Die Fettleibigkeit entwickelt sich allmählich zu einer Epidemie, die sich weltweit ausbreitet. Einigen Daten zufolge gibt es weltweit fast 1 Milliarde übergewichtige und 470 Millionen fettleibige Patienten, und die Zahl der fettleibigen Menschen nimmt weiter zu.

Die Prävalenz von Diabetes unter übergewichtigen und fettleibigen Menschen in China liegt bei 12,8 Prozent bzw. 18,5 Prozent, wobei 41 Prozent der Diabetiker übergewichtig und 24,3 Prozent fettleibig sind.

Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtsabnahme bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten zur Verringerung der Insulinresistenz beitragen kann, was zu einer besseren Blutzuckereinstellung führt und das Risiko von Komplikationen wie mikrovaskulären und kardiovaskulären Läsionen verringert. Daher ist eine Gewichtsabnahme bei Diabetikern zusätzlich zur herkömmlichen medizinischen Behandlung von wesentlicher Bedeutung für die Linderung der Krankheit.

Es gibt viele Möglichkeiten, Gewicht zu verlieren, wie z. B. Diätkontrolle, Bewegung, medikamentöse Behandlung usw. Allerdings sind fettleibige Patienten in der Regel nur sehr schlecht in der Lage, ihre Diät einzuhalten, und mit herkömmlichen Medikamenten ist es schwierig, Gewicht und Zucker langfristig wirksam zu reduzieren. Viele Menschen entscheiden sich für eine chirurgische Gewichtsreduktion.

Magenumleitung als eine der bariatrischen Stoffwechseloperationen

Derzeit ist die bariatrische metabolische Chirurgie in der Tat eine sehr wirksame Behandlungsmethode, die es Diabetikern ermöglicht, langfristig Gewicht zu verlieren und den Diabetes zu beseitigen sowie die Komplikationen zu verbessern.

Die bariatrische Chirurgie blickt auf eine mehr als 60-jährige Geschichte zurück, und ihr chirurgischer Ansatz wurde mehrfach verbessert, wobei die Magenumleitung heute das am häufigsten verwendete Verfahren ist.

Bei der Magenumleitung wird der größte Teil des Magens herausgeschnitten und über den verbleibenden Magen mit dem Dünndarm verbunden, um die Nahrungsaufnahme zu begrenzen und die Nährstoffabsorption zu verringern und so einen Gewichtsverlust zu erreichen.

Nach der Gewichtsabnahme verringert sich die Insulinresistenz des Patienten. Außerdem verändert sich nach einer Magen-Darm-Rekonstruktion die Hormonausschüttung der Darm-Insulin-Achse im Darm, was den Stoffwechselprozess im Körper verbessert und Diabetes reduzieren kann. Nach den Daten einer Studie mit mehr als 20.000 Personen wurde bestätigt, dass 84 Prozent der Patienten mit Typ-2-Diabetes nach der Operation vollständig rückgängig gemacht werden konnten, wobei die Mehrheit der Patienten bei der Entlassung die oralen Hypoglykämie-Medikamente und die Insulintherapie absetzen konnte und der Rest eine deutliche Verringerung der Medikamenteneinnahme aufwies. Auch der Grad der Fettleber und der Atherosklerose verbesserte sich.

Für welche Patienten ist die bariatrische Chirurgie geeignet?

Nachdem Sie nun hier gelesen haben, sollten Sie für diejenigen, die über eine chirurgische Gewichtsabnahme nachdenken, Ihren eigenen BMI berechnen!

BMI = Gewicht (kg) ÷ Körpergröße (m) zum Quadrat

Wenn Sie einen BMI über 27,5 haben und Diabetiker sind, sollten Sie eine metabolische Operation in Betracht ziehen. Wenn Ihr BMI über 32,5 liegt und Sie kein Durchhaltevermögen haben, der Versuchung guten Essens nicht widerstehen können und faul sind und sich überhaupt nicht bewegen wollen, dann müssen Sie sich vielleicht nur für eine metabolische Gewichtsabnahme entscheiden.

Als relativ ausgereifter chirurgischer Eingriff hat die Magenumleitung eine gewisse Wirksamkeit bei fettleibigen Patienten. Die Veränderung der normalen Magen-Darm-Physiologie des Patienten durch einen chirurgischen Eingriff bedeutet jedoch, dass den Stoffwechselanomalien mit künstlichen Anomalien im strukturellen Zustand des Organs entgegengewirkt wird, was einige neue Probleme mit sich bringt, während Gewicht und Zucker reduziert werden.

Patienten, die sich niemals einer metabolischen Gewichtsreduktionsoperation unterziehen sollten

Es ist daher sehr wichtig, dass eine strenge Auswahl der Patienten getroffen wird. Diese Patienten sollten sich niemals einer metabolischen Gewichtsreduktionsoperation unterziehen:

• Für Patienten mit einer eindeutigen Diagnose von Typ-1-Diabetes
• Patienten mit Typ-2-Diabetes, die die Funktion der B-Zellen in den Inselzellen weitgehend verloren haben
• In Kombination mit koagulopathischen Erkrankungen kann die kardiopulmonale Funktion die Operation nicht vertragen.
• Menschen mit Diabetes, die einen BMI von weniger als 28 haben und ihren Blutzucker mit Medikamenten oder Insulin kontrollieren können.

Diabetes mellitus kann zu einer Reihe von postoperativen Komplikationen führen, was für Ärzte und Patienten ein großes Problem darstellt.

Zu den postoperativen Komplikationen der metabolischen Chirurgie gehören sowohl Sofort- als auch Langzeitkomplikationen.

Jüngste Komplikationen:Die Komplikationen, die in letzter Zeit aufgetreten sind, ähneln denen anderer gastrointestinaler Eingriffe, insbesondere Anastomosenfisteln, tiefe Venenthrombosen, Lungenembolien und Wundinfektionen.

Entfernte Komplikationen:Mangelernährung ist die häufigste Langzeitkomplikation bei metabolischen Eingriffen und kann bei jeder Art von Eingriff auftreten. Zur Mangelernährung gehören Störungen des Nährstoffstoffwechsels wie Proteine und Vitamine sowie ein Mangel an Mikronährstoffen wie Eisen, Zink und Selen.

Da postoperative Komplikationen bei metabolischen Operationen häufiger auftreten und das Ergebnis stark beeinflussen können, sind postoperatives Management und Nachsorge sehr wichtig.

Postoperatives Management der metabolischen Chirurgie

Mehrere nationale und internationale Leitlinien weisen darauf hin, dass die postoperative metabolische Chirurgie eine lebenslange Nachsorge des Patienten durch ein Team aus bariatrischen Chirurgen und mit dem Fachgebiet vertrauten Endokrinologen und Ernährungsberatern erfordert.

Bei der postoperativen BehandlungDiätetische RichtlinienSie ist ein wichtiger Bestandteil, um die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung zu gewährleisten, langfristige postoperative Komplikationen zu vermeiden und die postoperativen Beschwerden des Patienten zu verbessern. Ziel ist es, neue Ernährungsgewohnheiten zu entwickeln, um die Verbesserung des Glukosestoffwechsels zu fördern und aufrechtzuerhalten, während gleichzeitig wichtige Nährstoffe zugeführt werden. Die wichtigsten Grundsätze sind eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, eine ausreichende Eiweißzufuhr und die Zufuhr wichtiger Vitamine und Mineralien.

Angesichts der rasanten Zunahme der Fettleibigkeit und ihrer Komplikationen weltweit hat die Gewichtsabnahme und die metabolische Chirurgie in den letzten Jahren stark zugenommen, und fast jede Klinik ist voll von fettleibigen Patienten, die Rat zu Gewichtsabnahme und metabolischer Chirurgie suchen. Obwohl ich kein großer Befürworter der Gewichtsabnahme bin, weil viele Patienten nicht zuerst mit Diät und Bewegung behandelt werden können, wollen sie sich für diese Sofortmaßnahme entscheiden.

"Wählen Sie das kleinere Übel", metabolische Chirurgie nicht nur für Fettleibigkeit, Diabetes selbst hat die traditionelle innere Medizin nicht erreichen können, die therapeutische Wirkung, sondern auch für eine Vielzahl von Fettleibigkeit und Diabetes Komorbiditäten, Komplikationen, wie metabolisches Syndrom, Schlafapnoe-Syndrom, diabetische Nephropathie und so weiter hat eine gute Verbesserung und Linderung Wirkung, hat einen wichtigen klinischen Wert und therapeutische Es hat einen wichtigen klinischen Wert und therapeutischen Status.

Zusammenfassung: Für fettleibige Diabetiker kann eine chirurgische Behandlung zur Gewichtsreduzierung die bessere Option sein, nicht nur um den abnormalen Zustand des Glukosestoffwechsels zu reduzieren, sondern auch um die verschiedenen mit der Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten zu verringern. Die Operation kann einige unmittelbare und langfristige Komplikationen mit sich bringen und erfordert eine strenge Auswahl der Indikationen. Auch die postoperative Phase der metabolischen Chirurgie erfordert gemeinsame Anstrengungen von Chirurg, Endokrinologe, Diätassistent, Patient und Familie, um das günstige Ergebnis der metabolischen Chirurgie zu erhalten.

Hallo, auf der Grundlage Ihrer Frage werde ich als Endokrinologe Ihre Frage beantworten. Sie sind 27 Jahre alt und damit noch jung. Mit einer Größe von 156 cm, einem Gewicht von 80 kg und einem BMI von 32,9 sind Sie tatsächlich fettleibig. Sie erwähnten, dass die Magenumleitungsoperation eine Art der Gewichtsreduzierung ist, bei einigen Menschen ist der Effekt der Gewichtsreduzierung auch sehr gut. Derzeit gibt es hauptsächlich die folgenden Arten von Operationen zur Gewichtsreduktion: (1) Laparoskopische Sleeve-Gastrektomie. (2) Gastrischer Bypass. (3) Laparoskopisch verstellbares Magenband. Die Magenbypass-Operation entspricht der 2. Art der Operation, bei der die Därme umgeleitet werden. Die Operation selbst ist nicht sehr risikoreich, aber es gibt Risiken. Neben den Risiken der Operation selbst kann es langfristig zu Nährstoffmangel kommen, und manchmal kann es auch zu Unterzuckerungen kommen. Ich denke, wenn Sie in der Lage sind, durch Ernährung und Bewegung Gewicht zu verlieren, sollten Sie versuchen, nicht auf eine Operation zurückzugreifen. Ich weiß nicht, ob Sie andere Krankheiten haben, wie z. B. Hand-Diabetes, bereits durch die grundlegende Behandlung der Blutzucker ist immer noch schwer zu kontrollieren, gibt es viele Komplikationen und so weiter. Es gibt viele Gründe für Fettleibigkeit, im Zusammenhang mit Genetik, Lebensstil, Ernährungsgewohnheiten, psychische Faktoren, usw. Die meisten Menschen sind immer noch in der Lage, ihr Gewicht durch Ernährungsumstellung und Bewegung zu kontrollieren, und traumatische Behandlungen sind immer auf dem Rücken, es sei denn, Ihre Vorteile sind viel größer als die Risiken im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, um diesen Ansatz, der von einem spezialisierten Arzt bewertet werden muss, zu prüfen.

Der Verdauungstrakt ist umgebaut worden, was braucht es da noch an Schäden? Was für eine Zeit ist das, und Sie glauben immer noch an einen Magenreflux? Schauen Sie sich die Experten an, glauben Sie immer noch daran?