sein eigenes System zu reparieren?

Dies ist eigentlich nicht wünschenswert, denn für Patienten mit akutem Infarkt gilt: "Zeit ist Herzmuskel, Zeit ist Leben", jede Stunde Zeitverzögerung erhöht das Sterberisiko des Patienten! Um Leben zu retten, müssen die Blutgefäße geöffnet und die Reperfusion zum ersten Mal wiederhergestellt werden! Es gibt Bedingungen für die erste Wahl der Behandlung oder direkte PCI, es gibt keine Bedingungen, um medikamentöse Thrombolyse und dann weitere Thrombolyse nach PCI in Betracht zu ziehen. wenn PCI und medikamentöse Thrombolyse nicht verfügbar sind, dann können wir nur Thrombozytenaggregationshemmer und gerinnungshemmende Medikamente für die konservative Behandlung nehmen! Natürlich ist die spezifische Lösung in Verbindung mit dem spezifischen Zustand Analyse genommen werden, aber bitte sicher sein, den professionellen Arzt die Behandlung Plan zu folgen.

Ich bin ein Allgemeinmediziner, der mit leicht verständlichen Worten Gesundheitswissen an alle weitergibt, folgen Sie mir, Sie haben einen Hausarzt. Wenn Sie es nützlich finden, können Sie es an Ihre Freunde weiterleiten, die es brauchen!

Das vom Fragesteller angesprochene Problem ist ein Ergebnis, von dem viele Menschen träumen, aber in der Tat, wenn es darum geht, ob intravaskuläre Stenosen und intravaskuläre Thrombosen thrombolysiert werden können und ob die Stenose durch Medikamente in ihren ursprünglichen Zustand zurückversetzt werden kann, lassen Sie uns auf die legendäre Thrombose und Stenose gemeinsam eingehen und sehen, wie sie tatsächlich mit Medikamenten behandelt werden können.

I. Gibt es wirklich eine Thrombolyse?

In der Tat gibt es wirklich Thrombolyse, bei der Behandlung von akuten Myokardinfarkt, akuten Hirninfarkt, Notfall-Thrombolyse ist die häufigste Methode, Hirninfarkt und akuter Myokardinfarkt ist die Bildung von arteriellen akuten Thrombose, in den Prozess der venösen Thrombose haben auch thrombolytische Therapie-Programme und Maßnahmen bedeutet auch, dass es eine wirklich thrombolytische, aber diese Methoden der Auflösung von Thromben sind für den Beginn der akuten Patienten. Vor allem Hirninfarkt hat mehr strenge Beschränkungen für den Beginn des Zeitfensters, so dass der Beginn der mehr als einen bestimmten Zeitraum von Zeit, die meisten von ihnen sind mehr als 12 bis 24 Stunden oder so kann nicht thrombolytische Therapie werden.

II. Kann die Stenose aufgelöst werden?

Was wir auflösen können, ist ein neu gebildeter Thrombus, aber bei einer Stenose, die schon lange besteht, sind Medikamente nicht in der Lage, sie aufzulösen. Eine Stenose ist die Bildung von Plaque nach einer Arteriosklerose, die dann das Lumen blockiert und eine so genannte Stenose bildet. Nach der Plaquebildung kann sie nicht mehr durch Medikamente aufgelöst werden. Ein akuter Thrombus, der sich nach einer Plaqueruptur gebildet hat, kann zwar aufgelöst werden, aber der Teil des akuten Thrombus, der aufgelöst werden kann, umfasst nicht die ursprüngliche Reststenose. Das Ausmaß der Reststenose ist einer der Hauptfaktoren, die darüber entscheiden, ob nach der Thrombolyse ein Stent eingesetzt werden soll oder nicht.

III. wie kann man Thrombosen und Stenosen vorbeugen?

Es wurde gerade erwähnt, dass die meisten Blutgerinnsel auf die Instabilität von Plaques auf der ursprünglichen Stenose zurückzuführen sind, und dies sind die wichtigsten Ursachen für Thrombose im arteriellen System, was bedeutet, dass im arteriellen System, solange die Stenose verhindert wird, die meisten Blutgerinnsel durchgeführt und effektiv vermieden werden können. Die Entstehung einer Venenthrombose hängt mit vielen Faktoren zusammen, wie z. B. längere Bettruhe, physiologische Erkrankungen usw. Bewegung ist die beste Vorbeugung gegen Venenthrombosen.

Sehen Sie, was ich meine? Es stellt sich heraus, dass Gerinnsel wirklich aufgelöst werden können, akute Gerinnsel können aufgelöst werden, chronische Stenosen können nicht weggelöst werden. Verstehen Sie, was ich meine? Folgen Sie uns, um täglich aktuelle Informationen aus der Wissenschaft zu erhalten.

darf nicht

能