Was sollte ich bei einer Varikozele tun?
Was sollte ich bei einer Varikozele tun?
Die Varikozele ist eine Gefäßläsion, die häufiger auf der linken Seite auftritt und eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit ist. Sollte die Varikozele, die für die Unfruchtbarkeit des Mannes verantwortlich ist, angesichts des steigenden Bedarfs an Fruchtbarkeit operiert werden? Oder sollte sie konservativ behandelt werden? Lesen Sie diesen Artikel und die Schlussfolgerung ist selbsterklärend!
Chirurgische Behandlung: (eine der folgenden Möglichkeiten ist ausreichend)
1. männliche Unfruchtbarkeit: regelmäßiges Sexualleben nach der Heirat ohne Verhütung und Unfruchtbarkeit seit mehr als einem halben Jahr sowie normale Fruchtbarkeit der Partnerin;
2. vorübergehend kein Bedürfnis nach Fortpflanzung haben, aber bei der Untersuchung eine abnorme Samenqualität feststellen;
3. mit offensichtlichen Symptomen wie Hodenschwellungen und Schmerzen einhergehen, die die Lebensqualität beeinträchtigen;
4, klinische II °, III ° Varizen: skrotale Hautoberfläche kann mit dem bloßen Auge gewundenen Vene Masse beobachtet werden oder in den Hodensack kann offensichtlich dicke Vene Masse getastet werden;
5. eine signifikante Atrophie des Hodens auf der Varikozele-Seite (mehr als 20 % kleiner als der Hoden auf der Nicht-Varikozele-Seite) oder eine Atrophie beider Hoden oder ein Abfall des Serumtestosterons, der nicht auf andere Faktoren zurückzuführen ist.
Konservative Behandlung: (trifft auf zwei oder mehr zu)
1. keine Anforderungen an die Fruchtbarkeit;
2. durch eine konservative Behandlung die Samenqualität deutlich verbessert wurde oder eine Empfängnis stattgefunden hat;
3. keine Atrophie der bilateralen Hoden und normales Serumtestosteron;
4. keine offensichtlichen Symptome.
Freundliche Erinnerung: für chirurgische Patienten wird empfohlen, die Kombination von chinesischer und westlicher Medizin zu verwenden: der erste Schritt der chirurgischen Behandlung; der zweite Schritt: postoperative Behandlung mit chinesischer Medizin. Sie kann nicht nur die Krampfadern von weiteren Schäden an der Hodenfunktion befreien, sondern auch die Vorteile der chinesischen Medizin voll ausspielen, um die Vitalität der Spermien zu erhöhen und die Fruchtbarkeit zu verbessern, indem sie die Stärken des anderen ergänzt, um den besten therapeutischen Effekt zu erzielen!


Ich bin Akupunkteurin und beschreibe im Folgenden die Bedingungen und Methoden, mit denen Teile der Varikozele durch Akupunktur wirksam gemacht werden können, und hoffe, dass sie für geeignete Patienten nützlich sind.
Die Varikozele (VC) ist eine vaskuläre Läsion, die sich auf eine abnorme Erweiterung, Verlängerung und Schlängelung des Venengeflechts im Samenstrang bezieht, was zu schmerzhaften Beschwerden und fortschreitender Hodenhypoplasie führen kann und eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist. Sie ist weithin bekannt für die damit verbundenen schmerzhaften Skrotalbeschwerden, die Unfruchtbarkeit und die Hodenatrophie. Es handelt sich um eine häufige Störung des männlichen Urogenitalsystems. Sie tritt am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf, mit einer Prävalenz von 10 bis 15 Prozent der männlichen Normalbevölkerung und 19 bis 41 Prozent der männlichen Unfruchtbarkeit.
Die Varikozele ist eine vaskuläre Störung der Spermatogenese, die durch eine Erweiterung der Samenleiter und des trapezförmigen Venengeflechts, das den Samenstrang umgibt, verursacht wird. Sie tritt in der Regel auf der linken Seite auf (ca. 77 % bis 92 % der Fälle), kann aber auch beidseitig auftreten (ca. 7 % bis 22 % der Fälle) und ist selten einseitig auf der rechten Seite (ca. 1 % der Fälle) zu finden. Bei der traditionellen Operation wird ein Leistenschnitt zur Hochligatur der Vena spermatica interna und zur Entfernung eines Teils der erweiterten Venen im Hodensack vorgenommen. Die Varikozele kann je nach Alter in eine erwachsene und eine jugendliche Form unterteilt werden. Je nach Ätiologie kann sie in primär und sekundär eingeteilt werden.
(1) Die primäre VC-Varikozele ist auf der linken Seite häufiger als auf der rechten Seite, was auf Folgendes zurückzuführen sein kann: ① erhöhter intravaskulärer Druck der Venen, da die linke Samenvene einen langen Hub hat und im rechten Winkel in die linke Nierenvene mündet; ② das "Nussknacker"-Phänomen (NCS), bei dem die Arteria mesenterica superior und die Aorta die linke Nierenvene zusammendrücken, was den Reflux der linken inneren Samenvene beeinträchtigt und sogar zu Regurgitation führt; ③ schwaches Bindegewebe um die innere Samenvene und defekte Venenklappen sind auf der linken Seite häufig. Das "Nussknacker"-Phänomen (NCS); (3) schwaches Bindegewebe um die Vena spermatica interna und Venenklappendefekte sind auf der linken Seite häufig.
Faktoren, die mit dem Auftreten einer primären Varikozele zusammenhängen: ① das Fehlen oder die Fehlfunktion der Klappen der Vena spermatica führt zu einem Rückfluss des Blutes; die Wand der Vena spermatica und das umgebende Bindegewebe sind schwach, oder die Hypoplasie des Musculus levator ani und andere anatomische Faktoren. (iii) Eine aufrechte Körperhaltung beeinträchtigt den Rückfluss des Blutes aus der Vena spermatica.
2) Zu den sekundären VC-Ursachen und -Krankheiten gehören: Thromboseobstruktion der linken Nierenvene oder der Vena cava, Nierentumor, intraabdominaler oder retroperitonealer Tumor, Thromboseobstruktion der linken Nierenvene oder der Vena cava, Nierentumor, Beckentumor, Riesenhydronephrose, ektopische Blutgefäßkompression der aufwärts gerichteten Vena spermatica usw.
Als nächstes wollen wir besprechen, welche Art von Varikozele Akupunktur ist für die Behandlung geeignet!
Erstens sollten wir sekundäre VC ausschließen.
Zweitens ist die Rückflussstörung des Blutes aufgrund fehlender oder schlecht funktionierender Samenleiter-Klappen ebenfalls nicht Gegenstand der Behandlung, zumindest nicht als Beispiel für die besondere Wirksamkeit der Akupunktur.
Drittens, Hypoplasie des Musculus levator ani oder traumatische Verletzung: Da der Nerv, der diesen Muskel steuert, vom Nervus genitofemoralis der Lendenwirbelsäule 1-2 stammt, ist eine Stimulation der Punkte durch Nadelung möglich. Gewöhnlich werden Akupunkturpunkte am oberen Rand der Schambeinfuge, wie der Querknochen des Nierenmeridians, und Punkte an der Innenseite der Oberschenkelwurzel, wie der Fuß fünf Meilen oder der Yinlian des Lebermeridians, gewählt und sind sehr gut, wobei das Nadelgefühl nach der Nadelung in den vorderen Schambeinbereich hochgeladen und aufgefordert wird, den Reflex des Tibialis-Muskels auszulösen. Beachten Sie, dass die Stimulation der Nerven, Massage, Moxibustion oder was auch immer, ist nicht so gut. Natürlich, eine solche Stimulation, theoretisch, auf die Samenleiter Rohrwand und das umgebende Bindegewebe schwach ist, hat auch die Wirkung der Verbesserung, sondern weil ich nicht die einschlägige Literatur überprüft haben, und meine eigene Behandlung von Fällen ist nicht genug, so dass nur theoretisches Wissen.
Es gibt noch einen anderen Typ, der meist ignoriert wird, bei dem die Akupunktur jedoch meist wundersame Ergebnisse erzielt.
Nussknacker-Phänomen (NCS), die Arteria mesenterica superior und die Aorta komprimieren die linke Nierenvene, was den Reflux der linken Vena spermatica interna beeinträchtigt und sogar zu einem Reflux führt. In der Klinik neigen zu dünne Menschen, vor allem junge, dazu, einen kleinen Winkel zwischen der Arteria mesenterica superior und der Aorta zu haben, was ein Entwicklungsproblem ist und sich natürlich allmählich aufgrund der Ernährungsgewohnheiten usw. herausbilden kann. Oft leiden diese Patienten unter abdominaler Distension, Übelkeit und Erbrechen, wenn sie zu viel essen, und in schweren Fällen ist sogar eine Operation erforderlich. Es handelt sich um ein entwicklungsbedingtes Problem, das sich aber auch allmählich aufgrund von Ernährungsgewohnheiten usw. entwickeln kann. Oft leiden diese Patienten unter Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, wenn sie zu viel essen, und in schweren Fällen müssen sie sogar operativ behandelt werden. Akupunktur und Moxibustion können das Mesenterium des Zwölffingerdarms lockern, so dass die Arteria mesenterica superior im Zwölffingerdarm durchstochen werden kann, um den Druck auf den Zwölffingerdarm und die linke Nierenvene bis zu einem gewissen Grad zu verringern. Interessanterweise kann die Kompression des Zwölffingerdarms zu Erbrechen führen, was auf der linken Seite häufiger vorkommt.
Druckverhältnisse der linken Nierenvene mit der Aorta und der Arteria mesenterica superior
Sobald diese Ursache beseitigt ist, wird der VC behandelt. Allerdings ist diese Position zu tief, so dass man nicht einmal an Kneten oder Moxibustion denken sollte. Auch für die Nadelung sind spezielle Techniken erforderlich, und es ist möglicherweise nicht möglich, sie in einem Zug zu lösen, um einen signifikanten Effekt zu sehen, da es sich um eine blinde Punktion handelt, die ein hohes Maß an Geschicklichkeit seitens des Arztes erfordert.
Ich frage mich, welcher Typ Sie sind?
Ich glaube, dass viele Menschen Krampfadern der unteren Gliedmaßen gesehen haben, das sind die Venen an den Waden, die wie Regenwürmer verdreht und erweitert sind, während Krampfadern des Samenstrangs die Venen des Samenstrangs sind, die ähnliche Veränderungen hervorrufen, und die wichtigste Auswirkung bei Männern ist, dass sie die Produktion und Qualität der Spermien beeinträchtigen, was wiederum männliche Unfruchtbarkeit verursacht.
Um zu verstehen, wie eine Varikozele zu behandeln ist, müssen Sie über die Behandlung der Varikozele Bescheid wissen, z. B. über Ursachen, Symptome, Klassifizierung usw., und die richtige Behandlung für Ihre Situation wählen.
Die Varikozele tritt auf der linken Seite auf, was vor allem mit der Anatomie der linken Nierenvene zusammenhängt. Typische Symptome sind eine Schwellung des Hodensacks, ein ziehendes Gefühl, ein tropfender Schmerz oder ein dumpfer Schmerz im Hodensack oder in den Hoden, der in die ipsilaterale Leiste und den Damm ausstrahlt. Diese Symptome können sich durch zu langes Gehen oder Stehen verschlimmern. Die Ursachen der Varikozele lassen sich in angeborene anatomische Faktoren und erworbene syndromale Faktoren unterteilen. Diese sind grob verstanden, das Bild ist, dass der Prozess der Rückfluss der Samenleiter wurde für eine lange Zeit blockiert, was zu der Verformung der Blutgefäße, und nach der Verformung führt zu einer großen Menge von Blut Stagnation auf der anderen Seite, die wiederum Auswirkungen auf die Arbeitsumgebung der Hoden, können Sie sich vorstellen, die Hoden als eine Fabrik, in der es eine Menge von Arbeitern (Spermatogonial Zellen) in der Montagelinie (Spermatogonial Tubuli), die Produktion des Produkts ist die Spermatozoon. Das Produkt ist die Samenzelle, aber das Produkt ist sehr anspruchsvoll in Bezug auf Temperatur und Feuchtigkeit, und die Samenleiter ist das Abwassersystem und die Klimaanlage der Werkstatt. Nun, da die Kanalisation verstopft und die Klimaanlage schwanger ist, lassen die Arbeiter im Inneren natürlich wegen der Arbeitsumgebung nach. Dann ist der nächste ist der Rückgang in der Qualität und Quantität des Produkts (Sperma), dieses Mal wird es Prostatitis, Samenblasenentzündung, wenn die Schwere, dann die Fabrikarbeiter streiken, dann, dass das, was Unfruchtbarkeit!
Natürlich ist das jetzt nur eine Analogie. Der nächste Punkt bezieht sich auf den Grad der Varikozele. Der Grad der Varikozele kann in Grad III Typ II eingeteilt werden:
Subklinisch: Neuere Studien sprechen von einer subklinischen Varikozele, wenn die klinischen Tests negativ sind, aber Ultraschall oder Bildgebung einen Reflux in den Samenleitern und im Plexus trapezius vermuten lassen.
Klinischer Typ: Grad I: Im Stehen sind keine Krampfadern zu sehen, nur die Krampfadern um den Samenstrang herum sind zu erkennen, der Grad der Krampfadern nimmt während des Valsava-Tests zu, es gibt keine normalen Krampfadern neben den Nebenhoden, und die Krampfadern verschwinden sofort im Liegen.
Grad II: Die Krampfadern um den Samenstrang und in der Nähe der Nebenhoden sind im Stehen sichtbar und tastbar. Im Liegen können die Krampfadern allmählich verschwinden.
Grad III: Krampfadern sind um den Samenstrang, die Nebenhoden und im Hodensack zu sehen. Die Krampfadern sind in der seitlichen Haut des Hodensacks sichtbar und verkehren mit den medialen Oberschenkelvenen. Die Krampfadern verschwinden langsam nach dem Liegen. Manchmal verschwinden sie erst nach Druckausübung.
PS: Valsava-Test: Es handelt sich um einen klinisch-physiologischen Test, bei dem auf eine tiefe Einatmung ein geschlossener Atemzug folgt und dann eine kräftige Ausatmung gegen einen fest verschlossenen Kehldeckel durchgeführt wird, was sich durch die Erhöhung des intrathorakalen Drucks auf den Blutkreislauf und das autonome Nervensystem auswirkt und somit diagnostische und therapeutische Zwecke erfüllt.
Auch die Behandlung ist aufgrund der verschiedenen Subtypen unterschiedlich. Bei einer leichten Varikozele ohne oder mit nur leichten Symptomen, die als Grad I eingestuft wird, kann eine nicht-chirurgische Behandlung versucht werden, einschließlich Skrotumlagerung, lokaler kalter Kompressen, Kontraktionsübungen des Musculus levator ani und Vermeidung von übermäßigem Sexualleben, um die Becken- und Dammstauung zu verringern. Subklinische Formen der Unfruchtbarkeit werden von der konservativen Behandlung nicht erfasst. Bei Patienten mit offensichtlichen Symptomen, offensichtlicher Varikozele, Grad II oder höher, bei denen eine konservative Behandlung keine Linderung bringt, und bei Patienten mit Unfruchtbarkeit sollte ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden, um eine Hodenatrophie und eine spermatogene Dysfunktion der Hoden zu verhindern. Besondere Aufmerksamkeit sollte der chirurgischen Behandlung der subklinischen Varikozele mit Unfruchtbarkeit gewidmet werden.
PS: Varikozele ist nicht im Einklang mit der nationalen Wehrpflicht Vorschriften, weil langfristige militärische Ausbildung in der Armee wird weitgehend verschlimmern diese Krankheit, und schließlich dazu führen, dass Unfruchtbarkeit, natürlich, solange die Operation geheilt ist, ist das Problem nicht groß.
Die wichtigste chirurgische Behandlung der Varikozele über II° ist die laparoskopische Varikozele-Ligatur. Der Eingriff ist schnell, minimalinvasiv und kann verhindern, dass sich die Varikozele verschlimmert. Es wird empfohlen, sich bei Bedarf in der urologischen Abteilung eines regulären Tertiärkrankenhauses operieren zu lassen. Natürlich ist der Preis für die laparoskopische Operation relativ hoch.
Von Krampfadern spricht man, wenn sich die Venen des Samenstrangs aufgrund einer Behinderung des Blutrückflusses in Schlangenlinien ausdehnen. In den letzten Jahren ist die Varikozele mehr und mehr zu einem Brennpunkt geworden. Dafür gibt es drei Gründe: 1. sie ist häufig, 2. sie ist schwer zu behandeln und 3. sie kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Der Erhebung zufolge liegt die Prävalenz der Varikozele bei etwa 10-15 % der normalen Männer und bei 30-80 % der männlichen Unfruchtbarkeitspatienten (primär 30-40 %, sekundär 70-80 %). Das heißt, fast einer von 10 Männern hat eine Varikozele, und fast acht von 10 Patienten mit sekundärer Unfruchtbarkeit haben eine Varikozele. Man kann sagen, dass diese Statistik erschreckend genug ist. In vielen Fällen müssen wir uns jedoch keine Sorgen über das Vorhandensein einer Varikozele machen, denn die meisten Menschen haben keine Symptome, höchstens gelegentliches "Eizellenweh", das bald wieder verschwindet. Selbst wenn kein Kinderwunsch besteht, ist die Wahrscheinlichkeit einer ungewollten Schwangerschaft bei solchen Patienten entsprechend gering. Und klare Diagnose der Varikozele hat die folgenden drei: 1, "Ei Schmerzen" (entweder mit oder ohne, oder immer Schmerzen oder gelegentliche Schmerzen); 2, regelmäßige männliche oder Urologie Arzt Skrotum körperliche Untersuchung, kann grob bestimmen, die Existenz, und abgestuft werden (in der Regel in leichte, mittlere und schwere drei Ebenen unterteilt); 3, Skrotal-Ultraschall kann gemeldet werden.
An welchem Punkt müssen wir dies also ernst nehmen und behandeln?
1. konstante oder intermittierende Schmerzen, die das Leben beeinträchtigen.
2. es besteht ein Bedürfnis nach Fortpflanzung.
3. die Hoden angreift und zu einer Hodenatrophie führt.
Okay, zurück zum Thema: Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Varikozele zu behandeln:
1, passen Sie den Lebensstil: essen eine leichte Diät, die Kontrolle Tabak und Alkohol, reduzieren Sie die Erhöhung der Bauchdruck der Bewegung (reduzieren Sie die Platte zu unterstützen, Sit-ups, Klimmzüge, hockt, etc., nicht Hand-Tragen von schweren Dingen oder Bücken, um schwere Dinge zu tragen, aber auch, wenn es Verstopfung, nicht übermäßig Kraft, so bald wie möglich, ärztliche Hilfe suchen, um Defäkation zu verbessern.). .;
2. medikamentöse Behandlung:
1) Im Allgemeinen verbessern westliche Medikamente vor allem die Schmerzen, z. B. Ibuprofen (bei Schmerzsymptomen); verbessern die Mikrozirkulation, z. B. Myzolene (ein häufig verwendetes Medikament)
(2) Die chinesische Medizin wird vor allem zur Aktivierung des Blutkreislaufs und zur Beseitigung von Blutstauungen eingesetzt und findet vor allem bei Blutergüssen und Lähmungen Anwendung.
3. chirurgische Behandlung (nicht als Erstlinientherapie, nicht notwendig)
Im Allgemeinen hat die Varikozele-Operation eine strengere Indikationsstellung und wird meist bei Patienten angewandt, deren Symptome durch Medikamente nicht gebessert werden können oder deren Unfruchtbarkeit eindeutig auf die Varikozele zurückzuführen ist, aber die Tendenz zum Wiederauftreten nach einer Varikozele-Operation ist ein Faktor, der abgeklärt werden muss.
Schließlich werden die meisten Varikozelen klinisch nach einer Verbesserung der Symptome beurteilt, d. h. wenn Sie keine Schmerzen haben oder nicht schwanger werden, brauchen Sie sich über den immer noch dicken Samenstrang auf dem Ultraschall nicht den Kopf zu zerbrechen, und es hat keinen Sinn, sich darüber Gedanken zu machen.
Text: Xu Minghe, Masterstudent, Professor Wang Chuanhang, Abteilung für Männermedizin, Krankenhaus der Chinesisch-Japanischen Freundschaft
Wie wird eine Varikozele behandelt?
1. allgemeine Behandlung
Es gibt Kühltherapien, Skrotalstützen usw., die die Symptome verbessern und die Schädigung der Hoden bis zu einem gewissen Grad verzögern können.
2. pharmakologische Behandlung
Medikamente wie Hepcidin und Diosmin können die Durchlässigkeit der Blutgefäße verringern und Gewebeödeme beseitigen sowie die Elastizität und Kontraktionsfähigkeit der Venenwände verbessern, die Spannung und Festigkeit der Wände erhöhen und den venösen Blutrückfluss beschleunigen. Allerdings können damit nur die Symptome behandelt und die Krampfadern nicht an der Wurzel geheilt werden.
3. chirurgische Behandlung
Schwere Varikozele mit schmerzhaften Symptomen und verminderter Samenqualität werden als chirurgische Indikation bezeichnet und erfordern eine Operation.
Das Prinzip der chirurgischen Behandlung besteht darin, die kranke Vene zu ligieren, so dass der Blutfluss zu den Hoden aus der normalen Vene zurückkehren kann, und auch die nachteiligen Auswirkungen des Rückflusses auf die Hoden zu beseitigen. Es gibt viele verschiedene Arten der Samenleiterchirurgie, die sich grob in die traditionelle Ligatur der hohen Samenleiter, die Ligatur der hohen Samenleiter per Laparoskopie und ein neues Verfahren, das in den letzten Jahren eingeführt wurde - die mikroskopische Samenleiterligatur - unterteilen lassen. Die mikroskopische Technik hat einen besseren Effekt auf die Verbesserung der Spermienqualität und eine geringere Rezidivrate, stellt jedoch höhere Anforderungen an die Krankenhausbedingungen und die Fähigkeiten des Chirurgen. Die verschiedenen chirurgischen Methoden haben ihre eigenen Vorteile, Nachteile und Indikationen, und der Chirurg wählt eine spezifische chirurgische Methode entsprechend dem Zustand des Patienten und den Bedingungen des Krankenhauses. Gegenwärtig wird in unserer Abteilung überwiegend die mikrotechnische Samenstrangligatur angewandt.
Vielen Dank für die Einladung! Ich bin froh, in der Lage sein, Ihre Frage zu beantworten, ich hoffe, ich kann Ihnen helfen! Varikozele Varikozele Behandlung hat eine Vielzahl von Methoden, aber von der klinischen Wirkung der verschiedenen Methoden sind nicht die gleichen, kombiniert mit unserer klinischen Erfahrung zu geben, um die folgende Analyse, ich hoffe, Ihnen zu helfen!
1, Varikozele medikamentöse Behandlung, ist eine Menge von Patienten hoffen, aber auch nicht-chirurgische Arzt stark befürworten. Doch in unserer langfristigen klinischen Beobachtung, fanden wir, dass die medikamentöse Behandlung für Patienten mit Varikozele wird diese Eigenschaften haben: der Behandlungszyklus ist lang, ein Teil der Spermienqualität leicht verbessert, aber leicht zu wiederholen, nachdem das Medikament zu stoppen; es ist ein Teil der Droge hat keine Wirkung; die grundlegende Spermienqualität ist nicht sehr schlecht, gibt es Fälle von Schwangerschaft in der Behandlung Prozess.
2, für die chirurgische Behandlung, gibt es eine Vielzahl von Methoden, die derzeit mehr befürwortet ist die mikroskopische niedrigen Samenleiter Ligation, wir tun auch eine Menge, die Gesamtansicht der Spermien Erholung ist besser als medikamentöse Behandlung. Im Allgemeinen können die meisten von ihnen schwanger werden. Einige von ihnen haben eine gute Erholung der Spermien, einige haben eine schlechte Erholung, und einige haben keine offensichtliche Verbesserung, aber sie werden schwanger; und einige haben keine offensichtliche Verbesserung der Spermienqualität.
3, so für die Behandlung von Varikozele, fassen wir zwei Indikationen für die Behandlung, eine durch männliche Unfruchtbarkeit verursacht wird, ist das Auftreten von Hoden Schmerzen und andere Symptome, wenn es keine solche Auswirkungen ohne Behandlung, wenn es eine Auswirkung auf die erste Wahl der chirurgischen Behandlung.
Verschiedene Ärzte werden unterschiedliche Ansichten haben und die obige Analyse dient nur als Referenz!



Krampfadern des Samenstrangs werden nach dem Konsens chinesischer Experten wie folgt behandelt:
Die Behandlung der primären Varikozele sollte danach unterschieden werden, ob bei dem Patienten Unfruchtbarkeit oder eine Abweichung der Samenqualität vorliegt, ob klinische Symptome vorhanden sind oder nicht, wie groß die Varikozele ist und ob andere Komplikationen vorliegen. Die Behandlung umfasst eine allgemeine Behandlung, eine medikamentöse Behandlung und eine Operation.
Die sekundäre Varikozele sollte mit Nachdruck als primäre Ursache gesucht und behandelt werden.
I. Allgemeine Behandlung
Dazu gehören Änderungen der Lebensweise und der Ernährung, Physiotherapie usw.
(1) Eine Anpassung des Lebensstils und der Ernährung, wie z. B. der Verzicht auf Tabak und Alkohol, eine leichte Ernährung und die Vermeidung von Übungen, die den Druck im Bauchraum erhöhen, können die Samenqualität bis zu einem gewissen Grad verbessern.
(2) Die Physiotherapie umfasst eine Kühltherapie und die Unterstützung des Hodensacks.
II. medikamentöse Therapie
1. medikamente gegen Varikozele
Heptaphyllum-Saponine: Das repräsentative Medikament ist Mai Zhi Ling, das entzündungshemmend, auswaschungshemmend und schützend auf die Kollagenfasern in den Venenwänden wirkt, die Elastizität und die Kontraktionsfunktion der Venenwände allmählich wiederherstellt, die Geschwindigkeit des venösen Blutrückflusses erhöht und den Venendruck senkt, um so die durch die Varikozele verursachten Symptome wie Schwellungen und Schmerzen im Hoden zu verbessern.
Flavonoide: Das repräsentative Medikament ist Avellan, das entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen hat und den Venentonus schnell verbessern, die Kapillardurchlässigkeit verringern, den Lymphrückfluss verbessern und Ödeme reduzieren kann. Es kann die durch die klinische Varikozele verursachten Schmerzsymptome verbessern und die Entwicklung der subklinischen Varikozele zum klinischen Typ verlangsamen.
2. andere Medikamente zur Verbesserung der Symptome
Bei Patienten mit lokalen Schmerzen und Beschwerden können nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Schmerzmittel, Ibuprofen und Cinnoxicam eingesetzt werden. Einige Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente die durch die Varikozele verursachten Symptome bis zu einem gewissen Grad lindern und bei einigen Patienten auch die Spermienqualität verbessern können.
② Medikamente zur Verbesserung der Samenqualität: Bei Patienten mit Varikozele, die eine kombinierte Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfähigkeit und einen Fruchtbarkeitsbedarf haben, können Medikamente zur Förderung der Spermatogenese und zur Verbesserung der Samenqualität eingesetzt werden.
III. chirurgische Behandlung - Indikationen für eine Operation
1. klinische Varikozele bei Erwachsenen
(1) Die folgenden drei Bedingungen sind gleichzeitig erfüllt.
① Vorhandensein von Sterilität; und
② Abnorme Samenqualität; und
(iii) Die Fruchtbarkeit der Frau ist normal, oder sie leidet an einer Krankheit, die mit der Ursache der Unfruchtbarkeit zusammenhängt, aber geheilt werden kann (empfohlen).
Hinweis: Wenn bei der Frau eine eindeutige Unfruchtbarkeitserkrankung vorliegt und der Mann nach 1 oder 2 erfolglosen Zyklen der assistierten Reproduktion eine abnorme Samenqualität mit Varikozele aufweist und die Ursache eine Abnormität der Spermien-Ei-Bindung ist, kann eine Varikozele-Operation in Betracht gezogen und die assistierte Reproduktion nach Verbesserung der Samenqualität des Mannes fortgesetzt werden (optional). In der Literatur wird berichtet, dass die Erfolgsquote der assistierten Reproduktion nach einer Varikozele-Operation verbessert werden kann.
(2) Diejenigen, die vorläufig keinen Bedarf an Fortpflanzung haben, bei denen die Untersuchung jedoch eine abnorme Samenqualität ergibt (fakultativ).
(3) Wenn die mit der Varikozele verbundenen Symptome (z. B. Schwellung des Dammes oder der Hoden, Schmerzen usw.) schwerwiegender sind, die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und sich durch konservative Behandlungen nicht wesentlich verbessern, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden (fakultativ).
(4) Varikozele des Grades II oder III mit signifikantem Abfall des Serumtestosteronspiegels, ausgenommen solche, die auf andere Krankheiten zurückzuführen sind (fakultativ).
2. subklinische Varikozele
Bei Patienten mit subklinischer Varikozele wird eine chirurgische Behandlung im Allgemeinen nicht empfohlen; bei Patienten mit klinischer Varikozele auf einer Seite und subklinischer Varikozele auf der anderen Seite ist jedoch eine beidseitige Operation möglich, wenn eine Operation angezeigt ist (fakultativ).
3. jugendliche Varikozele
(i) Varikozele zweiten oder dritten Grades; und
(ii) Wenn das Volumen des Hodens auf der betroffenen Seite weniger als 20 % des Volumens auf der gesunden Seite beträgt.
(iii) Verminderte Spermatogenese in den Hoden.
(iv) Personen mit schwerwiegenderen, durch die Varikozele verursachten Symptomen; und
⑤ Bilaterale Varikozele.
Bei Varikozele im Kindes- und Jugendalter sollte aktiv nach dem Vorhandensein von Grunderkrankungen gesucht werden. Wenn eine chirurgische Behandlung in Erwägung gezogen wird und die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff erfasst werden, sollte die Kommunikation mit dem Patienten verstärkt werden, und die Behandlungswünsche des Patienten sollten in vollem Umfang respektiert werden.
IV. chirurgische Modalitäten
Die Bedeutung der Varikozele für die männliche Unfruchtbarkeit, der Wert der chirurgischen Behandlung und die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsmodalitäten sind nach wie vor umstritten, aber die chirurgische Behandlung der Varikozele ist auch heute noch eine der häufigsten chirurgischen Behandlungen der männlichen Unfruchtbarkeit. Zu den chirurgischen Behandlungen der Varikozele gehören chirurgische Behandlungen und interventionelle Techniken (kollateral oder retrograd).
Zu den chirurgischen Behandlungen gehören die traditionelle inguinale, retroperitoneale und subinguinale Samenstrangligatur, die mikroskopische inguinale oder subinguinale Samenstrangligatur und die laparoskopische Samenstrangligatur. Obwohl mehrere Meta-Analysen gezeigt haben, dass die Mikrochirurgie in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen hat, sollten bei der Wahl der Behandlung die besonderen Umstände der Erkrankung, die Bedingungen des Krankenhauses, das Fachwissen und die Erfahrung des Operateurs sowie die Notwendigkeit einer angemessenen Kommunikation mit dem Patienten und die Achtung der Wünsche des Patienten berücksichtigt werden.





Was ist die beste Behandlung für eine Varikozele?
Die beste Behandlung der Varikozele besteht darin, den Rat Ihres Arztes zu befolgen.
Die Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen des Samenstrangs eine abnorme Form aufweisen. Sie kann durch angeborene Entwicklungsstörungen oder durch Nieren- oder Unterleibserkrankungen verursacht werden. Bei einer leichten Erkrankung haben die Patienten keine offensichtlichen Symptome, die meist bei der körperlichen Untersuchung festgestellt werden; bei fortschreitender Erkrankung können Schwellungen des Hodensacks, Hodenschmerzen und Unfruchtbarkeit auftreten.
Eine Varikozele, die durch angeborene Entwicklungsfaktoren verursacht wird, muss in der Regel nicht behandelt werden, wenn der Patient bereits entbunden hat und keine unangenehmen Symptome aufweist. Treten leichte Symptome auf, können sie durch die Verwendung eines Hodensacks oder das Tragen enger Hosen gelindert werden. Wenn die Symptome so stark sind, dass sie das Leben beeinträchtigen oder die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, oder wenn der Patient jung genug ist, um eine Unfruchtbarkeit aufgrund der Varikozele zu verhindern, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Krampfadern, die durch Nieren- und Unterleibserkrankungen verursacht werden, werden bei der Behandlung der Symptome von Krampfadern zusammen mit der Grunderkrankung behandelt.
Patienten mit einer Varikozele sollten die Anweisungen des Arztes befolgen, um die geeignete Behandlung zu wählen, damit schwerwiegende Folgen wie Unfruchtbarkeit durch Verweigerung der Behandlung vermieden werden.
Begutachtet von Xiaowei Zhang, stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Urologie, Volkskrankenhaus der Universität Peking, Peking, China.
Klicken Sie hier für die Details der Antwort des Arztes
Die Entscheidung hängt vom Ausmaß der verursachten Symptome, der Auswirkung auf die Spermienfunktion, dem Grad der Varikozele, dem Alter, dem Fruchtbarkeitsbedarf usw. ab, um eine umfassende Entscheidung zu treffen.
Leichte Fälle können konservativ unter Beobachtung behandelt werden. Mittelschwere Fälle können durch eine chirurgische Behandlung gelöst werden. Eine ausführliche Beschreibung finden Sie in dem Artikel, den ich veröffentlicht habe.
Die Behandlung der Varikozele sollte sich nach dem Grad der Varikozele richten. Bei leichten Varikozele-Läsionen, die keine offensichtlichen Beschwerden verursachen, kann keine Behandlung durchgeführt werden, eine regelmäßige Beobachtung ist ausreichend, oder die Verwendung von Hodenspangen oder das Tragen enger Unterwäsche zur Verbesserung der Krampfadern. Bei Patienten mit schwereren Symptomen, wie z. B. einer Schwellung der betroffenen Seite des Hodensacks mit einem Gefühl der Anschwellung und versteckten Schmerzen, kann es jedoch zu Spermienanomalien oder sogar Unfruchtbarkeit führen und erfordert eine chirurgische Behandlung.
Diese Frage und Antwort sind von den Nutzern der Website, stellt nicht die Position der Website, wenn eine Verletzung, kontaktieren Sie bitte den Administrator zu löschen!