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Kann ich Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen?

Kann ich Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen?

Metformin ist eines der in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten oralen Hypoglykämiemittel mit einem einzigartigen glukosesenkenden Mechanismus, der den Nüchternblutzucker durch Hemmung der hepatischen Glukoseproduktion, Verringerung der Glykogenisomerisierung, Erhöhung der Myoglykogensynthese und Senkung des Nüchternblutzuckers senken kann; außerdem kann es den postprandialen Blutzucker durch Förderung der Glukoseaufnahme und -verwertung durch periphere Gewebe wie Muskeln und Fett, Verbesserung der Insulinresistenz, Erhöhung der Insulinsensitivität und Hemmung der Glukoseaufnahme durch den Dünndarm senken. In der klinischen Anwendung kann Metformin allein oder als Basismedikament in Kombination eingenommen werden, allein angewendet kann es das glykosylierte Hämoglobin, den Nüchternblutzucker und den postprandialen Blutzucker bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus wirksam senken, in Kombination mit anderen oralen Hypoglykämika kann es den Blutzucker bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus deutlich verbessern, in Kombination mit Insulin kann es das glykosylierte Hämoglobin besser senken und gleichzeitig die Insulindosis reduzieren, die Insulinwirkung verringern. Im Vergleich zu anderen oralen Hypoglykämiemitteln hat Metformin eine ausgezeichnete hypoglykämische Wirksamkeit, einen moderaten Preis und ein geringes Hypoglykämierisiko und wird in den wichtigsten in- und ausländischen Leitlinien als erste Wahl und für die gesamte Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus empfohlen.

Metformin in der klinischen häufige Nebenwirkungen ist Magen-Darm-Reaktionen, vor allem einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, abdominale Dehnung, abdominale Beschwerden, Appetitlosigkeit, Dyspepsie, etc., die aufgrund der raschen Freisetzung des Medikaments, die Bildung einer hohen Konzentration in den Magen-Darm-Trakt, die Magenschleimhaut Reizung durch das Medikament verursacht werden kann, vor allem in der Anfangsphase der Behandlung (Beginn der Einnahme des Medikaments in den ersten 10 Wochen), die Mehrheit der Patienten, mit der Verlängerung der Behandlungszeit, kann sein Die meisten Patienten können das Medikament mit zunehmender Behandlungsdauer allmählich vertragen, und die Magen-Darm-Beschwerden verschwinden allmählich. Mit einer geringen Dosis zu beginnen und die Dosis allmählich zu erhöhen, ist ein wirksames Mittel, um die Magen-Darm-Reaktion in der Anfangsphase der Behandlung zu verringern. Darüber hinaus wird Metformin im Körper nicht von der Leber verstoffwechselt und muss nicht von der Leber umgewandelt werden, sondern wird als Prototyp direkt über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden, so dass Metformin selbst keine Leber- oder Nierentoxizität aufweist, und Patienten mit normaler Leberfunktion, die Metformin in Übereinstimmung mit der regulären Dosis einnehmen, werden keine Leberschäden erleiden, und Metformin schädigt nicht nur nicht die Nieren, sondern hat nachweislich auch eine nierenschützende Wirkung, aber es muss beachtet werden, dass die Serum-Aminotransferasen höher sind als die Normalwerte von Bei Patienten mit Serum-Aminotransferasen, die das Dreifache des oberen Grenzwerts betragen, oder mit einer glomerulären Filtrationsrate von weniger als 45 ml/(min.1.73m2) ist die Laktatausscheidung aus dem Körper deutlich eingeschränkt, und Metformin sollte bei diesen Patienten vermieden werden.

Metformin senkt den Blutzuckerspiegel und beschleunigt gleichzeitig die Laktatproduktion und verlangsamt den Laktatstoffwechsel, wodurch der Laktatgehalt im Körper ansteigt. Eine Laktatazidose kann durch die Akkumulation von Metformin im Körper ausgelöst werden, sie ist jedoch sehr selten, und bei Patienten mit normaler Leber- und Nierenfunktion, die Metformin in der empfohlenen Dosierung einnehmen, besteht kein erhöhtes Risiko einer Laktatazidose. Bei einigen Diabetikern mit bestimmten pathologischen Zuständen wie dekompensierter Herzinsuffizienz, akutem Myokardinfarkt, Leberinsuffizienz, Dehydrierung, Alkoholismus, Hypoxie usw. steigt der Laktatgehalt im Körper erheblich an, und es besteht eine Nierenfunktionsstörung, die wahrscheinlich zu einer Anhäufung von Metformin und Milchsäure im Körper führt und somit das Risiko einer Laktatazidose erhöht, so dass Patienten mit den oben genannten pathologischen Zuständen Metformin nicht einnehmen sollten. Außerdem regt Metformin die Insulinsekretion nicht an, und bei alleiniger Anwendung kommt es selten zu einer Hypoglykämie.

Metformin hat die einzige nachgewiesene kardiovaskuläre Schutzwirkung aller oralen Hypoglykämie-Wirkstoffe. Es verringert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Verbesserung der Insulinresistenz, Verbesserung der Blutfette, Verringerung des Körpergewichts, Antikoagulation und Schutz der vaskulären Endothelfunktion. Eine Studie hat gezeigt, dass Metformin die Inzidenz von Herzinfarkten um 39 % und die Gesamtmortalität um 35 % senkt. Metformin übt durch die Kontrolle von Risikofaktoren eine umfassende Schutzwirkung auf das Herz-Kreislauf-System aus.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Metformin eine zuverlässige blutzuckersenkende Wirkung hat, allein oder in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln eingesetzt werden kann, eine deutliche kardiovaskuläre Schutzwirkung aufweist, sicher und gut verträglich ist, gastrointestinale Reaktionen meist vorübergehend sind, die Inzidenz von Hypoglykämien gering ist, keine offensichtliche Hepato-Nieren-Toxizität besteht und die langfristige Anwendung des Arzneimittels das Risiko einer Laktatazidose nicht erhöht und sich daher sehr gut für die langfristige Anwendung bei Diabetikern eignet.

Referenzen:

Metformin Tabletten Anweisungen

Expertenkonsens über die klinische Anwendung von Metformin (Ausgabe 2016)

Metformin als Basis- und Vollmedikation für Patienten mit Typ-2-Diabetes sollte während des gesamten Verlaufs der glukosesenkenden Therapie eingesetzt werden, wenn keine Gegenanzeigen vorliegen. Mit anderen Worten: Metformin sollte bei Typ-2-Diabetes bevorzugt werden.

Metformin kann in Kombination mit fast allen anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln verwendet werden, z. B. mit den Sulfonylharnstoffen Gliclazid und Glimepirid, dem Alfa-Glucosidase-Hemmer Acarbose, dem Insulin-Sensibilisator Pioglitazon, dem Mealtime-Agonisten Repaglinid, dem DPP-4-Hemmer Viglitazid, dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Liraglutid und Insulin

Man kann sagen, dass Metformin bei der Senkung des Blutzuckerspiegels vielseitig einsetzbar ist, sowohl durch die Hemmung der Glukosesynthese in der Leber und die Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion, um den eingehenden Blutzuckerspiegel zu senken, als auch durch die Wirkung auf periphere Gewebe, wie z. B. Muskelfett usw., um die Verwendung von Glukose in diesen Geweben und den Verbrauch zu fördern, um den ausgehenden Blutzuckerspiegel zu erhöhen und letztlich den Zweck der Senkung des Blutzuckerspiegels zu erreichen.

Die gewichtsreduzierende Wirkung von Metformin wird von dicken Diabetikern im Vergleich zu bestimmten gewichtssteigernden Blutzuckersenkern wie Sulfonylharnstoffen (z. B. Glimepirid), Mahlzeiten-Agonisten (z. B. Repaglinid) und insulinbasierten Blutzuckersenkern bevorzugt.

Bei Diabetikern mit eingeschränkter Leberfunktion hat Metformin kaum Auswirkungen auf die Leberfunktion, da es hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird. Eine eingeschränkte Leberfunktion hemmt jedoch erheblich die Ausscheidung von Milchsäure, einem metabolischen Zwischenprodukt von Glukose, und da der glukosesenkende Mechanismus von Metformin darin besteht, den Glukoseabbau und -verbrauch zu fördern, führt es auch zu einer Anhäufung von Milchsäure im Blut und in den Geweben und sollte daher bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen vermieden werden.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz, die meisten von Metformin wird über die Nieren ausgeschieden, aber das Medikament selbst ist nicht nephrotoxisch, aufgrund von Nierenschäden wird die Ausscheidung des Medikaments, was die Anhäufung des Medikaments in vivo, wodurch die Inzidenz von Nebenwirkungen, daher Niereninsuffizienz sollte auf der Grundlage von Blut-Kreatinin-Clearance, um die Dosierung des verabreichten Medikaments.

Über gastrointestinale Reaktionen auf Metformin. Gastrointestinale Reaktionen auf Metformin sind häufig und können vermieden werden, indem man mit einer geringen Dosis beginnt, eine Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung oder eine magensaftresistente Formulierung einnimmt. Wenn zu Beginn der Behandlung eine Magen-Darm-Reaktion auftritt, ist es nicht notwendig, das Medikament sofort abzusetzen, da die meisten Patienten es vertragen oder die Symptome bei längerer Behandlung verschwinden.

Nach den Empfehlungen der chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus soll Metformin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, deren Blutzuckereinstellung durch diätetische Maßnahmen nicht zufriedenstellend ist, als Medikament der ersten Wahl in die Behandlung des Diabetes mellitus einbezogen werden, und wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, soll es durchgehend eingesetzt werden. Kontraindikationen sind vor allem gastrointestinale Reaktionen sowie Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Gemäß dieser Vorschrift müssen einige Diabetiker, die keine der oben genannten Bedingungen aufweisen, das Medikament ständig einnehmen. Natürlich kann eines Tages Diabetes geheilt werden oder Diät und Bewegung können auch einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten, auch nicht essen.

Ist es gut, Metformin über einen längeren Zeitraum einzunehmen?

Metformin ist ein grundlegendes Hypoglykämikum, das gemäß der ärztlichen Verschreibung über einen langen Zeitraum eingenommen werden muss, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen. Es ist jedoch zu beachten, dass die langfristige Einnahme von Metformin-Tabletten auch gefährlich ist, da sie die Nierenfunktion schädigen und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen von Metformin erhöhen kann.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Schwäche, Verdauungsstörungen, Bauchbeschwerden und Kopfschmerzen. Zu den weniger häufigen Nebenwirkungen gehören Stuhlveränderungen, Hypoglykämie, Myalgie, Schwindel, Benommenheit, Nagelveränderungen, Hautausschläge, vermehrtes Schwitzen, Geschmacksstörungen, Brustbeschwerden, Schüttelfrost, Grippesymptome, Hitzewallungen, Herzklopfen und Gewichtsverlust. Darüber hinaus verringert Metformin die Aufnahme von Vitamin B₁₂, verursacht aber selten eine Anämie. Die Verursachung einer Laktatazidose ist im therapeutischen Dosisbereich selten, sollte aber beachtet werden.

Dieser Inhalt wurde von Wei Guoyi, Chefapotheker, Abteilung für pharmazeutische Angelegenheiten, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, geprüft.

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Wie lange nehmen Sie das Medikament schon? Ich nehme es jetzt seit 6 Monaten und mein Arzt hat mir nicht gesagt, dass ich aufhören soll, also werde ich es weiter nehmen

Bei längerem Gebrauch kann es zu Nierenschäden und Laktatazidose kommen, daher sollte es nicht über einen längeren Zeitraum hinweg eingenommen werden.

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