Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird immer ein ständiges Thema unter den Zuckeranwendern sein. Die Zuckeranwender wissen, dass der Standard der Blutzuckerkontrolle nicht immer gleich ist und dass Diabetiker individuelle Kontrollziele auf der Grundlage ihrer eigenen Situation festlegen müssen.

Heute werden wir darüber sprechen, wie viel Blutzuckerkontrolle für ältere Menschen angemessen ist.

Beginnen wir mit den 3 Referenzstandards für die Blutzuckerkontrolle:

1. glykosyliertes Hämoglobin ≤ 7,0 mmol/L: entsprechende Nüchtern-Blutzuckerwerte 4,4-7,0 mmol/L, 2-Stunden-Blutzuckerwerte < 10,0 mmol/L.

Für Patienten mit einer Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren. Empfohlen für Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes oder ohne diabetische Komplikationen, die in guten Verhältnissen leben, in der Lage sind, das Risiko einer Hypoglykämie zu vermeiden, und ein gutes Selbstmanagement betreiben können.

2. glykosyliertes Hämoglobin 7,0-8,0 mmol/L: entsprechende Nüchtern-Blutzuckerwerte <7,5 mmol/L und 2-Stunden-Blutzuckerwerte <11,1 mmol/L.

Für Patienten mit einer Lebenserwartung von 5-10 Jahren. Optimale Diabeteseinstellungsziele im mittleren Bereich des akzeptablen Bereichs. Empfohlen für Patienten mit leichten bis mittelschweren Komplikationen und Begleiterkrankungen, gutem Selbstmanagement und einer gewissen Fähigkeit, das Risiko einer Hypoglykämie zu beherrschen und zu vermeiden.

3. glykosyliertes Hämoglobin 8,0-8,5 mmol/L: entsprechende Nüchtern-Blutzuckerwerte <8,5 mmol/L und 2-Stunden-Blutzuckerwerte <13,9 mmol/L.

Für Patienten mit einer Lebenserwartung von <5 Jahren. Empfohlen für Patienten mit schwerer Hypoglykämie in der Vorgeschichte, schwereren Komplikationen, wiederholten Koinfektionen, Krankenhausaufenthalten wegen akuter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, vollständigem Verlust des Selbstmanagements und keiner guten Versorgung durch andere.

Für ältere Menschen wird empfohlen, den Wert bei 7,5-8,0 mmol/L zu halten.

Es gibt ein paar Zahlen, auf die man sich beziehen kann:

1, im Jahr 2018 liegt die durchschnittliche Lebenserwartung der chinesischen Bevölkerung bei 77 Jahren, die Lebenserwartung der Haushalte in Shanghai bei 83,63 Jahren und die der Frauen bei über 86 Jahren, und die durchschnittliche Lebenserwartung der Einwohner Pekings liegt bei 82,2 Jahren.

(2) Die Festlegung individueller Kontrollziele konzentriert sich in erster Linie auf Hypoglykämien. Die Inzidenz von Hypoglykämien bei älteren Diabetikern ist hoch, und die überwiegende Mehrheit tritt nachts ohne Symptome auf, so dass viele Menschen nicht wissen, dass sie eine Hypoglykämie hatten, was die Inzidenz kardiovaskulärer Zwischenfälle erhöht. (Abbildung unten: Es mag den Anschein haben, dass die Blutzuckereinstellung in Ordnung ist, aber in Wirklichkeit treten Unterzuckerungen häufig nachts auf, und das Risiko ist sehr hoch).

3, die Entwicklung von personalisierten Kontrolle Ziele zu konzentrieren sich auf die Prognose, die kürzere Dauer der Diabetes-Patienten intensive Glukose-Senkung, kurzfristig nicht über einen signifikanten Nutzen.

4, ältere diabetische Patienten Blutzucker kann nicht ignoriert werden. Blutzucker > 10,0mmol / L kann dazu führen, dass hyperglykämische osmotische Diurese, vermehrtes Wasserlassen, erhöhen die Anzahl der Zeiten, um in der Nacht aufstehen, bringt das Leben Unannehmlichkeiten. >16,7mmol / L kann akuten Diabetes als Beweis und das Risiko von refraktären Infektionen verursachen. Das Risiko von Komplikationen steigt mit zunehmender Krankheitsdauer und schlechter Einstellung steil an.

Also für ältere Menschen Blutzuckerkontrolle Ziele, achten Sie auf eine angemessene Reichweite, müssen nicht zu streng sein, und kann nicht dem Zufall überlassen werden. Blutzuckerkontrolle ist eine langfristige Notwendigkeit, die Dinge zu halten, ich hoffe, dass Zucker Freunde können glatt Blutzucker, gesundes Leben oh!

Fachleute stehen Ihnen zur Verfügung, um Ihre Fragen zu beantworten, also seien Sie aufmerksam und erfahren Sie mehr!

Diabetiker sollten sich individuelle Behandlungsziele setzen, die auf ihren Gesundheitszustand abgestimmt sind. Jüngere Menschen, die sich entspannen, werden Komplikationen haben, die länger anhaltende Schmerzen verursachen. Ältere Menschen, die einen normalen Blutzuckerwert erzwingen, riskieren eine Hypoglykämie!

Für Diabetiker ist es sicherlich am besten, wenn sie ihren Blutzucker in den Normbereich senken können. Allerdings sollte das Ziel der Blutzuckersenkung bei verschiedenen Patienten auch unterschiedlich gehandhabt werden. Jüngere Patienten, die 50 Jahre und jünger sind und bei denen die Krankheit erst vor relativ kurzer Zeit ausgebrochen ist, müssen ihren Blutzucker streng nach der Norm senken, die einen Nüchternblutzucker von 6 mmol/l oder weniger und einen postprandialen Blutzucker von 8 mmol/l oder weniger vorschreibt. Junge Patienten haben eine hohe Lebenserwartung, und eine strenge Kontrolle des Blutzuckerspiegels zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit wird die Lebensqualität der Patienten verbessern.

Patienten mit Komorbiditäten: Einige Patienten mit langer Krankheitsdauer und Komorbiditäten wie Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, Hirninfarkt usw. konzentrieren sich hauptsächlich auf die Behandlung von Komorbiditäten und können ihren Blutzucker angemessen auf weniger als 7,0 mmol/L nüchtern und 9 mmol/L postprandial entspannen, da diese Patienten mehr von der Behandlung gegen Komorbiditäten wie der Senkung des Blutdrucks, der Verhinderung von Blutgerinnseln und der Senkung der Blutfette usw. profitieren als von der Senkung des Blutzuckers.

Ältere Patienten: Einige ältere Diabetiker über 80 Jahre oder solche, die etwas jünger sind, aber schwerwiegende kardiale, zerebrale, renale und vaskuläre Pathologien entwickelt haben, können ihren Nüchternblutzucker auf 9 mmol/L und 12 mmol/L 2 Stunden nach den Mahlzeiten entspannen, oder sogar etwas höher ist akzeptabel, da der Schwerpunkt der Behandlung bei älteren Patienten auf der Verbesserung ihrer Lebensqualität liegt. Daher sollte das Ziel für die Senkung des Blutzuckerspiegels individuell festgelegt werden und nicht als Standard angestrebt oder völlig gelockert werden.

Welcher Bereich der Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern angemessen ist, bereitet vielen Freunden große Sorgen. Wenn der Blutzucker schlecht kontrolliert wird, sind kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen wahrscheinlich, aber wenn die Kontrolle zu streng ist, kann es zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen wie Hypoglykämie kommen; wie viel Blutzucker sollte also kontrolliert werden, um angemessener zu sein? Dies muss unter Berücksichtigung des Alters, der kardiovaskulären Risiken/Komplikationen, der körperlichen Gesundheit und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins anderer Begleiterkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit entschieden werden.

1. Blutzuckerzielwerte für Diabetiker im Allgemeinen.

Bei den meisten Allgemeindiabetikern sollte der glykosylierte Hämoglobinwert unter 7 % gehalten werden, während bei jungen Diabetikern ohne Komplikationen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen der glykosylierte Hämoglobinwert bei etwa 6,5 % oder sogar nahe dem Normalwert gehalten werden kann.

2. die glykämischen Zielwerte für ältere Diabetiker

Ältere Menschen haben relativ viele Komplikationen und sind anfälliger für hypoglykämische Reaktionen, so dass die Zielwerte für die glykämische Kontrolle entsprechend gelockert werden können. Bei Patienten in gutem Gesundheitszustand kann der glykosylierte Hämoglobinwert innerhalb von 7,5 % kontrolliert werden; bei Patienten in etwas schlechterem Gesundheitszustand kann der glykosylierte Hämoglobinwert innerhalb von 8 % kontrolliert werden; und bei Patienten in sehr schlechtem Gesundheitszustand kann der glykosylierte Hämoglobinwert auf etwa 9 % gesenkt werden.

3. diabetische Patienten mit Komorbiditäten und anderen Erkrankungen

Bei Patienten, die schon lange an Diabetes leiden, eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben oder ein sehr hohes kardiovaskuläres Risiko aufweisen, ist ein glykämischer Hämoglobinwert von 8,0 % oder weniger ausreichend. Bei Patienten mit Alzheimer-Komorbidität kann der glykosylierte Hämoglobinwert auf 9,0 % eingestellt werden, wenn die Lebenserwartung <5 Jahre beträgt, oder auf 7,5 %, wenn die Lebenserwartung länger ist. Bei Patienten mit bösartigen Tumoren usw., wie z. B. einer Lebenserwartung von <5年，糖化血红蛋白可控制在9.0%以内；如预期寿命较长，糖化血红蛋白可控制在7.5%左右。对于糖尿病病程>15 Jahren, früheren Hypoglykämien, schweren Begleiterkrankungen (z. B. Leber- und Niereninsuffizienz), starken Blutzuckerschwankungen und wiederkehrenden Hypoglykämien sollte der glykosylierte Hämoglobinwert auf etwa 7,0 % bis 9,0 % eingestellt werden.

4. andere

Bei Patienten, die größere Schwierigkeiten bei der Umsetzung des Behandlungsplans haben (z. B. geistige Behinderung, Sehschwäche usw.), kann der Zielwert für die Kontrolle des glykosylierten Hämoglobins in angemessener Weise auf 9,0 % gesenkt werden. Bei Patienten mit geringem Familieneinkommen, schlechtem Gesundheitszustand usw. kann der Zielwert für die glykämische Kontrolle ebenfalls angemessen gelockert werden.

Eine gute Blutzuckereinstellung ist ein zweischneidiges Schwert: Eine gute Einstellung kann die Komplikationen von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen verringern, doch wenn es zu einer Hypoglykämie kommt, kann der dadurch verursachte Schaden größer sein als der Schaden einer einjährigen Hyperglykämie.

Referenz: Expertenkonsens über Ziele und Strategien zur Kontrolle des glykosylierten Hämoglobins bei Erwachsenen mit Diabetes mellitus Typ 2 in China

Ich danke Ihnen für die Einladung.

Die Ziele für die Blutzuckereinstellung bei Patienten mit Diabetes werden auf der Grundlage einer Kombination aus Alter, Krankheitsdauer, Lebenserwartung, Komplikationen und Schweregrad der Komplikationen festgelegt.

Nach den chinesischen Leitlinien für die Prävention und Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2, Ausgabe 2013, gelten folgende Ziele für die Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern: Der Zielwert für den Nüchternblutzucker liegt bei 4,4-7 mmol/l, der Zielwert für den Nicht-Nüchternblutzucker bei 10 mmol/l und der glykosylierte Hämoglobinwert liegt unter 7 %, wobei der postprandiale Blutzucker, der Blutzucker vor der nächsten Mahlzeit und der Blutzucker vor dem Schlafengehen als Nicht-Nüchternblutzucker gelten.

Bei den meisten erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes liegt ein vernünftiger Zielwert für die Kontrolle des glykierten Hämoglobins unter 7 %. Ein glykiertes Hämoglobin von mehr als 7 % kann jedoch als wichtiges Kriterium herangezogen werden, um festzustellen, ob eine klinische Behandlung des Typ-2-Diabetes erforderlich ist oder ob das Behandlungsschema im Falle einer Behandlungsanpassung angepasst werden muss. Wenn keine Hypoglykämie oder andere unerwünschte Wirkungen auftreten, ist eine strenge Kontrolle der glykosylierten Hämoglobinwerte eher für Patienten mit Typ-2-Diabetes geeignet, die eine kürzere Krankheitsdauer, eine höhere Lebenserwartung und keine Komplikationen haben.

Bei Personen mit schwerer Hypoglykämie, geringer Lebenserwartung, erheblichen mikro- oder makrovaskulären Komplikationen sowie bei Personen mit schweren Komplikationen und langer Diabetesdauer können die Kontrollziele angemessen gelockert werden, und ein glykosylierter Hämoglobinwert von weniger als 8 ist akzeptabel. Es ist jedoch auch wichtig, die Entwicklung akuter hyperglykämischer Symptome oder damit verbundener Komplikationen als Folge einer übermäßigen Lockerung der Kontrollstandards zu vermeiden.

Die Blutzuckerziele für Menschen mit Diabetes sind individuell und variieren von Person zu Person. Selbst bei ein und derselben Person sind sie in verschiedenen Situationen unterschiedlich.

Dies ist Diabetes Talk, folgen Sie mir, wenn Sie etwas über Diabetes wissen wollen, danke!

Die Leitlinien der Diabetesexperten werden regelmäßig aktualisiert, und der Zielwert für den Nüchternblutzucker ist jetzt lockerer als früher, der Zielwert für den postprandialen Blutzucker bleibt sehr streng.
IDF (2007, 2011, 2014): alle empfehlen einen postprandialen 2-Stunden-Blutzucker von weniger als 7,8 mmol/L.
AACE/ACE-Leitlinien (2015): 2-stündiger postprandialer Blutzucker von weniger als 140 mg/dl (7,8 mmol/L).
Chinesischer Expertenkonsens zum Management der postprandialen Hyperglykämie (2016): Konventionelles Ziel für den 2-stündigen postprandialen Blutzucker ist weniger als 10 mmol/L, und striktes Ziel für den 2-stündigen postprandialen Blutzucker ist weniger als 7,8 mmol/L. Das konventionelle Ziel gilt für die meisten Typ-2-Diabetiker, und das strikte Ziel gilt für Typ-2-Glykosurgen mit kürzerer Krankheitsdauer, jüngerem Alter und ohne Komplikationen.

Der internationale Konsens zur kontinuierlichen Blutzuckermessung, der von der Internationalen Konferenz für fortschrittliche Technologien und Behandlung von Diabetes (ATTD) 2019 veröffentlicht wurde, die ADA-Versorgungsstandards für 2020, die das Erreichen des Blutzuckerspiegels als Ziel für die Blutzuckerkontrolle empfehlen, und die Zeit bis zum Erreichen des Blutzuckerspiegels (TIR), die offiziell zu einer Bewertung des glykämischen Wohlbefindens bei Diabetes wird.
Die TIR bezieht sich auf das Tragen der kontinuierlichen ambulanten Glukose, d. h. auf die Zeit (min) oder den Prozentsatz der Zeit, in der der Blutzucker innerhalb von 24 Stunden im Zielbereich liegt. Der allgemeine Zielbereich für Glykosurie liegt bei 3,9-10,0 mmol/L, und der Zielbereich für gesunde oder prädiabetische Personen liegt bei 3,9-7,8 mmol/L, kann aber auch individuell festgelegt werden.
Eine Studie des Teams von Jia Weiping am Shanghai Sixth Hospital kam zu dem Schluss, dass für jede 10 %ige Verringerung der TIR das Risiko einer Mikroalbuminurie um 40 % und das Risiko einer Retinopathie um 64 % anstieg. Eine Erhöhung der TIR senkt das Auftreten diabetischer Komplikationen erheblich.

Das ambulante Glukoseprofil (AGP) ist eine generische, webbasierte Anwendung, die von Forschern zur Aufzeichnung und Meldung von Blutzuckerdaten entwickelt wurde. Studien haben gezeigt, dass mindestens 14 Tage CGM individuelle Blutzuckermuster erkennen lassen. Die AGP-Analyse soll ein Instrument zur Erkennung von Blutzuckeranomalien sein und kann als Grundlage für die evidenzbasierte Medizin und die Bewertung ergebnisorientierter medizinischer Verfahren dienen, um den Anwendern bei der Auswahl geeigneter Therapien zur Behandlung dieser Anomalien zu helfen.

Der Konsens des American College of Clinical Endocrinologists und des American College of Endocrinology von 2016 zur Glukoseüberwachung und der internationale CGM-Expertenkonsens der internationalen ATTD-Konferenz von 2017 empfehlen die Verwendung von AGPs bei Diabetikern.

Blutzucker ist eine kurzfristige Ziele und langfristige Ziele, so dass die Entwicklung der Kontrolle Ziele sollten in Verbindung mit ihren eigenen tatsächlichen Situation zu starten, keine Eile, durch die medikamentöse Therapie und das Leben auf die Ernährung und Bewegung Therapie, ist es möglich, den Blutzucker zu kontrollieren, aber immer noch brauchen, um sich an die langfristige, wie Blutzucker ist jetzt rund 10 Punkte, dann eine Zeit nach der Blutzuckerkontrolle auf 9 Punkte, wenn die medikamentöse Behandlung, dass die Kontrolle auf den normalen Bereich, der Arzt wird auch schrittweise Verringerung der Droge auf den normalen Bereich, und der Arzt wird schrittweise Verringerung der Droge auf den normalen Bereich. Langfristige Kontrolle in den normalen Bereich, der Arzt wird auch schrittweise Verringerung der Droge für die Behandlung.

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist also etwas, das über einen langen Zeitraum oder sogar ein ganzes Leben lang befolgt werden muss.

Wenn man erfährt, dass man an Diabetes erkrankt ist, hat jeder ein Wechselbad der Gefühle. Diejenigen, die still sind, die, die selbstzerstörerisch sind, in allen Formen und Größen. Das Wichtigste ist, dass Sie sich in dieser Zeit richtig verhalten! Stellen Sie sich dem Problem und akzeptieren Sie es! Machen Sie den Diabetes zu einem folgsamen Schaf. Und das Setzen von Blutzuckerkontrollzielen macht den Diabetes zu einem gehorsamen Schaf!
Wie wäre es, wenn Sie Ihre Ziele so anpassen, dass sie weder Ihre Lebenserwartung noch Ihr Leben beeinträchtigen. Manche Menschen haben Angst zu essen und zu trinken, messen den Blutzucker ein Dutzend Mal am Tag, die Blutzuckerkontrolle ist niedriger als normal, und infolgedessen haben andere Körperorgane Unfälle! Der Verlust ist den Gewinn nicht wert! Junge Menschen Fasten Kontrolle in 6 oder weniger, Mahlzeit zwei Kontrolle in 8 oder weniger, weil junge, das Leben ist noch lang, so dass die Anforderungen der ein wenig strenger. Fünfzig oder so Menschen mittleren Alters Fasten 6 oder weniger, Mahlzeit zwei 10 oder weniger ist auch akzeptabel. Ältere Menschen können sich entspannen, siebzig Jahre alt Fasten 8 oder weniger, Mahlzeit zwei 12 oder weniger. Glykiertes Hämoglobin, auch glykiertes Hämoglobin genannt. Viele Menschen verstehen den Zweck des glykosylierten Hämoglobins nicht. Das glykosylierte Hämoglobin ist ein Wert, der angibt, wie gut der Blutzucker einer Person in den letzten 2 bis 3 Monaten kontrolliert wurde. Derzeit liegt der Standard für die Kontrolle des glykosylierten Hämoglobins für Diabetiker bei 6,5 % oder weniger.

Wie viele Menschen können sich in Wirklichkeit an die oben genannten Normen halten? Um des Lebens und der Gesundheit willen gibt es keine Scherze, um Ihrer selbst und Ihrer Familie willen, seien Sie strenger und strenger zu sich selbst!