Zu den Methoden zur Regulierung der Darmflora beim Reizdarmsyndrom gehören derzeit diätetische Maßnahmen, antimikrobielle Medikamente, probiotische Therapien und Fäkaltransplantationen.

1. diätetische Interventionen.Die Ernährungsstruktur ist ein entscheidender Faktor für die Struktur und Funktion der menschlichen Darmflora. Sowohl Langzeit- als auch Kurzzeitdiäten beeinflussen die mikroökologische Zusammensetzung des Darms in mehr oder weniger starkem Maße. Die Darmflora kann komplexe Nahrungsbestandteile in eine Vielzahl von Metaboliten umwandeln. Studien haben gezeigt, dass eine FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) bei Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) den Histamingehalt und die mikrobielle Zusammensetzung sowie deren Metabolitenfraktionen verändert, und zwar mit einem leichten Rückgang der H2-Produktion, einem signifikanten Rückgang des Histamingehalts, einem Anstieg der Aktinomycetenhäufigkeit und -vielfalt und einem signifikanten Rückgang der relativen Häufigkeit und Vielfalt von Bakterien bei Patienten, die eine Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt einhalten, im Vergleich zu Patienten, die eine Diät mit hohem FODMAP-Gehalt einhalten. Die relative Häufigkeit von Bakterien war in der Gruppe mit hoher FODMAP-Diät signifikant niedriger.

2. antimikrobielle Mittel.Der Einsatz von antimikrobiellen Mitteln bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) ist derzeit umstritten, da eine unsachgemäße Anwendung zu zusätzlichen unerwünschten Wirkungen oder neuen Florastörungen führen kann. Rifaximin ist derzeit das einzige nicht resorbierbare orale antimikrobielle Medikament, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) zugelassen ist, und die Mehrzahl der Studien unterstützt seine modulierende Wirkung auf die Darmflora des IBS. Oral eingenommenes Rifaximin kann die Zahl der nützlichen Bakterien wie Lactobacillus und Bifidobacterium im Darmtrakt erhöhen und die Zahl der opportunistischen pathogenen Bakterien wie Enterobacteriaceae verringern.

3. probiotische Mittel.Inzwischen ist bekannt, dass einige Probiotika den Darm besiedeln können, wie z. B. Bifidobacterium longum und Bifidobacterium polymorphum, die Teil der Darmflora werden können, während andere Bakterienstämme zwar im Darm überleben, sich aber nicht dauerhaft ansiedeln können, was möglicherweise auf die konkurrierende hemmende Wirkung der intrinsischen Flora zurückzuführen ist, wie z. B. Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei und Bifidobacterium animalis, die eine Rolle bei der Beeinflussung der intrinsischen Darmflora spielen können. In einer Studie wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Reizdarmsyndrom, die acht Wochen lang Bifidobacterium infantis oral erhielten, die Häufigkeit von Clostridium anisopliae im Stuhl und von Eubakterien im Rektum im Vergleich zum Niveau vor der Behandlung signifikant anstieg.

4. fäkale Transplantationen.Die Transplantation von Fäkalbakterien ist eine therapeutische Methode zur Wiederherstellung des Mikroökosystems des Darms, und ihre Anwendung bei wiederkehrenden Clostridium-difficile-Infektionen und entzündlichen Darmerkrankungen hat erhebliche Fortschritte gemacht. Die Technologie der Extraktion und Isolierung von Fäkalbakterien ist immer ausgereifter geworden, und einige Studien in Europa und den Vereinigten Staaten haben versucht, sie bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms einzusetzen. Die Ergebnisse zeigen, dass damit eine Heilungsrate von 36 % (20/55) und eine Symptomlinderung von 70 % bis 89 % erreicht werden kann, was bessere Aussichten für die klinische Anwendung bietet.