Welches sind die Standards für die glykämische Kontrolle von Diabetikern in verschiedenen Bevölkerungsgruppen?
Welches sind die Standards für die glykämische Kontrolle von Diabetikern in verschiedenen Bevölkerungsgruppen?
Der Standard der glykämischen Kontrolle ist für verschiedene Diabetiker unterschiedlich, abhängig von Alter, Komplikationen und anderen Unterschieden. (Quelle: Chinesische Leitlinien für die Prävention und Kontrolle von Typ-2-Diabetes mellitus, Ausgabe 2013)
ALLGEMEINE POPULATION: Bei den meisten nicht schwangeren Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mellitus sollte das glykosylierte Hämoglobin unter 7,0 % liegen, der Nüchternblutzucker sollte auf 4,4-7,0 mmol/l und der Nicht-Nüchternblutzucker auf 10,0 mmol/l eingestellt werden.
Bei Patienten mit einer hohen Lebenserwartung und ohne nennenswerte Komplikationen sollte der glykosylierte Hämoglobinwert unter 6,5 % oder sogar so nahe wie möglich am Normalwert gehalten werden.
Bei Patienten mit kürzerer Lebenserwartung und schweren mikro- oder makrovaskulären Komplikationen sollte das glykosylierte Hämoglobin relativ locker kontrolliert werden, z. B. auf unter 8,0 %.
Kinder mit Typ-2-Diabetes mellitus: Zur Aufrechterhaltung eines normalen Wachstums und einer normalen Entwicklung sowie zur Vermeidung von Übergewicht und Adipositas sollte der Nüchternblutzucker unter 7,0 mmol/Liter liegen und das glykosylierte Hämoglobin unter 7,0 % kontrolliert werden, sofern eine Unterzuckerung vermieden wird.
Patientinnen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus: Die glykämische Kontrolle wird auf einen Nüchternblutzucker, einen Blutzucker vor dem Essen und vor dem Schlafengehen von 3,3-5,3 mmol/L, einen 1-stündigen postprandialen Blutzucker von ≤7,8 mmol/L, einen 2-stündigen postprandialen Blutzucker von ≤6,7 mmol/L und ein glykiertes Hämoglobin von weniger als 6,0 % angestrebt, sofern möglich.
Diabetes mellitus ist eine fortschreitende Krankheit, mit der Verlängerung des Verlaufs der Krankheit und ihre eigenen natürlichen Alterung aufgrund des Alterns, die verschiedenen Funktionen des Körpers wird weiter sinken, während einige Patienten haben verschiedene Komplikationen, so dass die Diabetes mellitus Patienten in verschiedenen Stadien und körperlichen Bedingungen, in der Blutzuckerkontrolle kann nicht verallgemeinert werden, sollten unterschiedlich behandelt werden.
- Bei neu diagnostizierten Diabetikern, nicht älteren Diabetikern, Diabetikern ohne Diabeteskomplikationen und ohne hypoglykämische Reaktion auf die Behandlung sollten strenge Einstellungsziele erreicht werden.
Das heißt: Nüchternblutzucker unter 6,1 mmol/L; 2-Stunden-postprandialer Blutzucker unter 7,8 mmol/L; glykiertes Hämoglobin unter 6,5%.
- Bei Personen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, z. B. Männer >50 Jahre oder Frauen >60 Jahre, mit einer familiären Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Proteinurie und Rauchen, sollten zumindest allgemeine Kontrollziele erreicht werden.Das heißt, ein Nüchternblutzucker von weniger als 7,8 mmol/L, ein 2-Stunden-postprandialer Blutzucker von weniger als 10,0 mmol/L und ein glykiertes Hämoglobin von weniger als 7,5 %.
- Bei Personen mit häufigen Hypoglykämien, einer mehr als mäßigen Leber- oder Niereninsuffizienz, einem Alter von über 75 Jahren und einer Lebenserwartung von weniger als 5 Jahren können lockere Kontrollziele erforderlich sein.
Das heißt, Nüchternblutzucker unter 10,0 mmol/L, 2-Stunden-postprandialer Blutzucker unter 13,9 mmol/L und glykiertes Hämoglobin unter 8,5 mmol/L.
Für Menschen in besonderen Situationen, wie z. B. Schwangerschaftsdiabetes, muss der präprandiale Blutzucker unter 5,3 mmol/L, der postprandiale Blutzucker nach 2 Stunden unter 6,7 mmol/L und der glykosylierte Hämoglobinwert unter 5,5 % gehalten werden.
Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass diabetischen Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist wichtig, aber das Auftreten von verschiedenen Komplikationen steht in engem Zusammenhang mit der Kontrolle der Lipide und Blutdruck, vor allem mit der Entwicklung der Krankheit, Lipide, Blutdruck, die durch die Auswirkungen werden mehr wichtig, so diabetischen Patienten tun sollten:
- Blutdruckkontrolle bei 130/80 mmHg
- Die LDL-Blutfettwerte sollten mindestens unter 2,6 mmol/L und bei Personen, die eine Herz-Kreislauf-Erkrankung entwickelt haben, unter 1,8 mmol/L liegen.
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Das oberste Ziel der Diabeteskontrolle ist es, das Auftreten und Fortschreiten von Komplikationen zu verhindern bzw. zu verzögern. Daher sollten die Standards der Blutzuckerkontrolle auch gegen die Vor- und Nachteile abgewogen werden, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung zu gewährleisten. Gleichzeitig gibt es individuelle Unterschiede bei der Krankheit, und die spezifische Behandlung sollte entsprechend Ihrer tatsächlichen Situation analysiert werden. Nachfolgend finden Sie eine Liste der Standards für die Blutzuckerkontrolle in unseren neuesten Leitlinien und die Standards in den von uns zitierten ADA-Leitlinien.
1) Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren)Um sicherzustellen, dass das Kind alle Voraussetzungen für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung hat, und insbesondere um akute Komplikationen und häufige Unterzuckerungen zu vermeiden.
2. erwachsene MenschenVorbeugung und Verzögerung des Auftretens verschiedener akuter und chronischer Komplikationen sowie Verbesserung der Lebensqualität.
3. ältere MenschenVerzögerung des Auftretens und des Fortschreitens chronischer Komplikationen, Vermeidung schwerer und wiederkehrender Hypoglykämien und Verbesserung der Überlebensqualität und Lebenserwartung.
4. schwangere FrauenEs ist wichtig, den Energiebedarf der schwangeren Frau und des Fötus zu decken und gleichzeitig den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten, um verschiedene Komplikationen zu vermeiden.
Die Ziele für die Blutzuckerkontrolle werden so festgelegt, dass ein Gleichgewicht zwischen Nutzen und Sicherheit besteht. Das heißt, sie sollen den Effekt der Verringerung von Komplikationen maximieren und das Risiko einer Hypoglykämie minimieren.
1. die Normen für die Blutzuckereinstellung bei erwachsenen Diabetikern in China: Nüchternblutzucker 4,4-6,1 mmol/L, 2 Stunden nach dem Essen 4,4-8,0 mmol/L, glykiertes Hämoglobin weniger als <6,5%. Diese Norm gilt hauptsächlich für normale erwachsene Diabetiker, insbesondere für solche mit Typ-2-Diabetes.
2. kindlicher Diabetes mellitus: präprandiale (einschließlich Nüchtern-) Blutzuckerkontrolle bei 5,0-10,0 mmol/L. Da die Ernährung von Kindern nicht sehr regelmäßig sein kann, sind die täglichen Aktivitätsänderungen relativ groß, mangelndes Selbstbewusstsein für Hypoglykämie und Mittel zur Bewältigung, wie z. B. zu viel Streben nach Blutzucker, um die Norm zu erfüllen, nicht nur anfällig für Hypoglykämie, sondern auch aufgrund der mangelnden Nährstoffzufuhr kann das Wachstum und die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen, und daher angemessen entspannen die Blutzuckerkontrolle Daher wurde die Norm für die Blutzuckerkontrolle entsprechend gelockert.
(3) Diabetes bei schwangeren Frauen: einschließlich Schwangerschaftsdiabetes oder Diabetes in Verbindung mit einer Schwangerschaft zwei Kategorien von Menschen, hohen Blutzucker auf schwangere Frauen und Föten können negative Auswirkungen verursachen, so dass der Blutzucker von schwangeren Frauen mit Diabetes muss streng kontrolliert werden. Vor dem Essen und vor dem Schlafengehen sollte der Blutzuckerspiegel innerhalb von 5,5 mmol/L liegen, eine Stunde nach dem Essen nicht über 7,8 mmol/L und zwei Stunden nach dem Essen nicht über 6,6 mmol/L. Bei Überschreitung dieser Norm sollte rechtzeitig eingegriffen werden.
4. ältere Diabetiker: die Norm ist relativ locker als die für Erwachsene und erfordert einen Nüchternwert von 8,0 mmol/L, einen postprandialen Wert von 12,0 mmol/L und eine Insulinapplikation <15,0 mmol/L. Dies liegt daran, dass ältere Diabetiker ein höheres Risiko für eine Hypoglykämie haben und zu einer "asymptomatischen Hypoglykämie" neigen, bei der sie ohne offensichtliche Vorboten einer Hypoglykämie ins Koma fallen können. Dies liegt daran, dass ältere Diabetiker ein höheres Risiko für eine Unterzuckerung haben und zu einer "asymptomatischen Hypoglykämie" neigen, bei der sie ohne offensichtliche Anzeichen einer Unterzuckerung ins Koma fallen. Ältere Diabetiker sind anfällig für Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und eine Unterzuckerung kann zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.
5. diabetische Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen: Das Ziel für die Blutzuckereinstellung wird ebenfalls angemessen gelockert, wobei der Nüchternblutzucker 8,0 mmol/L und 2 Stunden nach dem Essen 11,0 mmol/L nicht überschreiten darf. z. B. diabetische Patienten mit schwerwiegenden chronischen Komplikationen, starken Blutzuckerschwankungen, häufigen Unterzuckerungen (z. B. "spröder Diabetes mellitus"), langfristig bettlägerige diabetische Patienten, diabetische Patienten mit fortgeschrittener Krebserkrankung und Patienten, die nicht in der Lage sind, sich selbst zu versorgen. Patienten mit schweren chronischen Komplikationen, hohen Blutzuckerschwankungen, häufigen Hypoglykämien (z. B. "spröder Diabetes"), langfristig bettlägerige Diabetiker, die sich nicht selbst versorgen können, Diabetiker mit fortgeschrittener Krebserkrankung.
Die klinische Behandlung wird an die jeweilige Person angepasst. So haben beispielsweise Menschen, die sowohl an Diabetes als auch an Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit leiden, in der Regel eine strengere Blutzuckereinstellung als Menschen mit Diabetes allein.
Für Diabetiker ist die Blutzuckereinstellung von entscheidender Bedeutung, nicht nur um die Kontrolle des Diabetes zu erleichtern, sondern auch eine sehr wichtige Rolle bei der Verzögerung des Auftretens von Komplikationen zu spielen. Die Inzidenz von Diabetes in der Bevölkerung von Jugendlichen, Menschen mittleren Alters und ältere Menschen und schwangere Frauen und andere spezielle Gruppen, so dass für verschiedene Gruppen von Menschen, Diabetes Blutzuckereinstellung Standards sind die gleichen? Oder gibt es einen Unterschied?
Für verschiedene Gruppen von Menschen, das Ziel der Blutzuckerkontrolle ist nicht das gleiche, für gewöhnliche Diabetiker Bevölkerung Blutzucker ist am besten bei 4,4-6,1mmol / L Fasten, 2 Stunden nach der Mahlzeit Kontrolle bei 4,4-8,8mmol / L ist angemessen; für die älteren Patienten, die Funktion des Körpers die Organe sind unterschiedlich, so dass die Anforderungen der Fasten ist weniger als oder gleich 8,0mmol / L, weniger als oder gleich <15,0mmol / L nach dem Essen; für Jugendliche, dieser Teil der Bevölkerung im Grunde die meisten der Typ-1-Diabetes, und Jugendliche sind in der Wachstums-und Entwicklungsphase, für die Kontrolle der Glukose Ziele sind nicht die gleichen. 12,0mmol / L, die Anwendung von Insulin <15,0mmol / L; für Jugendliche, dieser Teil der Bevölkerung mit Diabetes im Grunde Typ-1-Diabetes, und Jugendliche sind in der Zeit des Wachstums und der Entwicklung, die Kontrolle der Blutzucker-Standards als bei Erwachsenen zu sprechen, der Wert der breiteren, präprandialen Glukose sollte in der 5,0-10mmol / L, vor dem Schlafengehen bei 5,6-10mmol / L kontrolliert werden; Für Schwangerschafts-Diabetes-Patienten, vor allem bezieht sich auf Schwangerschafts-Diabetes oder Diabetes in Verbindung mit der Schwangerschaft und diese beiden Fälle, preprandial und Schlafenszeit Blutzucker sollte bei 5,5 mmol / L, 1 Stunde nach der Mahlzeit bei 7,8 mmol / L, 2 Stunden nach der Mahlzeit Blutzucker ist am besten zu kontrollieren bei 6,6 mmol / L.
Obwohl es für die verschiedenen Bevölkerungsgruppen unterschiedliche Kontrollstandards gibt, müssen spezifische Anpassungen auf der Grundlage der spezifischen Situation des einzelnen Diabetikers vorgenommen werden.
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①Blut-, Urinzuckerkontrollkriterien:a, Ideale Kontrolle:Nüchternblutzucker <6,1mm0l/L, 2h Blutzucker nach Anzapfung <7,2mm0l/L, Gesamt-24h-Urinzucker <0,9/24h Urin. b, Bessere Kontrolle:Nüchternblutzucker <7,2mm0l/L, 2h Blutzucker nach Anzapfung <8,3mm0l/L, Gesamt-24h-Urinzucker <15g. c, Wenn der Blutzucker, Urinzucker nicht die oberen Geschwindigkeitskriterien erreichen, dann gilt er als unkontrolliert. ② Klinische Heilungskriterien und Verbesserungskriterien:a, wenn die Diabetes-Symptome im Wesentlichen verschwunden sind, der Nüchternblutzucker und der Blutzucker nach dem Wasserhahn normal sind, der 24-Stunden-Harnzucker, der Nüchternblutzucker bei Typ-1-Diabetes mellitus <25g, der Blutzucker bei Typ-2-Diabetes mellitus <10g, der Nüchternblutzucker bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus normal ist und der Blutzucker 2 Stunden nach dem Wasserhahn <8,8mm0l/L ist ( <160mg%),可视为临床治愈。b,如糖尿病症状大多减轻或消失,空腹血糖及攴后2h血糖下降,但仍高于正常,24h尿糖减少,一型糖尿病﹥25g,二型糖尿病>10g), kann dies als klinische Verbesserung angesehen werden.
Je besser der Blutzucker eines Diabetikers eingestellt ist, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen. Im Allgemeinen ist es am besten, wenn Diabetiker ihren Blutzucker im normalen Bereich halten können. Der Blutzucker normaler Menschen liegt vor den Mahlzeiten zwischen 3,89 und 6,11, zwei Stunden nach den Mahlzeiten zwischen 3,9 und 7,8 und das glykierte Hämoglobin zwischen 7 und 8 %.
Freunde mit Diabetes sollte aktiv mit der Behandlung, die Blutzucker-Kontrolle in den sicheren Bereich, so dass wir leben können, so gut wie normale Menschen, weil der größte Schaden, der durch Diabetes auf eine Vielzahl von Komplikationen, wie Herzinfarkt, Hirninfarkt, Arteriosklerose, Augenerkrankungen, diabetische Fußkrankheit, chronische Nierenerkrankung, etc., diese Krankheiten sind wegen der hohen Blutzucker-Komplikationen, die sich in der langfristigen schlechte Kontrolle der Blutzucker zu uns! Der Körper wird großen Schaden bringen, und sobald die Bildung von einer der Komplikationen sind sehr schwer zu heilen, wie Komplikationen in chronischen Nierenerkrankungen und dann die Krankheit in Urämie ist sehr ernst.
Freunde mit Diabetes zu beachten ist, dass, obwohl Diabetes vorübergehend nicht geheilt werden kann, aber kontrolliert werden kann, die Kontrolle über ein gutes Leben wird nicht dazu führen, dass verschiedene Komplikationen können auch die gleichen wie normale Menschen leben, ohne Druck, sondern wollen zur Kontrolle des Blutzuckers zusätzlich zur Einnahme von Hypoglykämie Medikamente auf Zeit müssen auch die Arbeit an der Ernährung, Reis und Nudeln sollten auf der Grundlage einer angemessenen Kombination von weniger Mahlzeiten, weniger Snacks im Allgemeinen, grobe Körner sind nicht fein, ist zu versuchen, die Kontrolle der feinen Grad der Korn mahlen. Das heißt, versuchen, die Kontrolle der feinen Grad der Korn mahlen.Das Kochen sollte roh und ungeschliffen sein, Gemüse sollte, wenn möglich, ungeschnitten bleiben, Hülsenfrüchte sollten unzerkleinert gegessen werden, undEssen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Konjak, Sellerie, Bambussprossen, Bittermelone und Pilze.Erhöhen Sie den Proteingehalt Ihrer Grundnahrungsmittel.Setzen Sie das Feuer auf die wichtigsten, fügen Sie weniger Wasser, die Weichheit der Pflanze.Sie können ein wenig Essig nehmen.
Der Nüchternblutzucker eines normalen Menschen liegt zwischen 3,9 und 6,1 mmol/l, und der 2-Stunden-postprandiale Blutzucker sollte nicht mehr als 7,8 mmol/l betragen.
Für Diabetiker wäre es am besten, während der Behandlung im Normalbereich zu bleiben, und es wäre am besten, 7 nicht zu überschreiten, wenn die Einstellung nicht ideal ist.
Und alle drei Monate zu überprüfen, die glykosyliertes Hämoglobin, glykosyliertes Hämoglobin kann verstehen, der Patient der jüngsten Phase der Blutzucker, sowie die Schätzung des Auftretens und der Entwicklung von chronischen Komplikationen von Diabetes.
Glykosyliertes Hämoglobin HbA1c bei gesunden Menschen ist 4,0% bis 7,7% (6,5 ± 1,5%), diabetischen Patienten jede Person die Situation ist anders, der Standard ist auch anders, je nach Arzt zu identifizieren und das Gefühl, dass der Blutzucker Kontrolle ist gut oder nicht.
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