Soll bei Darmkrebs nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden? Diese Entscheidung wird nicht von einer bestimmten Person nach eigenem Gutdünken getroffen, sondern sie wird unter Bezugnahme auf die bestehenden medizinischen Leitlinien, Konsense und Normen formuliert und dann mit den spezifischen Bedingungen des Patienten kombiniert. Woher kommen diese Leitlinien, Konsense und Normen? Sie sind die Zusammenfassung langfristiger klinischer Forschung und das Protokoll, das den meisten Menschen zugute kommt, nicht allen Patienten.

Da das Ergebnis nicht bekannt ist, können wir uns nur auf das Wahrscheinlichste verlassen, oder?

Es gibt zwei Arten von Behandlungsmöglichkeiten für Darmkrebs: Dickdarmkrebs und hochgradiger Mastdarmkrebs gemäß dem Behandlungsplan für Dickdarmkrebs und niedrig- bis mittelgradiger Mastdarmkrebs mit dem Behandlungsplan für Mastdarmkrebs.

Bei Rektumkarzinomen im Stadium I wird in der Regel keine adjuvante Behandlung durchgeführt, während es sich bei den Stadien II und III um lokal fortschreitende Tumore handelt und der Standardbehandlungsplan eine präoperative Strahlentherapie, eine Operation und eine postoperative adjuvante Chemotherapie je nach Situation vorsieht, während die Behandlung des Stadiums IV individueller gestaltet werden muss, aber weniger Chemotherapie erforderlich ist.

Auch bei Darmkrebs im Stadium I wird eine Chemotherapie im Allgemeinen nicht empfohlen, während die Stadien III und IV mit einer adjuvanten Chemotherapie behandelt werden und das Stadium IV häufig eine neoadjuvante Chemotherapie erfordert. Am komplexesten ist die postoperative adjuvante Chemotherapie bei Dickdarmkrebs im Stadium II.

Dickdarmkrebs im Stadium II wird in die Stadien IIA, IIB und IIC unterteilt, die alle keine Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen aufweisen. Im Stadium IIA erreicht die Tumorinfiltrationstiefe die Subplasmamembran des Dickdarms, ohne in die Plasmamembranschicht einzudringen, d. h. T3, während im Stadium IIB der Tumor in die Plasmamembranschicht eindringt, T4a, und im Stadium IIC der Tumor in die angrenzenden Gewebe und Organe eindringt, T4b, und das Stadium IIC kann nicht unbedingt zuerst operiert werden.

Die Entscheidung für eine Chemotherapie nach einer Operation bei Darmkrebs im Stadium II wird von zwei Faktoren bestimmt. Der eine ist das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hochrisikofaktoren für ein Rezidiv (Infiltrationstiefe des Primärherdes T4, vaskuläre/neurale Infiltration, Hypodifferenzierung, Anzahl der entdeckten Lymphknoten weniger als 12, zu kleine Schnittkante zum Tumor), und es ist klar, dass IIB und IIC zu den Hochrisikofaktoren gehören, während es für IIA möglicherweise keine Hochrisikofaktoren gibt. Ein weiterer Faktor ist die unregelmäßige Expression von Mikrosatelliten, wobei ein geringes Rezidivrisiko bei hoher Expression besteht.

Eine adjuvante Chemotherapie ist nach der Operation "erforderlich", wenn hohe Risikofaktoren für ein Rezidiv bestehen.

(ii) Eine adjuvante Chemotherapie ist nach der Operation "nicht erforderlich", wenn eine hohe Ausprägung der Mikrosatelliteninstabilität vorliegt.

(iii) Wenn keine Hochrisikofaktoren für ein Rezidiv oder eine hohe Expression der Mikrosatelliteninstabilität vorliegen, gilt der Patient als allgemeines Risiko und eine Chemotherapie wird "in Betracht gezogen".

"Benötigen", "Nicht benötigen", "In Betracht ziehen" sind die bevorzugten Empfehlungen, wobei die Option "Beobachten" von der körperlichen Verfassung des Patienten, seinem Alter, seinen Wünschen usw. abhängt. "Beobachten".

Eine adjuvante Chemotherapie soll das Wiederauftreten des Krebses verhindern oder die Zeit bis zum Wiederauftreten verlängern, und auch nach der Operation sind eine engmaschige Überwachung und Nachuntersuchung zur Früherkennung und Behandlung erforderlich. Krebs wissenschaftlich bekämpfen und für das Leben sorgen! Ich bin @Dr. Liu Yongyi , vielen Dank für die Lektüre!

Mit der Verbesserung des Lebensstandards, der Veränderung der Ernährungsgewohnheiten (fettreich, ballaststoffarm), der Veränderung der Umwelt, der Vererbung und anderen Faktoren, tragen alle zum Auftreten von Darmkrebs bei, und die Patienten können die Veränderung der Darmgewohnheiten zeigen (regelmäßige Darmgewohnheiten werden zu Verstopfung oder Durchfall, usw.), und einige von ihnen werden nur gefunden, wenn sie Verschwendung verursacht haben, aber die Wirkung jeder Krankheit ist nur gut, wenn sie so früh wie möglich erkannt und behandelt wird, und die chirurgische Methode von Darmkrebs, ob Strahlentherapie oder nicht, hängt von der Typisierung und dem Stadium des Tumors ab. Es hängt von der Art und dem Stadium des Tumors ab, daher sollten Sie Ihrem Arzt vertrauen und sich gleichzeitig entspannen.

Zunächst einmal ist nicht bei allen Darmkrebsarten eine Chemotherapie nach der Operation erforderlich, und ein professioneller Arzt muss eine Beurteilung entsprechend der jeweiligen Situation vornehmen.

Die Notwendigkeit einer Chemotherapie nach einer Darmkrebsoperation hängt von zwei Faktoren ab.

Eine davon ist das postoperative Staging:

Dies ist auch das wichtigste Kriterium für die Entscheidung, ob bei Darmkrebs nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt wird, und je später das Staging, desto sinnvoller ist eine Chemotherapie. Bei Patienten mit spätem postoperativem Staging kann eine Chemotherapie aufgrund des höheren Risikos eines Rezidivs und der Metastasierung die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs deutlich verringern oder den Zeitpunkt des Rezidivs hinauszögern, als wenn keine Chemotherapie durchgeführt wird. So wird eine Chemotherapie routinemäßig für Patienten mit postoperativem pathologischem Nachweis des Stadiums III empfohlen, was die Standardempfehlung für den postoperativen Zeitraum darstellt; für Patienten mit Stadium I wird eine aktive Chemotherapie im Allgemeinen nicht empfohlen.

Der zweite ist der Risikofaktor:

so genannteRisikofaktorDer Begriff "Risikofaktor" bezieht sich auf das zusätzliche Vorhandensein bestimmter ungünstiger Faktoren, die das Risiko einer rezidivierenden Metastasierung zusätzlich zum oben genannten Staging erhöhen, wie z. B.: präoperatives Vorhandensein eines Darmverschlusses oder einer Perforation der Tumorstelle, postoperativer pathologischer Befund, der T4 bestätigt (Tumor infiltriert den Darmkanal), schlechte histologische Differenzierung des Tumors, Vorhandensein einer chorioallantoischen Tumorinfiltration, einer neuralen Tumorinfiltration usw. sowie die Tatsache, dass weniger als 12 Lymphknoten zur Untersuchung eingesandt wurden, was ebenfalls in die Kategorie der Risikofaktoren.

Bei Patienten im Stadium III ist aufgrund der späten Stadieneinteilung eine Chemotherapie mit oder ohne Risikofaktoren erforderlich; bei Patienten im Stadium II ist eine Chemotherapie möglicherweise nicht erforderlich, wenn keine solchen Risikofaktoren vorliegen, und eine Chemotherapie wird empfohlen, wenn solche Risikofaktoren vorhanden sind; und bei Patienten im Stadium I wird eine Chemotherapie im Allgemeinen nicht empfohlen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Patienten im Stadium III routinemäßig eine Chemotherapie empfohlen wird; bei Patienten im Stadium II wird von Fall zu Fall entschieden, ob eine Chemotherapie verabreicht wird oder nicht; und bei Patienten im Stadium I wird im Allgemeinen keine Chemotherapie verabreicht. In den oben genannten Fällen müssen die behandelnden Ärzte je nach Erkrankung eine Entscheidung treffen.

Die Aussage des postoperativen Arztes, dass keine Chemotherapie erforderlich ist, ist also zuverlässig.

Dieser Arzt muss ein Chirurg oder Onkologe sein. Wenn er das sagen kann, muss er eine Grundlage haben, er wird nichts sagen, und es gibt keinen Grund, Sie anzulügen! Du solltest den Worten des Arztes vertrauen! Machen Sie sich nicht zu viele Sorgen!

Wenn der Krebs in die submuköse Schicht eingedrungen ist und 1.000 Mikrometer überschreitet, sollte aus Sicherheitsgründen eine zusätzliche Operation durchgeführt und nach der Operation eine Routine-Chemotherapie verabreicht werden! Dies würde darauf hindeuten, dass der Krebs nur oberflächlich eingedrungen ist, so dass eine postoperative Genesung und eine routinemäßige Nachsorge ausreichend wären.

Es gibt immer noch einige Missverständnisse über die postoperative Chemotherapie: Einige denken, dass eine Chemotherapie nach einer Krebsoperation unvermeidlich ist, andere wiederum meinen, dass nach der Operation und der Entfernung des Tumors keine Strahlentherapie mehr nötig ist. Dies ist jedoch nicht ganz richtig.

Nachstehend finden Sie eine Liste von Patienten, die nach den chinesischen Leitlinien für Darmkrebs eine Chemotherapie benötigen:

I期Nach der Operation ist keine Chemotherapie erforderlich, eine regelmäßige Nachsorge ist ausreichend

II期Es gibt drei Szenarien

1. risikoarmes T3N0M0, dMMR (Mismatch-Reparatur-Funktionsdefekt), kann weiterverfolgt und beobachtet werden

2. allgemeines Risiko T3N0M0, keine Risikofaktoren und pMMR (Mismatch-Repair-Funktion ist intakt) Klasse IA-Empfehlung ist die Fluorouracil-Chemotherapie mit einem Wirkstoff, Klasse II-Empfehlung ist die Beobachtung (die Beobachtung kann eine Option für einige gebrechliche Patienten sein, die eine Chemotherapie nicht vertragen oder die eine Chemotherapie ablehnen).

3. hohes Risiko T3N0M0/pMMR (Mismatch-Reparatur funktionell intakt) mit Risikofaktoren oder T4N0M0 Grad I Empfehlung ist eine Chemotherapie mit Kombinationsschema, Grad II Empfehlung ist eine Fluorouracil-Chemotherapie als Einzelwirkstoff (nur pMMR-Patienten) Grad III Empfehlung ist Beobachtung

III期Eine postoperative adjuvante Chemotherapie wird bei resektablem Darmkrebs empfohlen, eine präoperative adjuvante Chemotherapie ist bei nicht resektablem, lokal fortgeschrittenem Darmkrebs möglich, und eine Operation ist fast immer möglich, wenn der Tumor bei vollständiger Resektion schrumpft.

IV期Für Patienten mit fortgeschrittenem Darmkrebs, bei denen eine Operation nicht mehr in Frage kommt, wird eine kombinierte Chemotherapie empfohlen

Welche Risikofaktoren gibt es für Patienten mit Darmkrebs im Stadium II?

RisikofaktorT4, schlechte histologische Differenzierung (Grad 3/4, ausgenommen MSI-H), Gefäßinvasion, Nerveninvasion, präoperativer Darmverschluss oder Perforation der Tumorstelle, positive Ränder oder unbekannter Zustand, unzureichender Sicherheitsabstand zu den Rändern und weniger als 12 Lymphknoten zur Untersuchung.

geringer Risikofaktor:: Bezieht sich auf MSI-H (Mikrosatelliten-Höheninstabilität) oder dMMR (defekte Mismatch-Reparatur-Funktion).

häufiger Risikofaktor: Weder hohe noch niedrige Risikofaktoren

Ein Test auf Mismatch-Reparatur-Proteine (MMR) wird für alle Patienten mit Darmkrebs im Stadium II empfohlen.die für die Prognose des Behandlungsgrads ausschlaggebend sind. Es ist allgemein anerkannt, dass Patienten im Stadium II mit dMMR oder MSI-H zwar eine bessere Prognose haben, aber nicht von einer adjuvanten Chemotherapie mit 5-Fu-Einzelwirkstoff profitieren werden.

Wann beginnen Sie mit der postoperativen adjuvanten Chemotherapie?

Ob bei Darmkrebs nach der Operation eine Chemotherapie durchgeführt wird, hängt vom Alter des Patienten, seinem Gesundheitszustand, der Art des Tumors, dem Grad der Invasion, dem Vorhandensein von Metastasen und davon ab, ob die chirurgische Resektion bodenlos ist oder nicht. Sie kann daher nicht verallgemeinert werden.

Diese Frage kann nur ein Mediziner beantworten, aber vor einigen Jahren litt ein Freund von mir an Enddarmkrebs, und nach einer Chemo- und Strahlentherapie breitete sich der Krebs weiter aus.

Freunde aus Ischias spielen geschlossene Injektion, die Flüssigkeit nicht zerstreuen, von innen Entzündung, Eiter, Perforation führt zu Analfistel, Analfistel lange Zeit, Läsionen in Rektumkarzinom, und dann tun proctocolectomy (nicht die Erhaltung der Anus) Umleitung Chirurgie, postoperative Chemotherapie, Strahlentherapie, drei Monate nach der Krebs metastasiert auf den ganzen Körper Lymphe, sechs Monate nach der Person ist weg.

Wenn der Arzt also sagt, dass eine Chemotherapie nach der Operation von Darmkrebs nicht notwendig ist, dann liegt das vielleicht daran, dass viele Jahre vergangen sind, die medizinischen Bedingungen immer besser werden und die Ärzte immer geschickter werden, oder vielleicht liegt es daran, dass sich der Patient in einem frühen Stadium befindet und die Krankheit nicht ernst ist, oder vielleicht sind einige Patienten in guter körperlicher Verfassung, haben eine gute Immunität und erholen sich schnell, so dass alle möglichen Situationen möglich sind.

Vielmehr verstehe ich, wie Sie sich fühlen. Viele meiner Lungenkrebspatienten im Frühstadium fragen mich auch: "Herr Doktor, wollen Sie mir keine Medikamente mehr verschreiben? Verschreiben Sie mir keine Chemotherapie? Was ist mit Strahlentherapie? Was ist mit zielgerichteten Medikamenten? Ich sage dann: "Nein, Ihre Situation ist sehr gut, Sie brauchen keine Chemotherapie, Sie müssen keine Medikamente einnehmen, und Sie müssen sich nur rechtzeitig untersuchen lassen".

Das muss wirklich jedem hier erklärt werden. Warum geben Sie keine Medikamente, erlauben Sie keine Chemotherapie, das zeigt wirklich, dass die spezifische Situation des Patienten nicht schlecht ist. Die Strahlentherapie tötet nicht nur Krebszellen ab, sondern auch unsere normalen Zellen; gezielte Medikamente haben auch gewisse Nebenwirkungen, eine Überbehandlung wird den Körper des Patienten belasten, was der postoperativen Genesung nicht förderlich ist. Wenn der Arzt also nein sagt, sollten Sie sich entspannen und die Anweisungen des Arztes befolgen.

Achten Sie jedoch darauf, sie rechtzeitig zu überprüfen.

Das bedeutet nicht, dass man sich nach der Operation beruhigt zurücklehnen kann, denn auch wenn die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls gering ist, gibt es keine 100-prozentige Garantie dafür, dass es keinen Rückfall gibt; und wenn eine Person an einem Tumor erkrankt ist, bedeutet dies, dass das innere Umfeld der Person genetisch oder physisch für die Entwicklung eines Tumors anfällig ist. Selbst wenn der Tumor an dieser Stelle geheilt ist, gibt es daher keine Garantie, dass der Primärtumor nicht an anderen Stellen wieder auftritt. Das ist der Grund, warum einige meiner Patienten, die sich nach einer Lungenkrebsoperation für gesund halten, zwei oder drei Jahre lang keine Nachuntersuchung durchführen lassen, und dann, wenn sie erneut untersucht werden, feststellen, dass sie weitere In-situ-Tumore haben. Wenn die Nachuntersuchung nicht rechtzeitig erfolgt, kann das wirklich schief gehen.

Darmkrebs im Frühstadium kann mit einer Operation behandelt werden. Eine Chemotherapie ist schädlich und schmerzhaft. Ich denke, es ist besser, bei der Behandlung auf den Arzt zu hören. Wenn Sie sich unzuverlässig fühlen, können Sie in ein großes Krankenhaus gehen, um andere Ärzte zu konsultieren und deren professionelle Meinungen zu hören.

Je nach Ihrer Situation und dem Ausmaß der Krankheit müssen Sie dem Arzt vertrauen, schließlich ist der Arzt freundlich.