Metformin wird seit mehr als 50 Jahren klinisch eingesetzt und ist eines der am häufigsten verwendeten oralen Hypoglykämiemittel. Es ist das Medikament der ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes mellitus, da es einen deutlichen Blutzuckersenkungseffekt, geringe Nebenwirkungen und eine deutliche kardiovaskuläre Schutzwirkung aufweist.

Zur Frage, ob Metformin die Leber und die Nieren schädigt, können wir die Aussagen des Expert Consensus on the Clinical Use of Metformin einsehen:

Metformin wird nicht von der Leber verstoffwechselt, daher gilt Metformin nicht als hepatotoxisch.

Es liegen weniger klinische Informationen über die Anwendung von Metformin bei Patienten mit Leberinsuffizienz vor. Eine stark beeinträchtigte Leberfunktion kann jedoch die Laktat-Clearance erheblich einschränken, so dass empfohlen wird, Metformin vorzugsweise nicht anzuwenden, wenn die Aminotransferasen hoch sind oder bei schwerer Leberinsuffizienz. Die Anwendung von Metformin bei leicht erhöhten Transaminasen erfordert eine genaue Überwachung der Leberfunktion.

Auswirkungen von Metformin auf die Nieren

Metformin wird hauptsächlich als Prototyp mit dem Urin ausgeschieden und schnell abgebaut, mehr als 90 % innerhalb eines Tages. Die renale Clearance ist 3,5 Mal so hoch wie die von Kreatinin, was an sich nicht schädlich für die Nieren ist. Einige Studien haben gezeigt, dass Metformin auch eine gewisse renoprotektive Wirkung hat.

Wenn jedoch die Nierenfunktion selbst beeinträchtigt ist, wirkt sich dies auf die Ausscheidung von Metformin aus und kann zu einer Ansammlung von Metformin und Milchsäure im Körper führen. Daher wird in den Leitlinien zur Anwendung von Metformin empfohlen, dass Patienten es nicht einnehmen sollten, wenn die glomeruläre Filtrationsrate <30ml/(min-1,73m2) ist, und die Nieren-Clearance-Rate von 30-60ml/(min-1,73m2) reduziert werden kann, und es besteht keine Notwendigkeit, die Dosierung anzupassen, wenn sie größer als 60 ist.

Ich bin Pharmacist Anonymous. Klicken Sie, um mir zu folgen, und ich werde mehr von meinem Arzneimittelwissen mit Ihnen teilen.

Es ist sicher, dass Metformin bei Patienten mit normaler Leber- und Nierenfunktion im Wesentlichen keine unerwünschten Wirkungen hat. Allerdings hat es einige Auswirkungen auf Patienten mit gleichzeitiger Nierenerkrankung.

Derzeit wird Metformin zur Senkung des Blutzuckerspiegels eingesetzt, indem es die hepatische Glukoneogenese hemmt, um die hepatische Glukoseproduktion zu verringern, die Empfindlichkeit der peripheren Gewebe für Insulin erhöht und die Aufnahme von Glukose durch die Zellen der Darmwand hemmt, und es ist das Basismedikament für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2. Es ist das Basismedikament für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und wurde als bevorzugtes orales Hypoglykämikum für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus anerkannt, da solide medizinische Beweise dafür vorliegen, dass es den Blutzucker wirksam senkt, bei alleiniger Anwendung keine Hypoglykämie verursacht und relativ kostengünstig ist.

Wir alle wissen, dass die meisten Medikamente, die in den Körper gelangen, von der Leber verstoffwechselt und dann über die Nieren ausgeschieden werden. Metformin wird jedoch nicht von der Leber verstoffwechselt und direkt in seiner ursprünglichen Form über die Nieren ausgeschieden. Wenn die Leber- und Nierenfunktionen des Patienten normal sind, wird das Arzneimittel in Leber und Niere normal verstoffwechselt und ausgeschieden, ohne die Leber- und Nierenfunktionen zu beeinträchtigen. Im Gegenteil, wenn der Patient an Leber- oder Niereninsuffizienz leidet oder die Dosierung des Arzneimittels zu hoch ist, erhöht sich die Belastung des Leberstoffwechsels und der Nierenausscheidung und beeinträchtigt die Leber- und Nierenfunktionen.

Da Diabetes eine lebenslange Krankheit ist, muss sie langfristig behandelt werden. Wenn der Patient an einer Nierenfunktionsstörung leidet, wird die Ausscheidung von Metformin über die Nieren behindert, was zu einer Anhäufung von Milchsäure im Körper führt und das Risiko einer Laktatazidose erhöht. Tatsächlich ist für Diabetiker eine gute Blutzuckereinstellung selbst der beste Schutz für Leber und Nieren. Daher sollten Diabetiker, die Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen, auch ihre Leber- und Nierenfunktion regelmäßig überwachen.

Referenzen:

[1] Wang Xia,Li Li,Sun Ruixia et al. Wirkung von Metformin auf Leber- und Nierenfunktion bei älteren Diabetikern, Journal of Shandong University (Medical Edition), 2010, 48(5):5-8.

[2] Hu Y. Study on the effect of metformin on liver and kidney function in elderly patients with type 2 diabetes mellitus,Diabetes New World (Drugs and Clinics),2017,2:77-78.

Die maßgebliche Auslegung der Website für pharmazeutische Angelegenheiten darf nicht ohne Genehmigung vervielfältigt werden, und Plagiate werden strafrechtlich verfolgt.

Metformin in den Prozess der Kontrolle von Typ-2-Diabetes mellitus, hat einen hohen Stellenwert, ist in Ermangelung von Gegenanzeigen und Unverträglichkeit der Situation der ersten Wahl der Medikamente und den gesamten Prozess der Medikation, langfristige Nutzung von Metformin, viele Freunde Sorgen, dass es auf die Leber und Niere Gesundheit und die negativen Auswirkungen des Medikaments selbst, aber dieses Medikament, auch wenn die langfristige Nutzung des Medikaments, die Funktion der Leber und Nieren sind nicht betroffen, aber auf der anderen Seite, die Leber-und Nierenfunktion der Freunde von Anomalien in den Verbrauch von Metformin, dann haben Sie zu Aufmerksamkeit auf die damit zusammenhängenden Fragen zu zahlen.

Das Medikament Metformin selbst ist nicht leber- oder nierentoxisch

Sagte Metformin ist gut, zusätzlich zu seiner Glukose-senkende Wirkung ist offensichtlich, wird nicht produzieren Medikamentenresistenz, seine Nicht-Toxizität für die Leber und Nieren, Sicherheit ist relativ hoch ist auch ein Aspekt. Um zu sehen, ob ein Medikament hat Leber-und Nieren-Toxizität, müssen wir verstehen, seine Stoffwechselweg, Metformin und die meisten Medikamente sind anders, in den Körper Metformin Absorption, und nicht durch die Leber-Stoffwechsel, gibt es keine Toxizität für die Leber, und Metformin Ausscheidung, es ist wahr, dass die Nieren sind durch die Nieren, aber die überwiegende Mehrheit der Metformin in Form von Proforma durch die Urin-Ausscheidung, die Nieren auch nicht über toxische Nebenwirkungen.

Daher hat die langfristige Einnahme von Metformin bei Patienten mit normaler Leber- und Nierenfunktion keine nachteiligen Auswirkungen auf die Leber- und Nierenfunktion. Bei der langfristigen Einnahme von Metformin bei älteren Menschen sollte die Leber- und Nierenfunktion jedoch regelmäßig überwacht werden, um eine altersbedingte Leber- und Niereninsuffizienz oder andere Probleme zu vermeiden, die zu Risiken bei der Einnahme von Metformin führen könnten.

Metformin Vorsichtsmaßnahmen für Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz

Die beiden Brüder von Metformin, Phenylethylguanidin und Butylguanidin, wurden wegen der Nebenwirkung der Laktatazidose vom Markt genommen. Nach einer langen Zeit hat das Medikament selbst nicht mehr das Risiko einer Laktatazidose, aber es ist immer noch wichtig, sich dessen bewusst zu sein, wenn ein Patient mit Leber- oder Niereninsuffizienz es einnimmt. Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz das Medikament einnehmen, muss man dennoch vorsichtig sein.

Studien haben gezeigt, dass eine schwere Beeinträchtigung der Leberfunktion die Fähigkeit des Körpers, Milchsäure zu entfernen, daher in der Regel, wenn die Transaminase den normalen Wert von mehr als drei Mal überschreitet, die Anwendung von Metformin sollte verboten werden, um das Risiko von Laktatazidose durch die Verwendung des Medikaments verursacht zu reduzieren; und für Patienten mit Niereninsuffizienz, im Falle der Nierenfunktion Schaden, leicht zu treten, wenn die Anhäufung von Metformin und Milchsäure im Körper, die zu einer toxischen Reaktion führen kann, daher ist es in der Regel Empfehlungen: Bewertung der glomerulären Filtrationsrate (eGFR) ≥ 60, nicht brauchen, um die Dosis von Metformin Anwendung, eGFR in 45-59 Patienten, reduzieren Sie die Dosis von Metformin; und eGFR weniger als 45 Patienten, sollte eingestellt werden. Mehrere Leitlinien haben dieses Kriterium jedoch gelockert und fordern, dass bei einer eGFR zwischen 30 und 45 auch die weitere Einnahme von Metformin in Betracht gezogen werden kann und die Verwendung von Medikamenten gegen Übelkeit, Erbrechen und Dehydrierung eingestellt werden kann.

Von seiner Geburt bis jetzt hat Metformin fast hundert Jahre Geschichte erlebt, von der perfekten "KO" von Insulin, der Bruder von Phenylethylguanidin zwei Rippen, fast 40 Jahre vor dem Metformin allmählich in die gute, "alte und starke" Metformin noch Das "alte und starke" Metformin ist immer noch "alt und neu". Derzeit empfehlen alle großen klinischen Leitlinien im In- und Ausland Metformin als erste Wahl für Typ-2-Diabetes mellitus und die ganze Palette von Medikamenten, wie keine Gegenanzeigen, Metformin sollte immer in das Behandlungsprogramm von Diabetes-Patienten beibehalten werden.

Die heutige Geschichte beginnt in der Medikamentenberatungsstelle. Heute früh wurde die Medikamentenberatungsstelle von einem Familienmitglied einer solchen Patientin aufgesucht, die kam, um ihrer älteren Mutter Medikamente zu verschreiben. Sie wirkte etwas ängstlich, und das Medikament, nach dem sie sich erkundigte, war ausgerechnet Metformin, das ihre ältere Mutter zum ersten Mal eingenommen hatte. Können ältere Menschen Metformin einnehmen, und sollten sie die Dosis reduzieren? Meine Antwort lautet, dass die Gebrauchsanweisung für Metformin keine Altersbeschränkung vorsieht, dass auch ältere Menschen eine gute blutzuckersenkende Wirkung erzielen können und das Risiko einer Hypoglykämie gering ist, dass man mit einer geringen Dosis beginnen kann, und wenn der Patient sie verträgt, kann sie schrittweise bis zur optimalen wirksamen Dosis erhöht werden.
Aber als die Patientin das Rezept herausnahm, war ich auch etwas zögerlich, die Patientin war 100 Jahre alt, also habe ich kurz fachlich recherchiert, und die Antwort, die ich bekam, lautete: Ja, das Alter ist keine Kontraindikation für Metformin, aber weil bei älteren Patienten eine Nierenhypoplasie auftreten kann, müssen sie ihre Nierenfunktion regelmäßig überwachen und die Dosierung von Metformin entsprechend ihrer Nierenfunktion anpassen, also schlug ich vor, dass die Patientin zuerst ins Krankenhaus kommen sollte, um die Wenn die Nierenfunktion normal ist, sollte er mit der Einnahme des Medikaments beginnen und den verschreibenden Arzt über den Zustand des Patienten informieren.

Es sollte auch klargestellt werden, dass Metformin hauptsächlich als Prototyp über die Nieren mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden wird und dass die regelmäßige Überprüfung der Nierenfunktion durch die Patienten kein Anzeichen für eine Nephrotoxizität von Metformin ist, sondern vielmehr darauf zurückzuführen ist, dass eine eingeschränkte Nierenfunktion zu einer Anhäufung von Metformin und Milchsäure im Körper führt, was das Risiko einer Laktatazidose erhöhen kann.

Beim Verlassen des Medikationsberatungszentrums sagte die Familie der Patientin, dass sie ihre ältere Mutter so bald wie möglich ins Krankenhaus bringen wolle, um ihre Nierenfunktion zu überprüfen, und ich habe mir gedacht, dass mit einer so gewissenhaften Familie eine rationale Medikation reibungslos durchgeführt werden kann, was auch die ursprüngliche Absicht der Einrichtung des Medikationsberatungszentrums ist.

Ref: Expertenkonsens über den klinischen Einsatz von Metformin 2016

Metformin Medikamentenbeilage

Ich bin ein Diabetiker, hatte essen magensaftresistenten Metformin-Tabletten für dreieinhalb Jahre, nur essen, wenn die Wirkung der Senkung des Zuckers sein kann, im Laufe der Zeit, die Menge der Medizin ist mehr und mehr groß, bis die maximale Dosis der Senkung des Zuckers ist nicht bis zu den Standard, immer schwebt in der 7 Punkt ein paar 8 Punkt ein paar, und sogar manchmal auf 9 oder 10, Aminotransferasen sind hoch auf zweihundert und sechzig, sagte der Arzt, dass das Medikament Schäden an der Leber, kann ich fragen, warum dies der Fall ist?

Wenn Patienten Metformin einnehmen, wird es zu 90 % direkt ausgeschieden, ein Vorgang, der völlig frei von Leber- oder Nierenschäden ist. Das Missverständnis rührt hauptsächlich von der Wirkungsweise von Metformin her.

Bei der glukosesenkenden Wirkung von Metformin entsteht ein Stoffwechselprodukt, die Milchsäure. Unter normalen Umständen sollte die Milchsäure weiter abgebaut und über die Nieren ausgeschieden werden, und dieser Prozess ist auch ohne Leber- oder Nierenschäden. Wenn jedoch die Leber- und Nierenfunktion des Patienten nicht gut ist, kann die Milchsäure nicht richtig verstoffwechselt werden und sammelt sich im Körper an, was zu einer Laktatazidose und anschließenden Schäden an Leber und Nieren führen kann.

Das heißt, Metformin selbst hat keine Leber- oder Nierentoxizität, wenn ein Patient mit normaler Leber- oder Nierenfunktion es normal einnimmt, gibt es keine Leber- oder Nierenschäden, es kann mit vollem Vertrauen verwendet werden. Wenn jedoch die Leber- und Nierenfunktion offensichtlich schlecht ist, birgt die Einnahme von Metformin ein gewisses Toxizitätsrisiko, das sorgfältig abgewogen werden muss.

Metformin ist im Allgemeinen sicher in der Anwendung, wenn die Leberfunktion das Dreifache der oberen Grenze der Normalwerte nicht überschreitet (z. B. Transaminasen 120 U/L).

Wenn der Blutkreatinin-Indikator für die Nierenfunktion, die eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate), signifikant bis zu einer eGFR < 60 ml abnimmt, muss die Dosierung von Metformin reduziert und die eGFR < 45 ml abgesetzt werden.

Welche Medikamente können verwendet werden, wenn die Leber und die Nieren nicht gut funktionieren? In der Regel wird empfohlen, die orale Medikation abzusetzen und auf eine Insulintherapie umzusteigen, da der Stoffwechsel der oralen Hypoglykämie-Medikamente alle in der Leber und den Nieren ablaufen muss, wodurch die Belastung für Leber und Nieren leichter erhöht wird.

Wenn Sie mehr über Herz-Kreislauf-Wissen wissen wollen, dann klicken Sie auf den Hinweis~!