Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form der Zuckerkrankheit, von der fast jeder zehnte Erwachsene betroffen ist. Ziel der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist es, das Auftreten zahlreicher chronischer Komplikationen wie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Unfälle, chronisches Nierenversagen, Erblindung, Amputationen usw. zu verhindern und so die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Brauchen also Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Insulinbehandlung? Medical Senlution gibt Ihnen eine Erklärung.

Wenn es um Diabetes geht, denken viele Menschen, dass sie Insulin verwenden müssen, um ihren Blutzucker zu kontrollieren. Das ist nicht der Fall, da es verschiedene Arten von Diabetes gibt und der Schweregrad der Krankheit unterschiedlich ist, ist auch der Behandlungsplan unterschiedlich. Beim Typ-1-Diabetes beispielsweise muss aufgrund der Zerstörung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse, die zu einem gravierenden Mangel an Insulinsekretion führt, exogenes Insulin verabreicht werden, um den Blutzucker zu senken, da sonst eine diabetische Ketoazidose und andere akute Komplikationen auftreten können. Im Gegensatz zum Typ-1-Diabetes mellitus ist der erhöhte Blutzucker bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus im Frühstadium hauptsächlich auf eine Insulinresistenz zurückzuführen, d. h. das periphere Gewebe ist weniger empfindlich gegenüber Insulin, was zu einer Beeinträchtigung der Glukoseaufnahme, -speicherung und -verwertung führt, und in diesem Stadium können einige Patienten ihren Blutzucker durch nicht-pharmakologische Behandlungen bis zum Zielwert kontrollieren, und die Mehrheit der Patienten kann ihren Blutzucker durch orale Hypoglykämiemittel auf den Zielwert einstellen, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Insulinhypoglykämie; die Krankheit schreitet zum Wenn sich die Krankheit zu einem späteren Stadium entwickelt, das mit einer schweren Störung der Insulinsekretion einhergeht, können orale Hypoglykämika den Blutzucker in der Regel nicht wirksam senken, um das Auftreten diabetischer Komplikationen zu verringern oder zu verzögern, und gleichzeitig ist es zur Verringerung der Schädigung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse durch hohe Blutzuckerwerte erforderlich, Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu diesem Zeitpunkt zu verabreichen.

Daher werden bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes Änderungen des Lebensstils oder (und) orale Hypoglykämiemittel zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels bevorzugt. Wenn die Kombination von drei oralen Medikamenten erreicht wird und es nach drei Monaten kontinuierlicher Behandlung immer noch nicht möglich ist, den Nüchternblutzucker unter 7,0 mmol/L, den postprandialen 2-Stunden-Blutzucker unter 10 mmol/L oder den glykierten Hämoglobinwert unter 7,0 % zu halten, sollte die Einführung von Insulin in Betracht gezogen werden. Da es im Frühstadium des Diabetes keine nennenswerten Symptome gibt, wird bei einigen Patienten Diabetes diagnostiziert, wenn ihr Blutzucker bereits ziemlich hoch ist, z. B. Nüchternblutzucker ≥11,1 mmol/L oder glykiertes Hämoglobin ≥9,0 %, oder direkt mit akuten Komplikationen des Diabetes wie diabetischer Ketoazidose, diabetischer Ketoazidose usw., und diese Gruppe von Patienten sollte zu Beginn der Behandlung mit Insulin begonnen werden, und die Entscheidung über den nächsten Behandlungsplan sollte dann getroffen werden, wenn sich der Zustand stabilisiert hat. Diese Patientengruppe sollte zu Beginn der Behandlung mit Insulin begonnen werden, und über den nächsten Behandlungsplan sollte entschieden werden, wenn sich ihr Zustand stabilisiert hat. Darüber hinaus sollte Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels verabreicht werden, wenn es zum Zeitpunkt der Erstdiagnose schwierig ist festzustellen, ob es sich um einen Typ-1- oder einen Typ-2-Diabetes handelt, oder wenn es im Verlauf der Behandlung zu einem unerklärlichen Gewichtsverlust kommt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass nicht alle Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus mit einer Insulintherapie beginnen sollten, der Behandlungsplan sollte schrittweise erfolgen, Patienten, die ihren Blutzucker mit nicht-pharmakologischer Behandlung kontrollieren können, sollten versuchen, keine oralen Hypoglykämie-Medikamente zu verwenden; Patienten, die orale Hypoglykämie-Medikamente verwenden können, um den Blutzucker zu kontrollieren, um das Ziel zu erreichen, sollten versuchen, kein Insulin zu verwenden; orale Hypoglykämie-Medikamente können den Blutzucker nicht im Zielbereich kontrollieren, oder der Blutzucker ist bei der Erstdiagnose auf einem höheren Niveau, oder akute Komplikationen des Diabetes mellitus sind bereits aufgetreten, oder wenn der Typ des Diabetes unklar ist, oder es gibt unerklärlichen Gewichtsverlust sollte Insulin zur Senkung des Blutzuckers eingeleitet werden. Wenn die Art des Diabetes unklar ist oder wenn ein unerklärlicher Gewichtsverlust auftritt, sollte Insulin zur Senkung des Blutzuckerspiegels verabreicht werden.

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China ist ein großes Land der Typ-2-Diabetes, die neuesten Statistiken zeigen, dass die Zahl der Diabetiker in China ist etwa 160 Millionen oder so, und die überwiegende Mehrheit dieser Diabetiker sind Typ-2-Diabetiker, wie man richtig zu behandeln und zu kontrollieren Diabetes, zur Verbesserung der Überlebenschancen der diabetischen Behandlung und Lebenserwartung, und zur Verringerung der diabetischen Komplikationen hat sich zu einer Menge von Freunden der Beziehung zwischen dem Problem.

Eine Menge von Diabetikern Freunde haben ein solches Missverständnis, denke, fand eine diabetische Problem, muss Insulin verwenden, oder nach der Verwendung von Insulin, wird die Abhängigkeit, darf nicht aufhören, in der Tat, diese sind auf Typ-2-Diabetes Insulin Anwendung einiger Kenntnisse von Missverständnissen, Typ-2-Diabetes ist nicht unbedingt Insulin verwenden, und Insulin ist keineswegs verwendet werden kann nicht aufhören.

Die Blutzuckerkontrolle von Diabetes-Patienten ist ein Prozess der umfassenden Regulierung des Blutzuckers, zusätzlich zu exogenen Ergänzung von Insulin zur Verbesserung der körpereigenen Bauchspeicheldrüse Inselzellen Sekretion Funktion Rückgang durch Insulin-Sekretion Insuffizienz, durch die Ernährung und Bewegung, Kontrolle der Balance des Körpers die Kalorienzufuhr, zur Verbesserung der körpereigenen Insulin-Resistenz, orale Medikamente zur Kontrolle der Höhe der Glukose, sind wichtige Aspekte der Regulierung des Blutzuckers, und diese Dinge Es gibt eine erste und eine zweite, für die Behandlung von Diabetes Intervention Prozess sollte auch in Verbindung mit dem Patienten die tatsächliche Blutzucker, sowie ihre eigenen Komplikationen, usw., zu verschiedenen Diabetes-Patienten, zur Entwicklung einer individuellen Medikation Plan in derAusgabe 2013Der Expertenkonsens über den klinischen Einsatz von Insulin bei Erwachsenen mit Diabetes mellitus Typ 2 besagt, dass die rechtzeitige Anwendung von Insulin zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle in den folgenden drei Fällen in Betracht gezogen werden kann

(1) Neu diagnostizierte Diabetiker mit einem glykosylierten Hämoglobinwert von über 9,0 % und schweren diabetischen Symptomen können zusätzliches Insulin erhalten, um ihre Blutzuckerkontrolle zu verbessern und ihren Blutzuckerspiegel so schnell wie möglich unter Kontrolle zu bringen, um die schädlichen Auswirkungen einer schweren Hyperglykämie auf den Körper zu minimieren;

(2) Bei Diabetikern, die ihren Blutzuckerspiegel auch mit zwei oder mehr oralen Hypoglykämika nicht wirksam einstellen können (glykiertes Hämoglobin nach drei Monaten immer noch über 7,0 %), kann zur weiteren Verbesserung der Blutzuckereinstellung Heiminsulin in Betracht gezogen werden.

(3) Kommt es im Verlauf der Diabeteserkrankung zu einem Gewichtsverlust ohne offensichtliche Ursache, kann eine Heiminsulinbehandlung in Betracht gezogen werden, um die Blutzuckereinstellung zu verbessern und das Risiko der mit der Diabeteserkrankung verbundenen Gesundheitsrisiken zu verringern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, die Behandlung von Diabetes, der Zeitpunkt der Anwendung von Insulin, gibt es klare Standards, wenn diese Indikatoren sind zu schwer zu merken, es spielt keine Rolle, die Hauptsache ist, zwei Punkte auf der Linie zu erinnern, erstens, wenn der Blutzucker ist stark erhöht, können Sie die Verwendung von Insulin zur Stärkung der Blutzuckereinstellung, um die gesundheitlichen Gefahren durch schwere Hyperglykämie zu vermeiden, und zweitens, die Prämisse der Anwendung von Insulin ist die Anwendung der mündlichen Hypoglykämie-Agenten in ausreichenden Mengen, und tun eine gute Arbeit des Lebens Interventionen auf der Grundlage der Wenn die Blutzuckereinstellung immer noch nicht gut ist, sollte erst dann die Zugabe von Insulin in Betracht gezogen werden, um die Behandlung des Diabetes mellitus zu verstärken.

Was das Argument betrifft, dass Insulin nach der Anwendung nicht abgesetzt werden kann, so gibt es so etwas nicht, z.B. die erste Anwendung von Insulin, auf die in unserem Expertenkonsens hingewiesen wird, neu aufgetretener Diabetes mellitus, die Situation des Blutzuckeranstiegs ist ernster, zu diesem Zeitpunkt kann Insulin zur Senkung des Blutzuckerspiegels in Notfällen angewandt werden. Nachdem der Blutzuckerspiegel jedoch gesenkt wurde, wenn die Funktion der Pankreaszellen noch in Ordnung ist, ist die Insulinsekretion im Grunde normal, durch Lebenskontrolle und orale hypoglykämische Medikamente kann der Blutzucker in einem guten und gesunden Bereich kontrolliert werden, natürlich ist es möglich, die Anwendung von Insulin abzusetzen. Durch Lebenskontrolle und orale Hypoglykämie-Medikamente kann der Blutzucker in einem guten und gesunden Bereich kontrolliert werden, natürlich können Sie mit der Verwendung von Insulin aufhören, die Verwendung von Insulin führt nicht zu einer Drogenabhängigkeit, ob Sie mit der Verwendung von Insulin aufhören können, hängt nur von einem Punkt ab: ob der Blutzucker nach dem Absetzen der Verwendung von Insulin wirksam kontrolliert werden kann.

Kurz gesagt, nicht alle Patienten mit Typ-2-Diabetes beginnen müssen Insulin-Therapie, in der Regel in der Notwendigkeit für eine schnelle Senkung der Glukose oder das Leben Management, orale Medikamente können nicht wirksam kontrolliert werden, die Verwendung von Insulin sollte nicht zweideutig, die Verwendung von Insulin, Insulin kann eingestellt werden, je nach Absetzen des Medikaments nach der Blutzucker kann wirksam kontrolliert werden, um die Norm, über Typ-2-Diabetiker und Insulin dieser Dinge, verstehen Sie es? Im Folgenden sind einige der Dinge, die Sie über Typ-2-Diabetiker und Insulin wissen sollten.

Typ-2-Diabetes mellitus ist die häufigste Form des Diabetes mellitus, die durch einen Mechanismus entsteht, der durch einen teilweisen Mangel an Insulinsekretion oder Insulinresistenz in peripheren Geweben verursacht wird. Die Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sollte unter der Leitung eines Arztes erfolgen, der nach einer umfassenden Bewertung der Erkrankung einen individuellen Plan aufstellt.

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus sollte Diabetes-Aufklärung, Ernährung, Bewegung, Medikamente und Überwachung, sollten wir die Aufmerksamkeit auf eine angemessene Ernährung, strenge Kontrolle der gesamten täglichen Kalorien, drei Mahlzeiten in regelmäßigen Abständen zu zahlen; die Aufmerksamkeit auf angemessene Bewegung, vor allem Aerobic-Übung, und schrittweise zu zahlen; zu angemessenen Medikamenten, Medikamente sollten individualisiert werden, und Insulin-Substitutionstherapie kann verwendet werden, wenn nötig; wir sollten die Aufmerksamkeit auf die Überwachung der Veränderungen im Blutzuckerspiegel während der regelmäßigen Behandlung und regelmäßige Überprüfung.

Medikamente spielen bei der Behandlung von Diabetes mellitus eine sehr wichtige Rolle. Im Allgemeinen sollten bei Diabetes mellitus Typ 2 orale Hypoglykämie-Medikamente bevorzugt werden, während über den Einsatz von Insulin erst nach einer angemessenen Bewertung des Zustands entschieden werden sollte. Im Allgemeinen kann Insulin in Betracht gezogen werden, wenn orale Hypoglykämie-Medikamente unwirksam sind oder wenn der Nüchternblutzuckerspiegel über 11,1 mmol/L oder der glykosylierte Hämoglobinwert über 9 % ansteigt, oder wenn eine diabetische Ketoazidose oder ein hyperosmolares Koma auftritt.

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Der Typ-2-Diabetes wurde früher in der diagnostischen Terminologie als "nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus" bezeichnet, was darauf schließen lässt, dass die fehlende Abhängigkeit von einer Insulintherapie ein klinisches Merkmal des Typ-2-Diabetes ist.

Typ-2-Diabetes mellitus hat einen relativ schleichenden Beginn, einen relativ langen Verlauf und eine langsame Entwicklung, die zumeist mit Genetik, Fettleibigkeit, Lebensstil und anderen Faktoren zusammenhängt, so dass die frühzeitige Behandlung auf der Anpassung des Lebensstils, der Kontrolle der Ernährung, Bewegungstherapie und Gewichtsabnahme beruht. Im Falle der oben genannten Behandlung Wirkung ist nicht offensichtlich, die Verwendung von medikamentösen Behandlung, die bevorzugten Medikamente sind Bisphosphonate, Glykosidase-Hemmer, Glitazonen.

Wenn die erste Diagnose des Diabetes mellitus ein relativ hoher Blutzucker in Form einer Ketoazidose oder einiger akuter Begleiterkrankungen für die Entstehung ist, dann ist, um den Blutzucker so schnell wie möglich zu stabilisieren, die hohe Glukosetoxizität zu lindern und den akuten Zustand zu behandeln, auch die erste Wahl der Insulintherapie. Die Anwendung von Insulin in diesen Fällen ist in der Regel kurzfristig und kann, wenn sich die Situation entspannt oder verbessert hat, auf Wunsch des Patienten abgesetzt oder fortgesetzt werden.

Einige Patienten mit einer langen Geschichte der Krankheit, Bauchspeicheldrüse Inselzellen Funktion im Laufe der Zeit, allmählich zum Scheitern verurteilt, die Wirkung von oralen Medikamenten ist relativ schlecht, Essen Drogen nicht kontrollieren kann Blutzucker, müssen Sie sich auf Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers.

Es gibt auch einige Patienten, die aufgrund von schweren Magenproblemen, Leber- und Niereninsuffizienz nicht für eine orale Medikation geeignet sind, und die Ärzte oder Patienten können auch eine Insulintherapie wählen, um ihren Blutzucker zu kontrollieren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es noch weitere Möglichkeiten gibt, Typ-2-Diabetes-Patienten mit Insulin zu behandeln, und dass in verschiedenen Stadien der Krankheitsentwicklung unterschiedliche Behandlungen gewählt werden. Es ist wichtig, dass Sie den Rat Ihres Arztes in Abhängigkeit von Ihrem Zustand befolgen.

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Hallo, ich bin Dr. Zhang Base, derzeit Mitglied der Chinese Anti-Cancer Association und Mitglied der Chinese Physicians Association Nephrology Branch, und ich bringe Ihnen einige leicht verständliche Gesundheitswissenschaft in meiner Freizeit, und ich hoffe, Sie werden mich mehr unterstützen.

Müssen Menschen mit Typ-2-Diabetes mit Insulin behandelt werden?

Viele Diabetiker fragen mich, ob ich bei dieser Krankheit Insulin nehmen muss. Wenn ich Insulin nehme, kann ich dann nicht mehr aufhören? In der Tat ist es verständlich, dass die Patienten, sie wollen nicht spielen Insulin, man hat Angst vor Schmerzen, und ein anderer hat Angst, dass einmal auf die gespielt kann nicht aufhören, so Typ-2-Diabetes am Ende zu spielen Insulin? Die Antwort ist, dass einige Patienten brauchen, um Insulin zu nehmen und einige nicht. Welche Patienten brauchen zu spielen, die nicht spielen müssen? Wir werden darüber im Detail zu sprechen!

1. was ist Typ-2-Diabetes?

Wir alle wissen, dass die gemeinsame Art von Diabetes ist Typ-2-Diabetes, gefolgt von Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes ist allgemein bekannt als der relative Mangel an Bauchspeicheldrüse Insel-Funktion, das heißt, die Bauchspeicheldrüse hat noch einen Teil der Funktion, nur Insulin-Sekretion oder Sekretion von viel Insulin, aber die Qualität der schlecht, der menschliche Körper ist nicht gut zu nutzen. 2 Diabetes ist vor allem bei Erwachsenen gesehen, und Ernährung, Vererbung, Fettleibigkeit, und andere Faktoren im Zusammenhang mit dem Typ-1-Diabetes wird als absolute Insuffizienz der Insulin-Sekretion ist fast keine Sekretion von Insulin, diese Art des Trinkens genetische Vererbung im Zusammenhang mit Kindern. Typ-1-Diabetes wird als Insulin-Sekretion absolute Insuffizienz, ist die Bauchspeicheldrüse Inselzellen Funktion zur Messung der Boden kann nicht, fast keine Sekretion von Insulin, diese Art des Trinkens genetische Vererbung im Zusammenhang, meist bei Kindern gesehen, weil die Bauchspeicheldrüse Inselzellen Funktion ist fast verschrottet, so müssen Sie sich auf langfristige Insulin.

2. brauche ich Insulin für Typ-2-Diabetes?

Das erste, was ich möchte Ihnen sagen, ist, dass unabhängig von Ernährung und Bewegung, orale Hypoglykämie Medikamente oder Insulin, der Zweck ist ein, das ist die Kontrolle der Blutzucker stabil. Gerade jetzt haben wir gesagt, Patienten mit Typ-2-Diabetes ist ein relativer Mangel an Insulin-Sekretion, Typ-2-Diabetes-Patienten Bauchspeicheldrüse Funktion ist nicht vollständig verloren, nur weniger Insulin-Sekretion oder Sekretion der Qualität der Bedürfnisse des Körpers, wie Patienten können wählen Sie die erste Behandlung von oralen Hypoglykämie Drogen, müssen nicht spielen Insulin, orale Hypoglykämie Drogen zur Erhöhung der Insulin-Sensitivität und auch zur Förderung der Insulin-Sekretion, und verzögern Darm-Glukose-Absorption, usw.. Bei den oralen Hypoglykämika gibt es solche, die die Insulinsensitivität erhöhen und solche, die die Insulinsekretion fördern, und es gibt auch solche, die die intestinale Zuckerabsorption verzögern usw. Solange sie gut aufeinander abgestimmt sind, gekoppelt mit Ernährungs- und Lebensstiländerungen, können viele Menschen einen stabilen Blutzucker haben, ohne dass sie Insulin nehmen müssen!

Wenn jedoch die Blutzuckereinstellung nach der Anwendung von oralen Hypoglykämika nicht allzu gut ist oder wenn Sie eine diabetische Nephropathie und andere Erkrankungen haben, die für die Anwendung von oralen Hypoglykämika nicht geeignet sind, sollte eine Insulintherapie durchgeführt werden, und dieses Mal sollte es verwendet werden, zögern Sie nicht, es zu verwenden!

3. hat Insulin irgendwelche Nebenwirkungen? Macht es süchtig?

Insulin ist das einzige glukosesenkende Hormon im menschlichen Körper, und Diabetiker, deren eigene Sekretion bei der Anwendung oraler Hypoglykämie-Medikamente unzureichend ist, müssen auf Insulin zurückgreifen, wenn die Wirkung nicht zufriedenstellend ist. Heutzutage ist Insulin ein synthetisches Insulin oder Insulinanalogon, das keine Schäden an den Organen des menschlichen Körpers verursacht. Es besteht also kein Grund zur Sorge über die Nebenwirkungen von Insulin. Wie für die Sucht ist Unsinn, nicht Insulin-Sucht, und Bauchspeicheldrüse Inselchen Funktion Schaden ist zu ernst, haben, um Insulin zu verwenden, mit ihm ist das Leben zu erhalten, verwenden Sie es nicht, um den Blutzuckerspiegel steigen, wird nur sein, um sich selbst zu schaden!

Abschließend: Typ-2-Diabetes-Patienten können nicht mit Insulin in der Anfangsphase, können Sie Ernährung und Lebensstil Regulierung in Verbindung mit medikamentösen Therapie, wenn der Blutzucker Kontrolle auf dieser Grundlage ist nicht ideal, es wird empfohlen, dass Insulin-Behandlung, Insulin hat keine wesentlichen Nebenwirkungen, keine Sorge!

Ich hoffe, dass ich mit diesem Thema allen ein Verständnis für Insulin vermitteln kann, auf dass alle gesund bleiben! Ich bin Dr. Zhang Base, ich mag es, leicht verständliche Worte zu verwenden, um Gesundheitswissenschaft zu betreiben, wenn Sie es mögen, bitte beachten Sie es!

Hallo, Sanno Speak Sugar beantwortet gerne Ihre Fragen!

Müssen Menschen mit Typ-2-Diabetes mit Insulin behandelt werden?

Im Allgemeinen können junge Menschen mit leichtem oder mittelschwerem Diabetes ihren Blutzucker durch eine Diät- und Bewegungstherapie sowie orale Hypoglykämie-Medikamente gut kontrollieren.

Wenn der Diabetes jedoch durch Lebensstilmaßnahmen oder orale Hypoglykämiemittel nicht gut eingestellt werden kann, ist in anderen Sonderfällen, z. B. in der intensiven Behandlungsphase, eine Insulintherapie erforderlich.

Es ist sicher, dass nicht alle Menschen mit Typ-2-Diabetes irgendwann Insulin benötigen. Etwa 20 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes müssen irgendwann in ihrem Leben mit einer Insulintherapie beginnen.

Eine Insulintherapie ist bei Typ-2-Diabetes in den folgenden Fällen erforderlich:

(1) Akute Komplikationen wie diabetische Ketoazidose, diabetisches hypertones Koma, diabetische Laktatazidose sowie in Kombination mit verschiedenen Infektionen oder anderen akuten Komplikationen wie akuter Herzinfarkt, akuter Hirninfarkt, größere Operationen usw. erfordern eine Insulintherapie.

2、 Eine Insulintherapie ist erforderlich, wenn der Blutzucker durch Ernährung, Bewegung und Medikamente nicht gut kontrolliert werden kann.

3) Der Blutzucker ist sehr hoch, und zur Senkung des Blutzuckerspiegels muss zunächst Insulin eingesetzt werden, danach wird je nach Zustand der Bauchspeicheldrüse auf orale Hypoglykämie-Medikamente umgestellt.

4, schwere chronische Komplikationen, wie diabetische Retinopathie, Augen fast blind, oder diabetische Nephropathie Stadium IV, V, diabetische periphere Neuropathie, Taubheit der Hände und Füße, die Notwendigkeit einer Insulintherapie.

(5) Extreme Auszehrung und Nährstoffmangel erfordern ebenfalls die Anwendung von Insulin unter ärztlicher Aufsicht.

Insulin kann nur dann ein wirksames Instrument in unserem Kampf gegen Diabetes sein, wenn es richtig eingesetzt wird. Es ist notwendig, auf eine Individualisierung und Dynamik der Behandlung hinzuarbeiten.

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Der Einsatz von Insulin hängt von der Art des Diabetes ab. Die wichtigsten sind Schwangerschaftsdiabetes, Diabetes Typ 1 und Diabetes Typ 2. Lesen Sie mehr.

1, Hauptkategorien von Diabetes:

(1) Typ-1-Diabetes:

Beim Typ-1-Diabetes, der auch als jugendlicher Diabetes bezeichnet wird, weil die meisten Menschen vor dem 35. Lebensjahr erkranken, handelt es sich im Wesentlichen um eine Schädigung der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, die zu einem vollständigen Ausfall der Insulinproduktion führt und knapp 10 Prozent der Fälle ausmacht.

(2) Typ-2-Diabetes

Der größte Teil, wahrscheinlich mehr als 90 Prozent, ist hauptsächlich insulinunempfindlich oder produziert relativ wenig Insulin und kann mit Medikamenten behandelt werden, die einen Insulinanstieg bewirken, oder durch Eingriffe in Faktoren, die die Insulinwirkung beeinflussen. Einige von ihnen können jedoch zu einem späteren Zeitpunkt in einen Typ-1-Diabetes übergehen.

(3) Schwangerschaftsdiabetes:

Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine Zuckerkrankheit, die während der Schwangerschaft auftritt und bei den meisten nach der Geburt von selbst ausheilt. Aber etwa 30 Prozent entwickeln später im Leben einen Typ-2-Diabetes.

Typ-1-Diabetes wird also mit Insulin behandelt, Typ-2-Diabetes mit Medikamenten, Schwangerschaftsdiabetes ist gut eingestellt, und nach der Geburt ist alles in Ordnung.

2, Faktoren bei Typ-2-Diabetes

(1) Genetische Faktoren:

Studien haben gezeigt, dass die genetische Vererbung ein wichtiger Faktor bei 2-Sterne-Diabetes ist, wobei 1/4 bis 1/2 der Patienten eine Diabetes-Familiengeschichte haben.

Geschichte. Derzeit sind mehr als 36 Gene identifiziert worden, die das Risiko für die Krankheit erhöhen.

(2) Lebensstil:

Dazu gehören Fettleibigkeit und Übergewicht, unzureichende körperliche Aktivität, ungesunde Ernährungsgewohnheiten, Stress und Schlafmangel. Der übermäßige Verzehr von zuckergesüßten Getränken, gesättigten Fetten und Transfetten erhöht das Erkrankungsrisiko.

(3) Einige Drogen:

Krankheiten können durch Glukokortikoide, Thiaziddiuretika, Betablocker, atypische Antipsychotika und Statine verursacht werden.

3, Prävention von Typ-2-Diabetes

(1) Prävention:

Das Wichtigste ist, dass Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes frühzeitig ihre ärztlichen Untersuchungen und Interventionen wahrnehmen, insbesondere nach dem 35.

(2) Beibehaltung des Gewichts:

Besonders gute Kontrolle des Taillenumfangs nicht größer als 90 für Männer und 85 für Frauen, und Gewicht BIM Kontrolle zwischen 18,5 und 23,9. In regelmäßigen moderater Intensität aerobe Übung, zügiges Gehen, Radfahren, Wandern und Schwimmen.

(3) Essensgewohnheiten:

Essen Sie zum Beispiel Fisch, Geflügel, Eier, mageres Fleisch in Maßen, weniger Öl und Salz, wöchentliches Essen und so viel Abwechslung wie möglich.

(4) Raucherentwöhnung:Halten Sie sich von rauchenden Umgebungen fern, da diese das Diabetesrisiko erhöhen können.

Insgesamt hat der Typ-2-Diabetes von sich aus eine normale Insulinfunktion, er ist nur unempfindlich oder relativ unzureichend, so dass kein Insulin gespritzt werden muss. Aber der Anteil liegt bei mehr als 90 Prozent. Es gibt also eine Familiengeschichte mit guter Prävention, Früherkennung, Frühintervention und Frühbehandlung.

Wir wissen, dass Typ-1-Diabetes ist aufgrund der Bauchspeicheldrüse kann nicht richtig funktionieren, müssen Insulin für eine lange Zeit zu injizieren, um den Blutzucker zu kontrollieren, dann Typ-2-Diabetes-Patienten brauchen Insulin-Behandlung oder nicht?

Typ-2-Diabetes ist der häufigste Diabetestyp und macht mehr als 90 Prozent der Diabetiker aus. Der wichtigste pathologische Mechanismus ist die Insulinresistenz und die relative Insulininsuffizienz, was bedeutet, dass die normale Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse den Bedarf decken kann, aber einige Zielorgane der Insulinwirkung, wie Leber, Muskeln und Fettgewebe des menschlichen Körpers, eine verringerte Empfindlichkeit gegenüber Insulin aufweisen, was zu einer Insulinresistenz führt und die physiologische Funktion des Insulins schwächt.

Normalerweise können Patienten mit Typ-2-Diabetes für die Erstbehandlung orale Hypoglykämiemittel wählen. Viele Patienten können ihren Blutzucker kontrollieren und ihre Insulinresistenz verbessern, indem sie einige orale Hypoglykämiemittel einnehmen, die die Insulinsensitivität verbessern können, und ihren Lebensstil verbessern, insbesondere durch Gewichtsreduktion. Insulininjektionen sind nicht notwendig, wenn der Blutzucker gut eingestellt ist.

Insulin ist für die Verwendung in den folgenden Gruppen geeignet:

1. der Typ-1-Diabetes;

2. neu diagnostizierte Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, die signifikante Symptome einer Hyperglykämie und/oder signifikant erhöhte Blutzucker- und glykierte Hämoglobinwerte aufweisen;

3. ein Typ-2-Diabetes mellitus, der nicht durch Lebensstilkontrolle oder orale Hypoglykämiemittel kontrolliert wird;

4. die Schwierigkeit, neu diagnostizierte Diabetiker zu typisieren und sie von Typ-1-Diabetikern zu unterscheiden;

5. erheblicher Gewichtsverlust im Verlauf eines Diabetes mellitus (einschließlich neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus) ohne erkennbare Ursache;

6. der Diabetes mellitus mit akuten oder schweren Komplikationen wie Ketoazidose und nicht-ketotisches hyperosmolares Koma;

7. alle Arten von Diabetes mellitus in Verbindung mit schweren Infektionen, Auszehrung, Hyperthermie, Schwangerschaft, Trauma und Operationen;

8 Bei intrazellulärem Kaliummangel kann die gleichzeitige Verabreichung von Insulin und Glukose einen Kaliumeinstrom auslösen.

In den chinesischen Leitlinien für die Prävention und Kontrolle von Typ-2-Diabetes (Ausgabe 2017), die von der Diabetesabteilung der Chinese Medical Association veröffentlicht wurden, heißt es im Behandlungspfad für Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes:

1. wenn der Blutzucker mit Metformin allein nicht erreicht wird, eine Kombination aus insulinotropen Wirkstoffen, Alpha-Glucosidase-Hemmern, Dipeptidylpeptidase-4-Hemmern (DPP-4-Hemmern), Thiazolidindionen (TZD), Natrium-Glucose-Cotransporter-Protein-2-Hemmern (SGLT2-Hemmern), Insulin oder Glucagon oder Glucagon-like-Peptide-1-(GLP-1-)Rezeptor-Agonisten; (Klasse A) (A) Arzneimittel, die nicht in der Liste der Arzneimittel enthalten sind; (Klasse A)

2. eine Kombination aus drei verschiedenen Mechanismen der oben genannten blutzuckersenkenden Medikamente, wenn die Blutzuckerkontrolle bei der Dichotomie nicht erreicht wird; (Kategorie A)

(3) Wird mit der Dreifachtherapie keine Kontrolle des Blutzuckerspiegels erreicht, sollte das Regime auf eine Mehrfachinsulintherapie (Basalinsulin plus Mahlzeiteninsulin oder mehrfach tägliches vorgemischtes Insulin) umgestellt werden. (Kategorie A)

• Der Typ-2-Diabetes mellitus ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der der Blutzucker mit fortschreitender Erkrankung allmählich ansteigt, und die Intensität der Behandlung zur Kontrolle der Hyperglykämie sollte entsprechend erhöht werden, was häufig eine Kombination mehrerer Therapien erfordert.

Gemäß den neuesten chinesischen Leitlinien für die Prävention und Kontrolle von Typ-2-Diabetes mellitus (Ausgabe 2017), die von der Diabetesabteilung der Chinese Medical Association entwickelt wurden, sind die Strategien und Behandlungspfade für die Hyperglykämiekontrolle bei Typ-2-Diabetes wie folgt:

• Lebensstilinterventionen sind grundlegende therapeutische Maßnahmen bei Typ-2-Diabetes und sollten während der gesamten Behandlung des Diabetes eingesetzt werden.

• Führt die Lebensweise allein nicht zu einer angemessenen Blutzuckereinstellung, sollte eine Monotherapie eingeleitet werden, und die erste Wahl bei der pharmakologischen Behandlung des Typ-2-Diabetes ist Metformin. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollte Metformin in der Diabetesbehandlung beibehalten werden.

• Für diejenigen, die für eine Metformintherapie nicht geeignet sind, stehen Alpha-Glukosidasehemmer oder Insulinotropika zur Verfügung.

• Bleibt der Blutzucker trotz der Behandlung mit Metformin allein unzureichend, kann eine duale Kombination aus insulinotropen Wirkstoffen, α-Glucosidasehemmern, DPP-4-Hemmern, TZDs, SGLT2-Hemmern, Insulin oder GLP-1-Agonisten verabreicht werden.

• Dreifachtherapie: Blutzuckersenkende Medikamente mit den oben beschriebenen unterschiedlichen Mechanismen können in Kombination mit drei Medikamenten eingesetzt werden.

• Wenn die Blutzuckerkontrolle mit der Dreifachtherapie nicht erreicht wird, sollte das Regime auf eine Mehrfachinsulintherapie (Basalinsulin plus Mahlzeiteninsulin oder mehrfach täglich vorgemischtes Insulin) umgestellt werden. Insulinotrope Mittel sollten abgesetzt werden, wenn eine Mehrfachinsulintherapie durchgeführt wird.

Der Behandlungspfad für Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes ist nachstehend dargestellt.

Wissenswertes zur Insulintherapie bei Diabetes mellitus Typ 2

• Obwohl Patienten mit Typ-2-Diabetes kein Insulin benötigen, um am Leben zu bleiben, ist Insulin dennoch erforderlich, um die Hyperglykämie zu kontrollieren und das Risiko diabetischer Komplikationen zu verringern, wenn orale Hypoglykämiemittel unwirksam sind oder wenn Kontraindikationen für die Verwendung oraler Mittel bestehen.

• Irgendwann, vor allem bei einer langen Krankheitsdauer, kann eine Insulintherapie die wichtigste oder sogar notwendige Maßnahme zur Blutzuckerkontrolle sein.

• Es ist wichtig, dass die Patienten erkennen, dass die Insulintherapie mehr Komponenten umfasst als die orale Medikation, wie z. B. die Wahl des Medikaments, das Behandlungsschema, die Injektionshilfe, die Injektionstechnik, die Selbstkontrolle des Blutzuckers und die Maßnahmen, die auf der Grundlage der Blutzuckermessung ergriffen werden.
• Im Vergleich zur oralen medikamentösen Therapie erfordert die Insulintherapie mehr Zusammenarbeit zwischen medizinischem Personal und Patienten und mehr Selbstmanagementfähigkeiten. Nach Beginn der Insulintherapie sollten die Patienten weiterhin angewiesen werden, ihre Ernährung zu kontrollieren und Sport zu treiben, sowie die Aufklärung und Anleitung der Patienten zu verstärken, die Patienten zur Selbstkontrolle des Blutzuckers zu ermutigen und anzuleiten und sich die Fähigkeit anzueignen, die Insulindosis entsprechend den Ergebnissen der Blutzuckermessung angemessen anzupassen, um eine Hyperglykämie zu kontrollieren und das Auftreten einer Hypoglykämie zu verhindern.
• Alle Patienten, die eine Insulintherapie beginnen, sollten eine gezielte Schulung zu Selbstmanagementtechniken im Zusammenhang mit der Insulintherapie erhalten.Sie sollen die Risikofaktoren für eine Hypoglykämie und die Symptome verstehen und wissen, wie sie sich selbst helfen können.
  

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bibliographie

[1]. Chinesische Leitlinien für die Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus (Ausgabe 2017)[J]. Chinese Journal of Practical Internal Medicine,2018,38(04):292-344.