Warfarin ist eine Klasse von Arzneimitteln, die häufig zur Behandlung von Blutgerinnseln und zur Vorbeugung von Schlaganfällen, Lungenembolien und anderen Krankheiten eingesetzt werden.

Warfarin ist ein gutes Medikament, wenn es richtig eingesetzt wird, kann es die Bildung von Blutgerinnseln deutlich reduzieren, die Behandlung von tiefen Venenthrombosen, die zu einer Lungenembolie führen, kann die Bildung von Vorhoftromben bei Vorhofflimmern verhindern, die Häufigkeit von Schlaganfällen bei Patienten mit Vorhofflimmern und Herzklappenerkrankungen deutlich reduzieren. Und Warfarin ist billig, die meisten Patienten können es konsumieren!

Aber Warfarin ist auch ein zweischneidiges Schwert, es hat seine Schwächen, der Grund dafür ist, dass die Wirksamkeit der Verwendung von Warfarin individuellen Schwankungen unterliegt und anfällig für den Einfluss von Lebensmitteln und anderen Medikamenten ist! Dies macht es möglich, dass die Wirkung von Warfarin verstärkt oder abgeschwächt wird und stark schwankt. Ist die Wirkung von Warfarin abgeschwächt und wirkt es nicht mehr antithrombotisch, kann dies zu einer erneuten Lungenembolie und einem Hirninfarkt führen! Wenn die Wirkung von Warfarin verstärkt wird, kann dies zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen und das Leben des Patienten bedrohen!

Aufgrund dieser Eigenschaften sollten Patienten, die Warfarin über einen längeren Zeitraum einnehmen, einige Punkte beachten, um eine wirksame Anwendung von Warfarin zu gewährleisten und gleichzeitig das Blutungsrisiko zu verringern.

1, Warfarin sollte in der Anleitung des Arztes zu bestehen auf die Einnahme jeden Tag, nicht zur Verringerung der Höhe der eigenen Ermessen zu stoppen das Medikament oder willkürlich erhöhen den Betrag. Einer der häufigsten ambulanten ist Warfarin selbst reduziert Patienten, er war immer besorgt über den Arzt gab ihm das Risiko von Blutungen, immer Angst zu essen Warfarin Blutungen nach der Unfähigkeit zu retten und ihr Leben zu verlieren, auf eigene Faust, um die Menge der Medikamente zu reduzieren, aber ich weiß nicht, Warfarin nach der Verringerung der Wirksamkeit einer signifikanten Reduktion, einige können einfach nicht erreichen, den Gedanken an, und aß das Warfarin, das Risiko von Blutungen noch vorhanden ist, nutzlos. So Patienten, die Warfarin, darf nicht willkürlich stoppen ihre eigenen Medikamente!

2, die Ernährung sollte regelmäßig, tägliche Aufnahme von Lebensmitteln mit nicht zu viel ändern, sollte stabil bleiben, besonders reich an Vitamin k Lebensmittel, wie zum Beispiel: wo die roten Blätter, Avocado, Kohl, Rosenkohl, Kohl, Rapsöl, kombiniert Palm Squash, Blatt Garnelen Rasiermesser Zwiebel, Yuanxian Samen, Gurkenschale (Schälen Gurke ist nicht), Endivie, Grünkohl, Kiwi, Salatblätter, Minze, grüner Senf, Mandarine Olivenöl, Petersilie, Bohnen, Pistazien, violette Lavendelkresse, Spinatblätter, Uhrwerkzwiebel, Sojabohnen, Sojabohnenöl, Teeblätter (nicht Tee), grüne Rüben oder Brunnenkresse. Diese Lebensmittel sind reich an Vitamin K. Vitamin K widersteht der Wirkung von Warfarin-Medikamenten, und wenn zu viel davon eingenommen wird, kann es zu einer Abnahme der gerinnungshemmenden Wirkung von Warfarin und zum Ausbleiben der gerinnungshemmenden Wirkung führen, und wenn Sie es normalerweise einnehmen, aber eine Zeit lang nicht mehr, kann es die Wirksamkeit von Warfarin verstärken oder sogar über den Zielwert hinausgehen und das Blutungsrisiko erhöhen. Achten Sie also unbedingt auf die Stabilität der Ernährung!

3, regelmäßige Überwachung der Gerinnungsfunktion. Aufgrund der Eigenschaften von Warfarin individuelle Unterschiede und anfällig für den Einfluss von Ernährung und Medikamente, während der Einnahme von Warfarin, die Gerinnung Funktion sollte genau überwacht werden, die Gerinnung Funktion sollte einmal pro Woche während der anfänglichen Verwendung von Warfarin überwacht werden, und allmählich auf einen halben Monat oder einmal im Monat angepasst, um die Gerinnung Funktion zu überprüfen, wenn die Wirksamkeit von Warfarin stabilisiert ist.

4 Achten Sie auf die Beobachtung von körperlichen Blutungen. Beobachten Sie das Bluten des Zahnfleisches, der Hautschleimhäute, der Bindehaut der Augen, sowie die Farbe des Stuhls. Wenn der Stuhl schwarz wird oder es zu offensichtlichen Blutungen des Zahnfleisches und der Unterhautschleimhaut kommt, sollten Sie das Medikament absetzen, sich sofort an Ihren eigenen Arzt wenden, ambulante Beratung! Achten Sie auch auf eine Lebensweise, die Beulen und blaue Flecken, Stürze und Prellungen sowie Schnappatmung der Nase vermeidet.

5, vermeiden Sie Alkohol trinken, Alkohol trinken wird das Risiko von Blutungen Warfarin zu erhöhen, so dass Patienten, die Warfarin darf nicht trinken Alkohol!

6, unter Warfarin Zeitraum, wenn Sie wollen, um die Einnahme von anderen Medikamenten müssen einen Spezialisten zu konsultieren, unter der Leitung eines Spezialisten zu addieren oder subtrahieren Drogen nicht willkürlich Drogen hinzufügen, oder reduzieren Drogen. Weil auch gesagt, früher, Warfarin ist anfällig für den Einfluss von Lebensmitteln und Drogen.

Abschließend müssen Patienten, die Warfarin einnehmen, daran denken: Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, kontrollieren Sie regelmäßig die Blutgerinnung, beobachten Sie die Blutung genau, ernähren Sie sich stabil, vermeiden Sie gleichzeitigen Alkoholkonsum und halten Sie Rücksprache, wenn Sie Medikamente hinzufügen oder absetzen!

Gestern Abend unterhielt ich mich vor dem Schlafengehen mit meiner Schwiegertochter, und wir sprachen über die neuerdings beliebten Antikoagulanzien gegen Vorhofflimmern, "Dabigatran und Rivaroxaban". Meine Schwiegertochter sagte, dass diese beiden Medikamente in Peking seit 2014 verwendet werden und dass Vorhofflimmern vor 2014 im Wesentlichen mit "Warfarin" behandelt wurde. Ich stimme ihr grundsätzlich zu. Heute wollen wir über Warfarin sprechen, das Wundermittel, das vor 2014 Tausende von Menschen in China dahinraffte.

1) Das Wundermittel "Warfarin" wurde auf der Weide entwickelt.

Im Jahr 1921 machte sich auf vielen Ranches in den Vereinigten Staaten und Kanada ein seltsames Phänomen breit. Rinder und Schafe bluteten stark, nachdem sie verschimmeltes und verrottetes Weideland gefressen hatten. Angeregt durch dieses Phänomen spekulierte der kanadische Veterinärpathologe Frank Schofield, dass es mit dem Vorhandensein gerinnungshemmender Substanzen im verschimmelten Weideland zusammenhängen könnte. Die Ergebnisse bestätigten seine Vermutung, dass dies die Ursache war.

1940 isolierte der Chemiker Carl Paul Rink aus dem Schimmelschwingel, der für die Verblutung von Schafen und Rindern verantwortlich war, eine gerinnungshemmende Substanz, eine bicumarinähnliche Substanz, die aus zwei Molekülen von cumarinähnlichen Substanzen zusammengesetzt war. Inspiriert durch die Schwere der Rattenplage in den Vereinigten Staaten zu dieser Zeit, führte Link diese Substanz direkt in den Kampf gegen die Rattenplage ein. Und Link fand einen Weg, um die gerinnungshemmende Wirkung dieser Substanz zu verstärken, direkt "Warfarin" genannt, wegen seiner starken Droge, Ratten essen wird zu verbluten, so Warfarin dieses Medikament für eine lange Zeit wurde als die hervorragendste "Rodentizid" angesehen, ist, weil die Ratten! Niemand, der dieses Medikament gegessen hat, ist nicht gestorben.

2) Warum hat der Präsident der Vereinigten Staaten "Warfarin" genommen?

Als das Geschäft mit der Rattenvernichtung durch Warfarin in den Vereinigten Staaten immer besser lief, wollten einige amerikanische Ärzte Warfarin auch in der Medizin zur Behandlung von thromboseartigen Krankheiten einsetzen. Allerdings konnten viele Patienten damals nicht akzeptieren, dass ein Rodentizid zur Heilung von Krankheiten eingesetzt wurde, so dass es nie in großem Umfang verwendet wurde.

Der Wandel begann mit einem amerikanischen Präsidenten, Dwight D. Eisenhower. Eisenhower, damals Präsident der Vereinigten Staaten, erlitt beim Golfspielen einen akuten Herzinfarkt und erhielt daraufhin eine gerinnungshemmende Behandlung mit Warfarin, dem "Rattenkiller". Dies machte das Medikament berühmt und öffnete der Menschheit die Tür zur Geschichte der weit verbreiteten Verwendung von Warfarin als Gerinnungshemmer.

3、Was ist die Anwendung von Warfarin? Worauf muss ich bei der oralen Verabreichung achten?

Warfarin wird häufig in der Antikoagulationstherapie bei venösen thromboseähnlichen Erkrankungen wie Vorhofflimmern und tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten eingesetzt. Viele Patienten haben dieses Medikament auch schon vor einigen Jahren eingenommen, und viele von ihnen erinnern sich noch gut daran, denn die Einnahme dieses Medikaments erfordert regelmäßige Blutabnahmen, um den Gerinnungsindex INR zu überprüfen und die Medikation entsprechend diesem Index anzupassen.

Während der Einnahme dieses Medikaments sollten Sie auf Ihre Ernährung achten und besonders darauf achten, nicht zu viel von einigen Lebensmitteln zu essen, die reich an Vitamin K sind, da dies die Wirksamkeit von Warfarin beeinträchtigen kann. Zum Beispiel können Spinat, Grünkohl, Rote Bete, grüne Bohnen, Salat, Blumenkohl, Senf, Pastinaken, grüne Erbsen und Karotten, um nur einige zu nennen, Vitamin K enthalten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Gerinnungshemmer Warfarin mit dem weit verbreiteten Einsatz von Dabigatran und Rivaroxaban immer weniger verwendet wird, aber er wird immer noch eingesetzt, und es muss darauf geachtet werden, den INR-Wert als Indikator für seine Verwendung zu überwachen und auf Vitamin-K-reiche Lebensmittel in der Ernährung zu achten.

Warfarin ist ein weit verbreitetes gerinnungshemmendes Medikament, insbesondere für Patienten mit Vorhofflimmern, von denen viele Warfarin zur Gerinnungshemmung verwenden. Aber Warfarin ist ein sehr spezielles Medikament, und es gibt viele Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Warfarin:

1, viele Medikamente beeinflussen die Wirksamkeit von Warfarin: einige Medikamente sind, um die Wirksamkeit von Warfarin, was zu Antikoagulation Überdosierung, anfällig für Blutungen, einige Medikamente sind, um die Wirksamkeit von Warfarin, was zu einer unzureichenden Antikoagulation, plus Förderung des Auftretens von Blutgerinnseln zu schwächen. Vor allem einige Antibiotika, wie Cephalosporine, Chinolone und so weiter, Penicilline wird auch Auswirkungen auf die orale Warfarin-Patienten bei der Verwendung von anderen Medikamenten vor der Verwendung von einem Arzt die Meinung, oder lesen Sie sorgfältig die Anweisungen, um zu sehen, ob die beiden Medikamente beeinflussen sich gegenseitig.

2, eine Menge von Lebensmitteln wird die Wirksamkeit von Warfarin: Warfarin ist eine Art von antagonistischen Vitamin-K-Medikamente, Vitamin K ist der Gerinnungsprozess braucht Stoffe, Antagonismus von Vitamin K kann natürlich gegen die Gerinnung, das heißt, Antikoagulation, so Warfarin ist Antikoagulation. Viele grüne Gemüsesorten enthalten Vitamin K, wie z. B. Spinat. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum hinweg keinen Spinat essen, ist die Vitamin-K-Aufnahme geringer, und die Wirkung von Warfarin wird verstärkt. Das ist auf beiden Seiten nicht gut, und oft wissen wir einfach nicht, welche Lebensmittel die Wirkung von Warfarin beeinflussen. Wenn man also einmal angefangen hat, Warfarin für ein paar Wochen zu nehmen, muss man fast alle paar Tage Blut für Gerinnungstests abnehmen lassen, um den INR-Wert zu überprüfen und die Wirksamkeit von Warfarin zu beurteilen. Dann wird die Warfarin-Dosis angepasst.

3, regelmäßig Blut abnehmen, um INR-Test, bewerten die Wirksamkeit von Warfarin: INR ist eine Abkürzung, wahrscheinlich bedeutet die internationale standardisierte Verhältnis von Prothrombin-Zeit, in der Regel mündliche Warfarin, müssen diesen Wert bei 2-3 ist die beste, dieses Mal die gerinnungshemmende Stärke ist genau richtig, weder zu viel, noch zu wenig. Wenn Sie zum ersten Mal mit der Einnahme von oralem Warfarin beginnen, müssen Sie den Wert in ein paar Tagen überprüfen. Überprüfen Sie ihn einige Wochen später noch einmal.

4, wachsam sein, um Blutungen und andere Komplikationen: vor allem Haut, Atemwege, Verdauungstrakt Blutungen, aber diese Teile der Blutungen sind nicht die schwerste, die schwerste ist Gehirnblutung. Daher sollte Warfarin nie überdosiert werden, immer den INR-Wert testen und die Warfarin-Dosierung unter Anleitung des Arztes anpassen

Schließlich verringert orales Warfarin das Embolierisiko, aber es verhindert nicht 100 % der Embolien. Es gibt auch einige Patienten, die einen Schlaganfall erleiden, obwohl sie orales Warfarin zur Antikoagulation einnehmen.

Wenn es darum geht, Warfarin, kann es viele Menschen, die es ungewohnt, und viele Menschen nicht verstehen, was genau dieses Medikament verwendet wird, um zu behandeln, so nächste Dr. Wu wird zuerst nehmen Sie mehr über dieses Medikament wissen.

In der Tat, ach, das ist ein klassisches Antikoagulans Droge, wurde mehr als 50 Jahren Geschichte. Klinische Ärzte sind sehr Angst vor einer Sache - Thrombus, normales Blut fließen Flüssigkeit, Thrombus ist ähnlich wie ein geronnenes Blutgerinnsel, wenn die dislodged Thrombus mit dem Blutfluss durch ein Organ einer bestimmten Arterie kleiner als es, wird diese Arterie zu blockieren, wodurch ischämische Nekrose von Organen oder Geweben durch den Teil dieser Arterie, wie z. B. versorgt Hirnembolie, Lungenembolie usw. Dies sind aggressivere Krankheiten, die schnell auftreten und schnell töten! Bei Krankheiten wie Vorhofflimmern, Herzklappenerkrankungen und Venenthrombosen der unteren Extremitäten können sich Blutgerinnsel bilden, die das Risiko einer Hirnembolie, Lungenembolie und anderer Krankheiten mit sich bringen. Warfarin wird zur Vorbeugung und Behandlung dieser thrombosebedingten Krankheiten eingesetzt.

Der Gerinnungsmechanismus unseres Körpers umfasst sowohl die Gerinnung als auch die Antikoagulation, und das dynamische Gleichgewicht zwischen beiden ist der Schlüssel für einen normalen Organismus, um den Blutfluss im Körper aufrechtzuerhalten und Blutverluste zu verhindern. Während Warfarin seine gerinnungshemmende Wirkung entfaltet, führt es unweigerlich zu einem erhöhten Blutungsrisiko und kann in schweren Fällen sogar zu Hirnblutungen führen.

Welche Probleme gibt es also, wenn man Warfarin über einen längeren Zeitraum einnimmt?

• 1 Achten Sie auf eine regelmäßige Überwachung des INR-Wertes:Der INR-Wert ist die bevorzugte Methode zur Überwachung der Dosierung und Wirksamkeit von Warfarin und muss im Allgemeinen auf einem Wert von 2,0 bis 3,0 gehalten werden, der sowohl die therapeutische Wirksamkeit gewährleistet als auch das Blutungsrisiko auf einem niedrigen Niveau hält. Nachdem sich der INR-Wert stabilisiert hat, wird im Allgemeinen empfohlen, den INR-Wert alle 4 Wochen zu kontrollieren, wobei der Abstand nicht mehr als 3 Monate betragen sollte. Liegt der INR-Wert unter oder über 2,0-3,0, ist es an der Zeit, sich rechtzeitig ins Krankenhaus zu begeben, um die Warfarin-Dosis unter Anleitung des Arztes anpassen zu lassen.

• 2. auf Anzeichen von Blutungen achten:Die Einnahme von Warfarin erhöht das Risiko von Blutungen, so dass Sie im täglichen Leben darauf achten sollten, ob Zahnfleischbluten, Petechien und Ekchymosen der Haut, löslicher schwarzer Stuhl und andere Erscheinungen auftreten.

• 3. die Dosierung nicht willkürlich erhöhen oder verringern oder das Medikament nach Belieben absetzen:Warfarin Medikamente können nicht ein Kinderspiel, sobald die Überdosierung ist wahrscheinlich zu tödlichen Blutungen führen, eine kleine Menge kann nicht die Rolle der Antikoagulation, so dass die Verwendung von Medikamenten während der Zeit sollte nicht willkürlich erhöhen oder verringern die Menge der Medikamente, sondern auch nicht willkürlich eingestellt werden, um unter der Leitung von Spezialisten in der Verwendung von Medikamenten angepasst werden.

• 4. fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie andere Arzneimittel einnehmen:Die gleichzeitige Einnahme von Warfarin mit bestimmten Arzneimitteln kann deren pharmakologische Wirkung verstärken oder abschwächen. Daher ist es wichtig, einen Facharzt zu konsultieren, bevor Sie die Einnahme anderer Arzneimittel planen, und andere Arzneimittel unter der Aufsicht eines Facharztes einzunehmen.

Kurz gesagt, die Einnahme von Warfarin kann nicht ein Kinderspiel, wenn Blutungen auftritt, dass ist kein Witz, wenn Sie die Bedingungen für die Verwendung der neuen Antikoagulanzien anstelle von Warfarin, die neuen Antikoagulanzien im Vergleich zu Warfarin ist sicherer, aber der Preis ist auch viel teurer als Warfarin.

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Warfarin ist ebenfalls ein altes Medikament, das seine gerinnungshemmende Wirkung durch Hemmung der Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X durch Vitamin K in den Leberzellen entfaltet.

Es ist vor allem für die Antikoagulation Behandlung von Vorhofflimmern verwendet. Vorhofflimmern, diese oft erwähnte Arrhythmie, der Mechanismus ist komplex, so welche Art von Menschen sind anfällig für Vorhofflimmern?Die Inzidenzrate von über 70 Jahre alt ist 10%. Darunter machen Patienten ohne organische Herzerkrankung 3 % bis 11 % aus. Studien haben ergeben, dass die Sterblichkeitsrate von Patienten mit Vorhofflimmern 1,5 bis 1,9 Mal höher ist als die von Patienten ohne Vorhofflimmern.

Viele Patienten mit Vorhofflimmern nehmen Warfarin schon seit langem oral ein, doch viele Lebensmittel und Medikamente beeinflussen die Wirkstoffkonzentration von Warfarin.Ein paar wichtige in Kürze: Zum Beispiel können Knoblauch und Papaya die Natrium-Warfarin-Wirkung erhöhen und sollten beachtet werden, und wenn Sie zu viel davon essen, sollten Sie Ihren INR-Wert überprüfen.Der Verzehr von Vitamin-K-haltigen Lebensmitteln sollte während der Warfarin-Natrium-Therapie so konsequent wie möglich sein, wobei die meisten Vitamin-K-Quellen grünes Gemüse und Blätter sind.

Viele Medikamente können mit Warfarin in Wechselwirkung treten. Testen Sie daher die PT-INR-Werte 3 bis 5 Tage nach der Einnahme eines neuen Medikaments oder nach dem Absetzen eines Medikaments, um das Risiko einer Unter- oder Überantikoagulation zu verringern.

Ungewöhnlich hoher INR: bei INR >3 Warfarin absetzen, bis INR in den Zielbereich sinkt; bei INR >4,5 Vitamin K1 oral oder subkutan als unmittelbaren Notfall verabreichen; leichte Blutungen können im Krankenhaus auf hohen INR getestet werden; schwere Blutungen sollten sofort im Krankenhaus untersucht werden.

Natürlich gibt es inzwischen viele neue Gerinnungshemmer wie Rivaroxaban und Dabigatran, die alle ohne Bluttests und mit weniger Reaktionen auf Medikamente und Lebensmittel eingesetzt werden können.

Vorhofflimmern ist eine sehr unangenehme Ferse, und wenn Sie eine Episode von Vorhofflimmern haben, können Sie möglicherweise nicht wieder davon loskommen oder sogar dauerhaft Vorhofflimmern bekommen, aber Embolieprävention und Antikoagulation sind der Schlüssel! Ich hoffe, dieser Artikel war hilfreich für Sie. Wenn Sie noch Fragen haben, hinterlassen Sie einen Kommentar oder eine private Nachricht, und freuen Sie sich über einen Reblog!

Herausgegeben von Dr. Wang, Kardiovaskuläre Medizin am 15.7.2018

Warfarin ist ein Antikoagulans, häufig verwendete Antikoagulantien sind in zwei große Kategorien von Heparin und Cumarin unterteilt, Heparin-Klasse ist vor allem injizierbaren, kann Notfall, Cumarin-Klasse Antikoagulans ist in der Regel mündlich verwendet, die Rolle der langsamer, kann für einen langen Zeitraum eingenommen werden, Warfarin ist ein Cumarin-Klasse. Generell müssen für eine lange Zeit getroffen werden, weil die häufigste Nebenwirkung von Warfarin ist, dass es in einer Vielzahl von Teilen der Blutung auftreten können, und in schweren Fällen kann die lokale erscheinen offensichtliche Hämatom Kompression, so dass in der langfristigen mündlichen Warfarin müssen darauf achten, zu zahlen:

Die Dosierung ist streng individuell, der internationalisierte normative Quotient (INR) sollte regelmäßig oder in bestimmten Zeiträumen gemessen werden, und die Dosis sollte entsprechend dem INR angepasst werden; im Allgemeinen wird der INR auf 2,0-3,0 kontrolliert, manchmal wird er je nach Zustand und Alter entsprechend angepasst.

2. verstehen, dass bei der Einnahme von Warfarin, um die Aufmerksamkeit auf Medikamente, die Wechselwirkungen mit Warfarin: die Kombination von Medikamenten, die verstärken oder schwächen die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin, versuchen Sie zu vermeiden, die Kombination oder reduzieren oder erhöhen die Dosierung von Warfarin, wenn sie zur Vermeidung von Blutungen oder Blutgerinnsel. Solche Medikamente sind:

a) Medikamente, die mit Farnesol um Plasmaproteine konkurrieren: Aspirin, Prednison, Sulfonamide, usw.

b) Medikamente, die hepatische mikrosomale Enzyme hemmen: Metronidazol, Cimetidin, usw.

c) Medikamente, die die Vitamin-K-Absorption verringern und die Prothrombinsynthese beeinträchtigen: langfristige Verabreichung von Breitbandantibiotika.

d) Medikamente, die eine Bindung von Warfarin an den Rezeptor bewirken: Thyroxin, Phenelzin, usw.

e) Medikamente, die die Blutplättchenfunktion beeinträchtigen: Aspirin, Diphenhydramin usw.

f) Amiodaron verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin, obwohl der Mechanismus unklar ist.

g) Adrenocorticotrope Hormone und Phenytoin-Natrium können potenziert oder abgeschwächt werden, was zu einem hohen Risiko von Magenblutungen führt, und sind im Allgemeinen nicht angezeigt.

h) Nicht in Kombination mit Streptokinase und Urokinase.

i) Antazida, Abführmittel, Vitamin K, orale Kontrazeptiva und Heparanase-Induktoren schwächen die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin ab.

Bei der Langzeitanwendung von Warfarin ist zu beachten, dass Warfarin ein Medikament mit einem engen therapeutischen Fenster ist, und es ist notwendig, auf die individuelle Dosierung zu achten und bei der Anwendung des Medikaments alle Arten von Blutungszeichen genau zu beobachten, unnötige chirurgische Eingriffe zu reduzieren, Verletzungen zu vermeiden und sich nicht zu überanstrengen. Wenn Warfarin von stillenden Frauen eingenommen wird, ist die Auswirkung auf den Säugling minimal, doch sollte auch bei stillenden Säuglingen auf die Blutungssymptome geachtet werden.

[1] Nationale Arzneibuchkommission. Instructions for Clinical Use in the Pharmacopoeia of the People's Republic of China-Chemical Drugs and Biological Products Volume [M]. China Pharmaceutical Science and Technology Press, 2015, 500-501

[2] Chen XQ, Jin YY, Tang G. Neue Pharmakologie (17. Auflage) [M]. People's Health Press, 2011, 533-537.

Autor：Jia Zili Abteilung：Klinische Pharmazie, Fengtai Krankenhaus, Peking, China

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Patienten, die Warfarin über einen längeren Zeitraum einnehmen, sollten folgende Punkte beachten:

Erstens.Achten Sie unbedingt auf regelmäßige Kontrollen des Internationalen Normalisierten Prothrombinogenverhältnisses (INR-Wert), der bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern im Allgemeinen zwischen 2,0 und 3,0 liegen sollte. Erhöhen oder verringern Sie die Dosierung nicht selbst und nehmen Sie keine weiteren Medikamente wie Aspirin ein;

Zweitens.Im Hinblick auf die Ernährung, die Kontrolle der Menge an Lebensmitteln, die reich an Vitamin K stabil, wie eine Vielzahl von grünen Blattgemüse, Spinat, Kohl, usw., sondern auch zur Kontrolle der Konsum von Alkohol, kann so weit wie möglich nicht zu trinken Alkohol;

Drittens.Sie sollten auch darauf achten, ob es während der Einnahme des Arzneimittels zu lokalen Blutungen kommt, wie z. B. Blutergüsse auf der Haut, Zahnfleischbluten, Verdunkelung des Stuhls, Blut im Stuhl, Hämoptyse, Erbrechen von Blut usw. oder Schwindel, Schwäche usw.

warfarin (Lehnwort)Es handelt sich dabei um ein sehr altes Antikoagulans, das zwar sehr wirksam ist, aber etwas umständlich sein kann und bei dessen Einnahme mehr Vorsichtsmaßnahmen zu treffen sind. Heutzutage gibt es viele neue orale Antikoagulanzien, von denen zwei am weitesten verbreitet sind: Rivaroxaban (Byretol) und Dabigatran, bei denen der INR-Wert nicht regelmäßig überprüft werden muss und die relativ sicherer sind, aber beide werden derzeit vollständig selbst finanziert, und die Patienten können sie je nach ihrer eigenen Situation und dem Rat ihres Arztes auswählen. (Autor: Zhou Yang, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University)

Warfarin ist ein häufig verwendetes orales Antikoagulans, das hauptsächlich zur Bekämpfung von Blutgerinnseln eingesetzt wird. Aufgrund dieser Funktion kann die unsachgemäße Einnahme von Warfarin jedoch den Antikoagulanzien-Mechanismus des Körpers beeinträchtigen und zu spontanen Blutungen führen.

Die wichtigsten Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme von Warfarin sind die folgenden:

(1) Warfarin kann die Plazentaschranke passieren und das Kind schädigen, indem es Blutungsstörungen verursacht und die normale Entwicklung des fötalen Skeletts beeinträchtigt. Daher ist es für schwangere Frauen verboten. Wenn Sie planen, während der Einnahme von Warfarin schwanger zu werden, sollten Sie dies Ihrem Arzt vorschlagen und das Dosierungsschema rechtzeitig anpassen. Da Warfarin hauptsächlich über die Leber verstoffwechselt wird, sollte es auch nicht von Personen mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz eingenommen werden.

2, Warfarin ist nicht immer für eine lange Zeit genommen, einige chirurgische, orthopädische Chirurgie nach der Operation, wie Hüfte Chirurgie Patienten, die eine Zeit lang abgesetzt werden kann. Vorhofflimmern und Herzklappenerkrankungen können eine Langzeitanwendung erfordern, und Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen, müssen Warfarin ebenfalls über einen langen Zeitraum einnehmen. Für manche Patienten besteht die große Gefahr, Warfarin blindlings über einen langen Zeitraum einzunehmen, weil sie sich Sorgen über die Bildung von Blutgerinnseln machen und keine entsprechenden eigenen Erkrankungen haben, für die sie Warfarin über einen langen Zeitraum einnehmen.

3, die Dosierung von Warfarin sollte streng kontrolliert werden, die tägliche Dosis sollte nicht willkürlich erhöht oder verringert werden, und sollte streng im Einklang mit ärztlichen Rat.

4, Warfarin ist ein Vitamin-K-Antagonist, der die Umwandlung von Vitamin K in der Leber hemmt und damit den Gerinnungsprozess beeinträchtigt. Daher sollte die Ernährung im Alltag relativ ausgewogen sein. Lebensmittel mit hohem Vitamin-K-Gehalt wie Spinat, grüner Blumenkohl, Spargel und Salat sollten so wenig wie möglich gegessen werden. Bei Blutungsneigung kann der Anteil dieser Lebensmittel erhöht werden oder Vitamin K eingenommen werden.

5 Da Warfarin Blutungen verursachen kann, sollte zusätzlich zu den regelmäßigen Kontrolluntersuchungen im Krankenhaus im Leben darauf geachtet werden, ob eine Blutungsneigung oder eine schwer heilende Verletzung vorliegt. Bei Auffälligkeiten sollten Sie rechtzeitig Ihren Arzt aufsuchen.

Befragter: Guo Jizhen, M.S., M.A.

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Warfarin, ein Gerinnungshemmer und eines der in der Klinik am häufigsten verwendeten Antikoagulanzien, wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Thrombosen eingesetzt, z. B. zur Behandlung und Vorbeugung von Vorhofflimmern, nach mechanischem Klappenersatz und bei Venenthrombosen der unteren Extremitäten.

Einer der problematischeren Aspekte von Warfarin ist die Notwendigkeit regelmäßiger Krankenhausbesuche zur Überwachung des INR-Wertes, um sicherzustellen, dass das Warfarin dem Standard entspricht, und um das Risiko einer Überdosierung von Warfarin, die zu Blutungen führen kann, zu vermeiden.

I. Regelmäßige Überwachung der INR, um sicherzustellen, dass die INR-Standards eingehalten werden

Der INR-Wert, der auch als International Normalised Ratio (INR) bezeichnet wird, muss bei der oralen Einnahme von Warfarin regelmäßig kontrolliert werden. Liegen die Ergebnisse unter dem Zielwert, deutet dies darauf hin, dass die orale Dosis von Warfarin unzureichend ist und das Medikament erhöht werden muss; liegen die Ergebnisse knapp innerhalb des Zielwerts, reicht es aus, Warfarin weiterhin in der derzeitigen Dosierung oral einzunehmen. Liegen die Ergebnisse über dem Zielwert, wird häufig vorgeschlagen, die orale Warfarin-Dosis zu verringern.

II. beobachten Sie sich selbst, um Blutungen zu vermeiden

Die wichtigste Nebenwirkung von Warfarin ist das Risiko von Blutungen, und Sie müssen sich selbst genau beobachten, um Petechien und schwarze Blutergüsse an den Gliedmaßen, Zahnfleischbluten usw. zu vermeiden. Tritt eine Blutung auf, sollten Sie sich rechtzeitig ins Krankenhaus begeben, Medikamente gegen das Warfarin einnehmen und entsprechende Behandlungen durchführen.

III. rationelle Anwendung von Arzneimitteln und Vermeidung von Arzneimittelwechselwirkungen

Warfarin und so viele Medikamente zusammen verwendet werden, ist zu erhöhen oder zu verringern seine Droge Wirkung, zum Beispiel, Magnesium-Aluminiumcarbonat, Aluminium thioglycollate und Warfarin kombinierten Einsatz, wird die Absorption von Warfarin, so dass die Wirkung geschwächt. Und in vielen geriatrischen Patienten in der Regel einige Blut-aktivierende Medikamente, wie Danshen, Ginkgo, Huanglian, Ginseng und andere Vorbereitungen, wird die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin zu verbessern oder zu schwächen, müssen mit Vorsicht verwendet werden.

IV. auf die Rolle von verwandten Lebensmitteln achten, um zu vermeiden, dass die Wirkung von Medikamenten verstärkt oder abgeschwächt wird

Da Vitamin K eine antagonistische Wirkung auf Warfarin hat, ist es wichtig, den Verzehr von Lebensmitteln zu kontrollieren, die reich an Vitamin K sind, wie z. B. alle Arten von grünem Blattgemüse, Spinat, Kohl usw., wodurch die Wirkung von Warfarin abgeschwächt wird. Zweitens verstärkt Alkohol die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin, weshalb der Alkoholkonsum kontrolliert werden muss.

Warfarin, die Wirkung ist offensichtlich, aber die Verwendung der Überwachung Probleme, mit der Einführung von neuen Antikoagulanzien, gibt es einen Trend zu ersetzen Warfarin, wir freuen uns auf mehr wirksame und erschwingliche Medikamente in der Klinik, zum Nutzen der Öffentlichkeit.

Frau Wang litt an Vorhofflimmern, und ihr Arzt riet ihr, Warfarin einzunehmen und regelmäßig ins Krankenhaus zu gehen, um ihre Prothrombinzeit zu testen und die Dosierung entsprechend anzupassen. Frau Li empfand die Tests jedoch als lästig und befolgte den Rat des Arztes nicht, so dass sie trotz der Einnahme von Warfarin zur Gerinnungshemmung schließlich einen Schlaganfall erlitt.

Bei näherer Betrachtung stellt sich heraus, dass Frau Li "Vegetarierin" ist und das Problem in der vegetarischen Ernährung mit Vitamin-K-Lebensmitteln liegt. Warfarin ist ein Vitamin-K-Antagonist, und der Verzehr von Vitamin-K-haltigen Lebensmitteln sollte streng verboten werden, um die Wirksamkeit des Medikaments nicht zu beeinträchtigen. Viele grüne Gemüsesorten, darunter Spinat, Kohl, Spargel, Sellerie, Grünkohl und Erbsen, sind reich an Vitamin K. Frau Lees regelmäßiger Verzehr dieser Gemüsesorten hat die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin verringert.

Neben Veränderungen des körperlichen Zustands und der Begleitmedikation, die zu unerwarteten Schwankungen der gerinnungshemmenden Wirkung führen können, können auch Ernährungsumstellungen bei Patienten, die Warfarin über einen längeren Zeitraum einnehmen, die Wirksamkeit von Warfarin beeinträchtigen, weshalb Patienten mit Vorhofflimmern, die Warfarin einnehmen, regelmäßig durch Blutuntersuchungen überwacht werden sollten. Zu Beginn der Einnahme von Warfarin sollte die Prothrombinzeit ein- bis dreimal pro Woche gemessen und die Dosierung entsprechend den Testergebnissen angepasst werden. Nachdem die INR (International Normalised Ratio, die sich aus dem internationalen Empfindlichkeitsindex der Prothrombinzeit und dem Messreagenz ergibt) auf 2,0 bis 3,0 gehalten wurde, kann die Anzahl der Tests schrittweise verringert und der Abstand zwischen den Tests schrittweise auf 3 Tage, 1 Woche, 2 Wochen oder sogar 4 bis 8 Wochen verlängert werden. Die Dosierung sollte immer dann angepasst werden, wenn während der Anwendung von Warfarin eine Über- oder Unterdosierung des Arzneimittels auftritt.

Einige ältere Patienten neigen dazu, die Einnahme ihrer Medikamente zu vergessen. Was soll ich also tun, wenn ich die Einnahme von Warfarin vergesse? Bitte holen Sie das Medikament innerhalb von 4 Stunden nach, nachdem Sie die Einnahme vergessen haben. Holen Sie das Medikament nicht länger als 4 Stunden nach und setzen Sie die Einnahme am nächsten Tag wie gewohnt fort, und verdoppeln Sie die Medikamentenmenge am nächsten Tag nicht, weil Sie die Einnahme vergessen haben. Wenn Sie Ihr Medikament zweimal hintereinander nicht einnehmen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Kann ich bei der Einnahme von Warfarin auf eine andere Packungsgröße oder einen anderen Hersteller umsteigen? Den Patienten wird geraten, nicht auf eigene Faust zu wechseln, und wenn sie es doch tun, sollten sie sich zunächst an ihren Arzt wenden, um festzustellen, ob die Dosis des Medikaments je nach Situation angepasst werden muss.

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