Glimepirid und Repaglinid sind beides insulinfördernde Sekretagoga, die in der Klinik hauptsächlich bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus zur Senkung des postprandialen Blutzuckerspiegels eingesetzt werden. Ihr Wirkmechanismus besteht darin, die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse zur Insulinausschüttung anzuregen, aber um eine glukosesenkende Wirkung zu entfalten, sind mehr als 30 % funktionstüchtige β-Zellen der Bauchspeicheldrüse erforderlich, und aufgrund der Zerstörung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse besteht bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus ein absoluter Mangel an Insulin, und bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus im Spätstadium Bei Typ-2-Diabetes versagen die β-Zellen der Bauchspeicheldrüse, so dass beide Medikamente nicht mehr wirksam sind und eine exogene Insulinersatztherapie erforderlich wird. Obwohl Glimepirid und Reglanerid viele Ähnlichkeiten aufweisen, haben sie auch ihre eigenen Merkmale, die im Folgenden erläutert werden:

• Einstufung: Glimepirid ist ein Sulfonylharnstoff-Insulinotropikum und Repaglinid ist ein Nicht-Sulfonylharnstoff-Insulinotropikum mit unterschiedlichen chemischen Grundstrukturen.
• Stärke und Dauer der Wirkung: Glimepirid ist der stärkste Glukosesenker unter den Sulfonylharnstoffen und hat eine lange Wirkungsdauer, einmal täglich hält die Wirkung 24 Stunden an, Reglanat hat eine relativ schwache glukosesenkende Wirkung, ist ein schnell wirkender Insulinsekretagog, hat die Eigenschaften der schnellen Absorption, des schnellen Wirkungseintritts, der kurzen Wirkungsdauer und muss dreimal täglich eingenommen werden, um die Wirkung der Behandlung zu gewährleisten.
• Dosierung: Glimepirid ist ein langwirksames Sulfonylharnstoff-Insulin-Sekretagogum, das einmal täglich kurz vor oder während des Frühstücks eingenommen wird, und Repaglinid ist ein kurzwirksames Nicht-Sulfonylharnstoff-Insulin-Sekretagogum, das dreimal täglich eingenommen wird und innerhalb von 15 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden sollte.
• Unerwünschte Wirkungen: Die häufigsten unerwünschten Wirkungen beider Medikamente sind Hypoglykämie und Gewichtszunahme, die zugrundeliegende Ursache für Hypoglykämie und Gewichtszunahme ist eine erhöhte Insulinsekretion, Glimepirid hat eine glukoseabhängige prosekretorische Wirkung, die mit der Blutzuckerkonzentration zunimmt, und die prosekretorische Wirkung wird nicht durch eine Erhöhung der Glimepirid-Dosis verstärkt, wenn der Blutzucker nicht hoch ist, und Glimepirid verbessert auch die Insulinresistenz und spart endogene Insulinsekretion. Glimepirid verbessert außerdem die Insulinresistenz und schont die körpereigene Insulinsekretion, wodurch das Risiko von Hypoglykämie und Gewichtszunahme erheblich verringert wird. Der schnelle Wirkungseintritt und die kurze Wirkungsdauer von Repaglinid machen es relativ anfällig für Hypoglykämie und Gewichtszunahme.
• Klinische Anwendung: Beide Arzneimittel können allein oder in Kombination mit anderen oralen Hypoglykämika oder Insulin bei nicht adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden, deren Blutzuckereinstellung mit Diät und Bewegungstherapie nicht zufriedenstellend ist, hauptsächlich zur Kontrolle des postprandialen Blutzuckerspiegels. Glimepirid wird einmal täglich eingenommen und zeichnet sich durch eine hohe Therapietreue und ein geringes Auftreten von unerwünschten Wirkungen wie Hypoglykämie und Gewichtszunahme aus, wodurch es für ältere Patienten besser geeignet ist.
• Besondere Bevölkerungsgruppen: Patienten mit leichter Niereninsuffizienz können Glimepirid einnehmen, ohne dass die Dosierung angepasst werden muss, Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz sollten mit Vorsicht behandelt werden und die Dosierung sollte bei der Einnahme angepasst werden, Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz sollte die Einnahme von Repaglinid untersagt werden.

Bei der Einnahme von Glimepirid oder Repaglinid ist Vorsicht geboten:

• Glimepirid und Repaglinid sollten nicht in Kombination verwendet werden; die Kombination kann zu schweren Hypoglykämien führen, und es sollte besonders darauf geachtet werden
• Achten Sie darauf, regelmäßig zu essen, um eine Unterzuckerung zu vermeiden, wenn Sie Medikamente einnehmen.
• Beide Medikamente sollten in kleinen Dosen eingenommen und allmählich erhöht werden, um Hypoglykämie zu vermeiden.
• Alkohol kann die Symptome einer durch Glimepirid oder Repaglinid verursachten Hypoglykämie verschlimmern und die Dauer der hypoglykämischen Reaktion verlängern; trinken Sie daher während der Einnahme des Arzneimittels keinen Alkohol
• Während der Einnahme von Reglanzolid sollten Blutzucker, Uringlukose und glykiertes Hämoglobin regelmäßig kontrolliert werden, während der Einnahme von Glimepirid sollten Blutzucker, Uringlukose, glykiertes Hämoglobin, Leberfunktion, Anzahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen regelmäßig kontrolliert werden.

Referenzen:

Chinesische Leitlinien für die Prävention und Kontrolle von Diabetes mellitus (Ausgabe 2017)

Innere Medizin (8. Auflage)

China National Formulary (Ausgabe 2010)

Ich habe nicht Reglanate verwendet und habe kein Mitspracherecht. Glimepirid wurde seit Februar 2012 verwendet und hatte eine Erfahrung, zunächst 2 mg am Morgen und war innerhalb von 7,8 nach dem Frühstück und Mittagessen, aber ging in den Park um 18 Uhr nach der Arbeit und ging 7.000 Schritte und hatte ein paar hypoglykämische Episoden von zitternden Händen, Mangel an Energie und Reizbarkeit. Später wechselte ich zu 1 mg in der Früh und es war ähnlich. Da ich jeden Tag um 15 Uhr ins Fitnessstudio gehe, um zu trainieren, danach keine Medikamente mehr nehme, ist das Fasten grundsätzlich um sechs. Hielt mich für gut und wollte oft ein Dessert. Seit letztem Frühjahr auf eine Janovia jeden Morgen gewechselt, Fasten ist gut nach den Mahlzeiten. Der erste Monat jeden Tag Tee zu trinken und essen einige Mond Reis, ist dieses Fasten immer in der 7:00 oder so. Also, Diabetes ist nicht zu vermeiden, Essen ist nicht möglich, vor kurzem geändert, um 1 mg Glimepirid am Morgen, abends 1 Tablette Jenovic, Fasten nach den Mahlzeiten sind gut. Jeden Morgen zu Fuß fünftausend Schritte, nach dem Abendessen zu Fuß etwa sechstausend. Hanteln am Morgen zu tun, eine Reihe.

Fachärzte beantworten die Frage, also passen Sie auf, um mehr zu erfahren!

Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus in der Ernährung und Bewegung der Grundlage der Behandlung, wenn der Blutzucker nicht erreichen können normale, ist es notwendig, mit dem Medikament, zusätzlich zu den bevorzugten First-Line-Medikament Metformin, Insulin-Agonist ist der Patient die häufigste Wahl.

Werfen wir einen Blick auf die Arten von Insulinotropika, die in 2 Typen unterteilt werden, nämlich Sulfonylharnstoffe und Nicht-Sulfonylharnstoffe. Wie Sie aus dem Namen ersehen können, besteht die Wirkung der Mittel darin, Insulin zu stimulieren, um die Insulinsekretion zu fördern. Daher ist der Einsatz dieses Medikaments nur dann wirksam, wenn eine gewisse Funktion der Bauchspeicheldrüseninseln vorhanden ist.

Glimepirid ist die dritte Generation von Sulfonylharnstoffen, orale Nutzung, Absorption ist relativ schnell, etwa 2-3 Stunden, um die maximale Konzentration des Medikaments, die Dauer der Aktion von bis zu 24 Stunden, gehören zu den lang wirkenden Vorbereitung, nehmen Sie einmal am Tag, bequemer. Die Dosierung beträgt 1-4mg pro Tag, die maximale Dosierung ist nicht mehr als 8mg, die nicht geeignet ist für diejenigen, die allergisch auf Sulfonylharnstoff oder Sulfonamid sind. Es ist das einzige langwirksame Hypoglykämie-Medikament unter den oralen Hypoglykämie-Medikamenten, das sicher und lang anhaltend ist und eine gute Compliance aufweist.

Repaglinid ist ein repräsentatives Medikament von Nicht-Sulfonylharnstoff insulinotropen Agenten, kurz wirkende Hypoglykämie Drogen, aber die Wirkung ist relativ schnell, 10-15 Minuten vor den Mahlzeiten mündlich wirksam reduzieren können postprandiale Blutzucker, für den schnellen Wirkungseintritt, die rasche Entlastung des Medikaments, ist es nicht leicht zu Hypoglykämie ist geeignet für ältere Patienten, die Anwendung der sicherer. Es muss 2-3 Mal pro Tag eingenommen werden, um eine bessere Wirkung der Stabilisierung des Blutzuckers zu erreichen. Nierenausscheidung ist nur 10%, so dass Patienten mit leichter Niereninsuffizienz kann auch verwendet werden.

Da die Insulinausschüttung zur Senkung des Blutzuckerspiegels angeregt werden muss, kann es in allen Fällen zu einer Hypoglykämie kommen, vor der man sich schützen sollte.

Es hilft, es einfach zu lesen, genau wie es!

Glimepirid und Repaglinid sind beides Medikamente, die die Insulinsekretion fördern. Ihr Wirkmechanismus besteht darin, den Kalziumeinstrom durch Bindung an Rezeptoren auf β-Zellen zu erhöhen, um die ATP-abhängigen Kaliumkanäle der β-Zellmembran zu schließen, die β-Zellen zu depolarisieren und Kalziumkanäle zu öffnen. Dieser Prozess induziert die Insulinsekretion aus der β-Zelle.

Glimepirid hat den zusätzlichen Effekt, dass es die Zahl der Glukose-Transfermoleküle in den Zytoplasmamembranen von Muskel- und Fettzellen erhöht und dadurch die Glukoseaufnahme stimuliert. Die erhöhte Glukoseaufnahme aktiviert die Glykosylphosphatidylinositol-spezifische Phospholipase-C-Aktivität, die den Glukosestoffwechsel weiter anregt. Gleichzeitig hemmt Glimepirid die hepatische Glukoseproduktion, indem es die intrazelluläre Konzentration von Fructose-2,6-bisphosphat erhöht.

Andererseits ist die Dosierung der beiden Medikamente unterschiedlich: Glimepirid wird aufgrund seiner längeren Halbwertszeit meist einmal oder zweimal täglich verabreicht. Repaglinid muss aufgrund seiner schnellen Wirkung und kürzeren Halbwertszeit zwei- bis viermal täglich verabreicht werden.

Während der Behandlung mit Glimepirid-Tabletten müssen der Blutzucker, der Urinzucker und das glykosylierte Hämoglobin sowie die Leber- und Nierenfunktion und hämatologische Untersuchungen (insbesondere weiße Blutkörperchen und Blutplättchen) regelmäßig kontrolliert werden. Patienten mit schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen sollten auf eine Insulintherapie umgestellt werden. Während der Behandlung mit Repaglinid sind regelmäßige Kontrollen des Blutzuckers, des Urinzuckers, des glykierten Hämoglobins sowie der Leber- und Nierenfunktion erforderlich. Repaglinid sollte nicht bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung angewendet werden; bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung zu Beginn der Behandlung erforderlich, und bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, die eine schwere Nierenfunktionsstörung oder eine hämodialysepflichtige Niereninsuffizienz haben, sollte die Dosis von Repaglinid mit Vorsicht erhöht werden.