Die Bypass-Operation wird heute hauptsächlich als Koronararterien-Bypass-Operation zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit bezeichnet, und auch einige andere periphere Blutgefäße wie die Halsschlagader können umgangen werden, allerdings nur in relativ wenigen Fällen.

Bei der Koronararterien-Bypass-Operation werden die eigenen Blutgefäße (z. B. Arteria mammaria interna, Arteria radialis, Vena saphena magna usw.) verwendet, um eine "Brücke" zwischen den beiden Enden eines erkrankten Blutgefäßes zu bauen, so dass der distale Herzmuskel über die Brücke mit Blut versorgt werden kann. Dieses Verfahren wird bereits seit Jahrzehnten entwickelt und ist sehr ausgereift. Die minimalinvasive Non-Stop-Koronararterien-Bypass-Operation, einschließlich der robotergestützten Koronararterien-Bypass-Operation, ist heute in vielen großen Krankenhäusern verfügbar, was zu immer weniger Trauma für den Patienten und immer besseren Ergebnissen führt.

Die Erfolgsquote der Patienten ist nach wie vor recht hoch, sofern sie keine schwerwiegenden Läsionen in anderen Organen haben, und die Gesamterfolgsquote für koronare Bypass-Transplantationen liegt derzeit bei 98 Prozent. Die Langzeitergebnisse sind deutlich besser als die des koronaren Stentings, insbesondere bei Patienten mit einer Mehrgefäßerkrankung. Die Gesamtkosten der Koronar-Bypass-Operation sind vergleichbar mit den Kosten für das Einsetzen von 2-3 Stents, wobei der Krankenhausaufenthalt insgesamt etwa zehn Tage beträgt.

Alles ist relativ, und der Schlüssel zum Messen von etwas ist der Komparator!

Es ist wichtig zu wissen, dass das Risiko einer Bypass-Operation mit den Fortschritten in der Medizin insgesamt gesunken ist, und im Jahr 2018 liegt die durchschnittliche Sterblichkeitsrate bei Bypass-Operationen in den USA bei 1,3 %, und obwohl unser Land auch hier hart gearbeitet hat, ist die Sterblichkeitsrate tatsächlich etwas höher als 1,3 %, und wenn man sich diese Statistik allein ansieht, scheint die Bypass-Operation nicht so gefährlich zu sein, und das liegt daran, dass unser Unterbewusstsein diese 1,3 % Sterblichkeitsrate mit unserer früheren Annahme der Sterblichkeitsrate im Vergleich.

Wenn man sie mit dem Stenting vergleicht, das auch als Notfall dient, dann gewinnt das Stenting leicht, und es gibt eine klinische Standardleitlinie: "Wenn ein Patient einen plötzlichen Infarkt hat und der Blutfluss schnell geöffnet werden muss, wird die erste Wahl immer das Stenting sein, und nur wenn in der Angiographie ein mangelnder Nutzen festgestellt wird (Dreigefäßläsion, linke Hauptläsion usw.), muss eine Bypass-Operation in Betracht gezogen werden". Der Fortschritt in der Medizin ist schließlich ein Gesamtfortschritt, und die Stenting-Operation ist angesichts der zunehmenden Raffinesse der Bypass-Operation nicht zum Stillstand gekommen.

Wie hoch sind die ungefähren Kosten für die von mir gewünschte Bypass-Operation?

Aufgrund der unterschiedlichen Bedingungen bei den Patienten und der unterschiedlichen Gebühren, die von medizinischen Einrichtungen auf der ganzen Welt erhoben werden, ist es schwierig, eine genaue Kostenspanne anzugeben, und ich kann nur einen ungefähren Wert auf der Grundlage meiner Kenntnisse nennen:

Die überwiegende Mehrheit der regionalen Krankenhäuser berechnet etwa 80.000 bis 90.000 Dollar, wobei die Spanne nach oben und unten variiert, je nach Niveau des Krankenhauses und der Stadt, in der es sich befindet, sowie nach dem Zustand des Patienten und den verwendeten Instrumenten.

Postoperative Rezidivprobleme?

Weder Stents noch Bypässe haben eine therapeutische Bedeutung, sie öffnen nur vorübergehend den Blutkreislauf, theoretisch besteht bei allen Patienten die Möglichkeit eines Rückfalls, denn die Krankheit wird von Tag zu Tag schlimmer.

Allerdings ist es schwierig, die Zeit eines solchen Wiederauftretens zu bestimmen, von denen müssen eine Vielzahl von Gründen, ich habe ein Jahr auf das Wiederauftreten gesehen, ich habe auch gesehen, sieben oder acht Jahren ist immer noch in Ordnung Patienten, die auf den Patienten das tägliche Leben und Ernährungsgewohnheiten sind gesund und vernünftig ab.

Es ist einseitig, die Behandlungsmethode in Bezug auf das Risiko zu wählen, genauso wie bei der Bypass-Operation, verschiedene Patienten mit verschiedenen Bedingungen können nicht das gleiche Risiko haben, Medizin und Wissenschaft sind völlig unterschiedlich, die Medizin ist voller Variabilität, es gibt keinen absoluten Standard und Anforderung, für Patienten, ob sie Stent wählen sollten, sollte nach ihrem eigenen Zustand entschieden werden.Am besten ist, was für Sie funktioniert.

(Ich bin Luo Min, ein arbeitender Chefarzt in einem Grad 3A Krankenhaus, ein "alter" Arzt mit mehr als 30 Jahren klinischer Erfahrung, meine Bemühungen sind nur die Vorteile Ihrer Zustimmung zu ernten, wenn meine Antwort kann Ihnen helfen, ich hoffe, Sie können wie, beachten Sie, und wenn Sie irgendwelche Fragen haben, können Sie kommentieren oder schreiben Sie mir privat, ich werde mein Bestes versuchen, Ihnen zu helfen!)

Die Bypass-Operation ist ein Routineeingriff in der Herz- und Gefäßchirurgie, und solange der Patient nicht zu viele Grunderkrankungen hat, ist das Risiko nicht groß, und die Technik ist recht ausgereift. Bei einer schwachen körperlichen Grundlage und vielen Grunderkrankungen sind jedoch einige Komplikationen unvermeidlich. Natürlich gibt es für die meisten Komplikationen bestimmte Vorbeugungsmaßnahmen, und die meisten von ihnen können behoben werden.

Der ehemalige US-Präsident Bill Clinton, der an schwerer Herz-Kreislauf-Sklerose litt, unterzog sich in einem New Yorker Krankenhaus erfolgreich einer Herz-Bypass-Operation; auch der ehemalige russische Präsident Boris Jelzin unterzog sich einer Herz-Bypass-Operation; was also ist eine koronare Bypass-Operation, und wer ist für diese Art von Operation geeignet? Die Bypass-Operation an der Koronararterie wird auch als Koronararterien-Bypass-Transplantation bezeichnet; wie der Name schon sagt, werden bei der Bypass-Operation die eigenen Blutgefäße des Patienten (z. B. die innere Brustwandarterie, die Vena saphena magna der unteren Gliedmaßen usw.) oder Blutgefäßersatzstücke verwendet, das distale Ende der verengten Koronararterie mit der Aorta verbunden und das Blut durch den verengten Teil zum ischämischen Teil der Koronararterie fließen gelassen, wodurch die Blutversorgung des Herzmuskels verbessert wird, die Symptome der Angina pectoris gelindert werden, die Funktion des Herzens verbessert wird und die Lebensqualität des Patienten verbessert und die Lebensspanne verlängert wird. Lebensqualität und Verlängerung der Lebensspanne. Daher bezeichnen manche Menschen den Eingriff als "Brücke" über das Herz, die gemeinhin als "Bypass-Operation" bezeichnet wird. Sie ist international als die wirksamste Behandlung der koronaren Herzkrankheit anerkannt. Wenn die Verengung der Koronararterien weniger als 50 % beträgt, hat sie im Allgemeinen nur geringe Auswirkungen auf den Blutfluss und kann mit zufriedenstellenden Ergebnissen medikamentös behandelt werden. Erreicht die Verengung 75 %, wird der Blutfluss erheblich beeinträchtigt und es kommt zu Angina pectoris-Symptomen. Dann ist ein interventionelles Stenting oder eine chirurgische Bypass-Operation erforderlich. Das interventionelle Stenting wird in der Regel bei einer einzelnen Koronararterienstenose durchgeführt, während eine Bypass-Operation bei einer diffusen Stenose mehrerer Koronararterien erforderlich ist. Läsionen der linken Hauptarterie: Bei Läsionen der linken Hauptarterie ist nach nationalen und internationalen Leitlinien die Operation die erste Wahl. Dies liegt daran, dass der linke Hauptstamm im Falle eines Verschlusses oder einer Restenose tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist ein Bypass die beste Wahl. Dreiarmige Läsion: Die Läsion hat mehrere Gefäße, und wenn eine interventionelle Behandlung gewählt wird, müssen viele Stents eingesetzt werden, was das Risiko einer Restenose und Thrombose stark erhöht. Außerdem ist die finanzielle Belastung für den Patienten größer. Patienten mit Herzinsuffizienz: Diese Patienten benötigen eine vollständige Hämodialyse, um die Erholung des ischämischen Herzmuskels zu fördern, was durch einen Eingriff nur schwer zu erreichen ist. Patienten mit Diabetes mellitus: Die Restenoserate herkömmlicher Stents ist bei Patienten mit Diabetes mellitus höher, während der medikamentöse Stent erst seit kurzer Zeit eingesetzt wird, und es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass ein Eingriff eine bessere Wirksamkeit als ein Bypass hat. Patienten mit Komplikationen nach einem Myokardinfarkt: Kammerruptur, Septumperforation und Mitralklappeninsuffizienz müssen mit chirurgischen Bypassoptionen behandelt werden. Patienten, die allergisch auf Thrombozytenaggregationshemmer reagieren, sollten ebenfalls für eine Bypass-Operation in Betracht gezogen werden, da die Patienten für Stents Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen müssen.

Obwohl es sich bei der koronaren Bypass-Operation um einen großen herzchirurgischen Eingriff handelt, liegt die Erfolgsquote bei über 99 Prozent. Die meisten Patienten können drei Tage nach der Operation das Bett verlassen, werden nach 7-10 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen und können nach einem Monat wieder arbeiten. Die jahrzehntelange Erfahrung mit koronaren Bypass-Transplantationen hat ihre Wirksamkeit bei der Linderung von Angina pectoris-Symptomen bestätigt, und der Begriff "Soforteffekt" ist die treffendste Beschreibung der postoperativen Ergebnisse. Viele Patienten können bereits wenige Tage nach dem koronaren Bypass-Transplantat Treppen steigen und gehen. Wenn die Genesung gut verläuft, können sie eine Woche später wieder auf der Straße gehen. In der Regel können sie 1-2 Monate nach der Operation leichte Arbeiten verrichten, und nach 3-4 Monaten sind sie im Allgemeinen wieder gesund. Ein wichtiger Faktor, der die Genesung nach der Operation beeinflusst, ist der Zustand der Herzfunktion vor der Operation. Patienten mit koronarer Herzkrankheit sollten sich so früh wie möglich ins Krankenhaus begeben, solange sie Symptome einer Angina pectoris haben, um Schwierigkeiten bei der Erholung von der Operation aufgrund eines ausgedehnten Myokardinfarkts und einer zu starken Nekrose der Herzmuskelzellen zu vermeiden. Es wird allgemein davon ausgegangen, dass die 10-Jahres-Durchgängigkeitsrate bei Venenbrücken bei etwa 60-70 % liegt. Die langfristige Durchgängigkeitsrate ist bei arteriellen Brücken besser, aber nicht alle Patienten sind für einen arteriellen Bypass geeignet, da es im menschlichen Körper nur eine begrenzte Anzahl von Arterien gibt und einige arterielle Materialien zu Spasmen neigen oder das Lumen zu dünn ist, oder sogar die Arterien selbst krank oder verengt sind.

Die allgemein als "Bypass-Operation" bekannte Operation wird auch als Koronararterien-Bypass-Transplantation bezeichnet, was einfach bedeutet, dass die Koronararterien des Herzens verstopft werden und ein Weg "rekonstruiert" wird, um die Blutversorgung des Herzens wiederherzustellen. Diese Operation wird seit vielen Jahren durchgeführt, und die Technik ist relativ ausgereift. Das Risiko hängt hauptsächlich vom Allgemeinzustand des Patienten, der Schwere der Läsion, den Begleiterkrankungen und dem Zustand der Herzfunktion ab. Die Kosten variieren stark von Region zu Region, von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Verfahren zu Verfahren, so dass es nicht einfach ist, sie zu verallgemeinern. Chirurgische Ergebnisse: Im Allgemeinen ist die langfristige Durchlässigkeitsrate von arteriellem Bypassmaterial höher als die von venösem Brückenmaterial. Da es sich um eine rekonstruierte Gefäßverbindung handelt, bei der die eigenen Blutgefäße des Patienten verwendet werden, und der Patient immer noch an einer koronaren Herzkrankheit leidet, werden die rekonstruierten Blutgefäße auch wieder blockiert, so dass der Patient weiterhin auf die Bypass-Operation achten muss, die koronare Herzkrankheit nicht geheilt ist oder er die Anweisungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten befolgen muss, um sicherzustellen, dass die Wirkung der Operation erhalten bleibt.

Ungebeten, genau in meinem Fachgebiet.

Was ist eine koronare Bypass-Operation überhaupt?

Es handelt sich um die Verwendung der eigenen Blutgefäße zur Wiederherstellung eines Bypasses für die Blutversorgung des Herzens, der verengte oder verschlossene Koronararterien umgeht und so die Blutversorgung des Herzens wiederherstellt. Dieses Verfahren wird seit den 1850er Jahren klinisch angewandt und ist damit einer der klassischsten Eingriffe im Bereich der Chirurgie. Heutzutage ist die koronare Bypass-Operation die beliebteste und am häufigsten durchgeführte Herzoperation im In- und Ausland, und ihre Sicherheit und klinische Wirksamkeit sind weltweit anerkannt. Die perioperative Sterblichkeitsrate bei koronaren Bypass-Transplantationen liegt bei etwa 1 % und hängt vom Zustand der Koronararterien des Patienten ab, davon, ob Begleiterkrankungen vorliegen und ob die Bypass-Transplantation als Notfall durchgeführt wird.

Welche Koronararterienerkrankungen erfordern eine Bypass-Operation?

(1) Die koronare Bypass-Operation ist sowohl im Inland als auch im Ausland die erste Wahl für Patienten mit schwerer linker Hauptstenose.

2. bei Patienten mit Dreifachläsionen (Mehrastläsionen), d. h. schweren Stenosen oder Verschlüssen des vorderen absteigenden Astes, des Zirkumflexastes und der rechten Koronararterie. Für diese Patienten ist die koronare Bypassoperation die zuverlässigste und beste Behandlungsoption.

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit in Kombination mit Diabetes mellitus ist die langfristige Durchgängigkeitsrate der koronaren Bypass-Operation höher, und der Nutzen für den Patienten ist größer. Eine koronare Bypass-Operation ist von größerem Nutzen für Patienten, deren Herzfunktion durch eine koronare Herzkrankheit erheblich beeinträchtigt ist und deren Herzkontraktilität abgenommen hat.

(4) Wenn die koronare Herzkrankheit mit anderen Herzkrankheiten kombiniert ist, die eine chirurgische Behandlung erfordern, kann sie gleichzeitig in einer Operation behandelt werden.

Koronarer Bypass - Kosten?

In Peking belaufen sich die Gesamtkosten einer routinemäßigen Bypass-Operation auf etwa 100.000 bis 120.000 RMB, einschließlich der Kosten für den Überwachungsraum (vor Erstattung durch die Krankenkasse, der Erstattungssatz variiert von Ort zu Ort). Wenn der Patient jedoch vor der Operation nicht in guter Verfassung ist, einen akuten Herzinfarkt hat, einen längeren Krankenhausaufenthalt und eine längere Überwachungszeit benötigt oder vor oder nach der Operation eine IABP (intra-aortale Ballon-Gegenpulsation, ein Gerät zur Verbesserung der Ischämie im Herzen) benötigt, sind die Kosten entsprechend höher.

Wie viele Jahre nach der Operation werde ich Probleme haben?

Die am häufigsten verwendeten Bypass-Gefäße sind die Arteria radialis, die linke innere Brustwandarterie und die Vena saphena magna. Die linke innere Brustwandarterie hat aufgrund der Ähnlichkeit ihres Durchmessers und Blutflusses mit den Koronararterien die höchste Durchgängigkeitsrate, die 10 Jahre nach der Operation bei über 90 % liegt. Die Arteria radialis ist die am häufigsten verwendete periphere Arterie mit einer Durchgängigkeitsrate von etwa 80 % nach 10 Jahren. Die Vena saphena magna wird ebenfalls häufig als Überbrückungsmaterial verwendet, da sie leicht zugänglich ist und sich selbst weniger belastet. Da es sich jedoch um eine Vene handelt, die als Arterie verwendet wird, ist die Durchgängigkeitsrate geringer als bei einer Arterie und liegt im Allgemeinen bei 60-70 % nach 10 Jahren. Diese Durchgängigkeitsrate ist jedoch nicht absolut und hängt davon ab, ob der Bluthochdruck, der Diabetes und die Hyperlipidämie des Patienten nach der Operation wirksam kontrolliert werden.

Ich bin Herz-Thorax-Chirurg am Imperial Tertiary Hospital. Wenn Sie Fragen zu Ihrem Herzen haben, können Sie gerne einen Kommentar hinterlassen und mir Ihre Aufmerksamkeit schenken. Ich werde mein Bestes tun, um sie für Sie zu beantworten!

Beim heutigen Stand der Medizin und der medizinischen Bedingungen ist die Bypass-Operation als chirurgisches Verfahren nicht sehr riskant. Ich sage das deshalb, weil meine Mutter im Mai 2008 im Tangshan Workers' Hospital operiert wurde. Aus diesem Grund pendelte ich einen Monat lang zwischen der kardiologischen und der herzchirurgischen Abteilung des Krankenhauses hin und her und kam so mit vielen Ärzten und Patienten in Kontakt, die sich einer Bypass-Operation unterzogen. Aus meiner persönlichen Erfahrung möchte ich erstens sagen, dass es keinen Grund gibt, vor der Operation Angst oder Panik zu haben. Zweitens müssen Ärzte und Krankenhäuser im Vorfeld über die Risiken und Unfälle sprechen, aber es handelt sich um einen ganz normalen Eingriff, und es gibt keinen Grund, Angst zu haben, denn Unfälle können in jeder Situation passieren und sind nicht auf einen solchen chirurgischen Eingriff beschränkt. Alle Patienten, die ich nach einer Bypass-Operation am Herzen kennengelernt habe, haben sich sehr gut erholt, vor allem meine Mutter, die jetzt fast 70 Jahre alt ist und immer noch jeden Tag mit mir ausgeht, um ihre Waren an den Ständen zu verkaufen, und manchmal geht sie hinaus, um für ihre Waren zu kämpfen, und sie unterscheidet sich nicht von einem normalen Menschen.

Versuchen Sie nicht, die Brücke zu umgehen, wenn Sie sie überbrücken können, und erleiden Sie große Schmerzen, sowohl psychisch als auch physisch.