Wie kann ich die kostenlosen AIDS-Medikamente der zweiten Generation in meinem Land ändern?
Wie kann ich die kostenlosen AIDS-Medikamente der zweiten Generation in meinem Land ändern?
Ab dem 19. März 1987 genehmigte die US-FDA das erste antiretrovirale Medikament Zidovudin (AZT), der US-Kongress, um 30 Millionen Dollar an die Staaten für die Notfall-Finanzierung für AZT, die die Geschichte der menschlichen Geschichte in der Geschichte des Kampfes gegen AIDS ist ein großer Schritt aus der Geschichte des Menschen, erlebt Lamivudin, DDI und D4T und Nevirapin, Efavirenz, klipizide auf die aktuelle Doxorubicin, raltegravir, etc. Integrase-Inhibitoren, Fusionsenzym-Inhibitoren und so weiter.
Aber weil die Medikamente Patente haben, sind diese Medikamente ausländischen Pharmaunternehmen zu entwickeln, und unser Land hat kein Patent, so dass der Beginn der Cocktail-Therapie erforderlich sind, um aus dem Ausland zu importieren und dann frei an den Patienten, teure Medikamente erreicht mehrere tausend Yuan pro Monat, mehr und mehr infizierte Menschen erschienen, die auch Druck auf die nationale Prävention und Kontrolle Fonds bringt, auch nach der Patentdauer des Medikaments unser Land begann auch zu kopieren, zur Zeit zusätzlich zu den Cliche sind Derzeit, mit Ausnahme von Cliche, die importiert wird, sind sie alle nationalen Generika, und der Besitzer der Frage sollte die Second-Line-Medikament ist - Cliche, in unserem Land, wenn Sie brauchen, um die Second-Line-Medikamente ersetzen müssen, um die aktuelle AIDS-antivirale Medikament Handbuch vierte Auflage, der Inhalt ist wie folgt:
(i) Kriterien für die Einbeziehung von Fällen von Behandlungsversagen in den Drogenaustausch
Patienten, die bereits eine Erstlinienbehandlung erhalten, müssen die folgenden Bedingungen erfüllen, um für ein neues Behandlungsschema in Frage zu kommen:
(1) Die Therapietreue des Patienten muss zunächst bewertet werden, um festzustellen, ob der Patient das Medikament gut einnimmt und ob der Wechsel der Zweitlinienbehandlung keine Notfallmaßnahme darstellt.
2. die Patienten haben mindestens 12 Monate lang kontinuierlich eine Erstlinienbehandlung erhalten.
3. entsprechende Standards für die zeitliche Planung von Medikamentenwechseln, die auf den unterschiedlichen Testmöglichkeiten der einzelnen Standorte beruhen, wurden eingeführt.
(1) Gebiete, in denen Resistenztests verfügbar sind: Bei Patienten mit VL >1000 Kopien/ml wird empfohlen, Resistenztests in Verbindung mit einer Bewertung der Therapietreue und Aufklärung der Patienten durchzuführen. Wenn der Resistenztest das Vorhandensein einer Resistenzmutation zeigt, wird das Medikament entsprechend dem Resistenzergebnis gewechselt.
(2) Kein Zugang zu Resistenztests: In Gebieten, in denen Viruslasttests zur Verfügung stehen, wird für Patienten mit einer VL von >5000 Kopien/ml bei nachweislich guter Adhärenz ein Ersatz der Zweitlinienmedikation empfohlen.
(3) Nicht rechtzeitiges Vorliegen der Ergebnisse des Viruslasttests: Patienten können auch auf Arzneimittel der zweiten Wahl umgestellt werden, wenn ein immunologisches Versagen vorliegt; die Kriterien für ein immunologisches Versagen sind wie folgt (mindestens eines der folgenden Kriterien ist erfüllt):
1) Rückgang der CD4+ T-Lymphozyten auf oder unter den Ausgangswert vor Beginn der Erstlinientherapie (2 aufeinanderfolgende Episoden im Abstand von mehr als 3 Monaten).
2) 2 aufeinanderfolgende (mehr als 3 Monate auseinander liegende) Abnahmen der CD4+ T-Lymphozytenzahl um >50% gegenüber dem Höchststand der Behandlung.
3) Für diejenigen, die seit mehr als einem Jahr ununterbrochener Behandlung keine CD4+ T-Lymphozytenzahl von 100/mm3 erreicht haben (es ist ratsam, die Therapietreue zu bestätigen und sich einer schlechten Immunrekonstitution bewusst zu sein).
In Anbetracht der Komplexität des Zeitplans für die Ersetzung von Arzneimitteln sind das bestehende klinische Staging, die Anzahl der CD4+ T-Lymphozyten und die VL noch nicht in der Lage, genau zu beurteilen, ob bei den Patienten eine Arzneimittelresistenz aufgetreten ist; daher sollten die Patienten so weit wie möglich auf Arzneimittelresistenz getestet werden.
(ii) Zweitlinien-Behandlungsprogramme für Erwachsene/Jugendliche
Die Unterstützung der Erstlinienbehandlung und deren Einhaltung muss hervorgehoben werden, da derzeit nur eine sehr begrenzte Anzahl von antiviralen Medikamenten im Lande kostenlos zur Verfügung steht. Die Patienten müssen verstehen, dass die Erstlinienbehandlung die beste Chance für einen langfristigen Behandlungserfolg ist. Zu den Unterstützungsmaßnahmen für die Patienten gehören gemeindenahe Gesundheitshelfer und professionelle Aufklärer, Unterstützungsorganisationen und die Ermutigung von Familienmitgliedern oder engeren Freunden, den Patienten bei der Einnahme ihrer Medikamente wie vorgeschrieben zu helfen. Die Beratung und Bewertung der Therapietreue wird bei jedem Besuch durchgeführt. Die frühzeitige Erkennung aller Ursachen für die Nichteinhaltung der Therapie und ein rasches Eingreifen können das virologische Versagen und die Gefahr der Entwicklung einer Arzneimittelresistenz erheblich verringern.
Vor dem Wechsel zu einem Medikament der zweiten Wahl müssen die folgenden Schritte durchgeführt werden:
(1) Bestimmung der Viruslast und der Anzahl der CD4+ T-Lymphozyten, um festzustellen, ob ein Behandlungsfehler vorliegt.
(2) Feststellen, ob das Scheitern der Behandlung auf eine Arzneimittelresistenz oder auf andere Faktoren wie unerwünschte Wirkungen oder schlechte Compliance zurückzuführen ist.
(3) Wenn Resistenztests zur Verfügung stehen, wird empfohlen, die wirksamen Medikamente auf der Grundlage der Testergebnisse auszuwählen.
(4) Konsultieren Sie die Expertengruppe für klinische Behandlung, um jeden Patienten mit Verdacht auf Behandlungsfehler speziell zu analysieren und die Einzelheiten zu dokumentieren.
Die klinisch-therapeutische Expertengruppe ist dafür verantwortlich, für jeden Patienten, bei dem die Behandlung versagt hat, ein Medikament der zweiten Wahl auszuwählen, und zwar auf der Grundlage der Medikamentenanamnese, insbesondere der früheren Einnahme antiviraler Medikamente. Wenn bei einem Patienten ein virologisches Behandlungsversagen nicht frühzeitig durch einen Viruslasttest festgestellt wird und das Behandlungsversagen einige Monate später anhand eines Rückgangs der CD4+ T-Lymphozyten oder der Entwicklung einer klinischen Erkrankung beurteilt wird, hat der Patient wahrscheinlich eine Resistenz gegen mehrere NNRTIs entwickelt. Zu diesem Zeitpunkt sollten die NNRTIs nicht durch einen einzigen Proteaseinhibitor ersetzt werden, sondern der Patient sollte auf der Grundlage von Empfindlichkeitstests ausgewählt werden, und der Proteaseinhibitor sollte mit einem RTV potenziert werden. Ein geboosterter PI besteht aus einer geringen Dosis RTV und einer höheren Dosis eines anderen PI. Die Kombination der beiden Proteasen hat eine starke antivirale Wirkung und kann in Kombination mit zwei anderen Medikamenten (zwei NRTIs) HIV sogar dann wieder vollständig unterdrücken, wenn bereits ein gewisser Grad an Resistenz aufgetreten ist. Ein geboosterter PI anstelle von NVP oder EFV ist ein neues und wirksames antivirales Mittel für Patienten, bei denen die Behandlung fehlgeschlagen ist. Ein potenzierter PI anstelle von NVP oder EFV ist eine neue und wirksame antivirale Kombination für Patienten, bei denen die Behandlung fehlgeschlagen ist, und mindestens einer der beiden anderen NRTIs, die in Kombination mit einem potenzierten PI eingesetzt werden, muss ein völlig neues Medikament sein.
Ich hoffe, es kann Ihnen helfen! Infektionskrankheiten können über Dr. Li Ping, Gesundheit Straße mit mir besorgt sein!
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