Diabetiker mit Bluthochdruck und Hyperlipidämie sind keine Minderheit, und sie gehen oft mit einem unterschiedlichen Grad an atherosklerotischer Plaquebildung im kardiovaskulären System oder einem unterschiedlichen Grad an Verengung des Gefäßlumens einher, und der Diabetes mellitus kann die arteriellen Gefäße des gesamten Körpers weitreichend betreffen, und die Sterblichkeitsrate von Herzinfarkt und Hirninfarkt bei Diabetes mellitus ist viel höher als bei keinem Diabetes mellitus.

Ich mache mir keine Sorgen um Patienten mit kombinierter Hypertriglyceridämie, weil 80 % des Triglyceridanstiegs exogen sind, d. h. durch zu viel Essen, zu viel Öl, zu viel Süßes, und im Allgemeinen ist bei Diabetes mellitus die Diätkontrolle besser, selbst wenn das Triglycerid ein wenig hoch ist, was sich auf das kardiovaskuläre Ereignis nicht sehr auswirkt. Bei einer kombinierten endogenen Hypertriglyceridämie ist es möglich, Fibrate im Rahmen sicherer Arzneimittelwechselwirkungen einzusetzen.

Der Schlüssel ist, dass das Gesamtcholesterin und 60% der Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin LDL zu hoch ist, muss es gesenkt werden, weil LDL ist der Kern Lipid von Plaque, oder die Verwendung von Statinen zur Schichtung der Standard zu verhindern, dass die Plaque zu schnell wachsen, um eine 饀 große dünnhäutige instabilen brüchigen weichen Plaque bilden.

1) Diabetes allein, ohne andere vaskuläre Risikofaktoren wie kardiovaskuläre Ereignisse in der Familie, Rauchen oder Bluthochdruck, z. B. LDL von 2,6-3,0 mmoI/L, müssen nur weniger cholesterinreiches Eigelb, tierische Innereien, Butter und Milchprodukte essen.

2. das LDL sollte auf 2,2-2,6 mmoI/L gesenkt werden, wenn Diabetes mit 1-2 Risikofaktoren kombiniert ist.

3) Diabetes mellitus in Kombination mit koronarer Herzkrankheit (zumindest durch Koronar-CT diagnostiziert) LDL sollte auf weniger als 2,2 mmoI/L gesenkt werden.

4. das LDL sollte bei Diabetikern, die einen Infarkt erlitten haben oder denen ein Stent implantiert oder eine Herzklappe ersetzt wurde, auf 1,8 mmoI/L gesenkt werden.

Bei der Wahl der Statine sollte bevorzugt werden, um die geringsten Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel pitavastatin empfohlen 2-4mg, wenn immer noch nicht erfüllen können, die Norm verwendet werden kann 2mg pitavastatin kombiniert mit 5-10mg ezetimibe, im Grunde kann die LDL Tropfen 55%-60%, kann auch als die Norm zu erfüllen.

2019.5.3

Einige Freunde können solche Verwirrung: Diabetes haben, sondern auch hohe Blutfette, umfassende Bewertung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen Risiko ist ein hohes Risiko, sondern nehmen Statine zur Senkung der Blutfette, und hörte, dass die langfristige Verwendung von Statinen auf den Stoffwechsel von Blutzucker, aber das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist hoch.Die Einnahme eines Statins zur Senkung der Blutfettwerte, was sich wiederum auf die Blutzuckerkontrolle auswirkt, dieIst das nicht ein Teufelskreis? Tatsächlich ist die Auswirkung von Statinen auf den Blutzuckerstoffwechsel nicht so groß, wie man meinen könnte, und die Auswirkung auf den Blutzuckerstoffwechsel variiert von einem Statintyp zum anderen.

Bei Menschen, die sowohl an Diabetes als auch an Hyperlipidämie leiden, ist es nicht ungewöhnlich, dass sie gleichzeitig Störungen des Blutzucker- und Fettstoffwechsels aufweisen. Was jedoch die Bewertung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen betrifft, so können Patienten mit Diabetes, die älter als 40 Jahre sind und deren LDL-Cholesterin über 1,8 mmol/L oder deren Gesamtcholesterin über 3,2 mmol/L liegt, als Patienten mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingestuft werden. Bei Patienten mit Diabetes, die auch eine Hyperlipidämie haben, ist daher eine Kombination anderer Risikofaktoren nicht erforderlich. Bei Patienten mit Diabetes, die auch einen hohen Cholesterinspiegel im Blut haben, ist es daher nicht erforderlich, andere Risikofaktoren zu kombinieren.

Daher ist für Diabetes mellitus in Kombination mit Hyperlipidämie, Kontrolle des Blutzuckerspiegels in der gleichen Zeit, muss die Höhe der Blutfette, ist es am besten in der Lage sein, um die LDL-Cholesterin auf weniger als 2,6, oder auf der Grundlage der ursprünglichen, um den Wert dieses Wertes um mehr als die Hälfte, wenn unter diesem Niveau der Blutfette, und dann die Kontrolle der Blutzucker-Indikatoren, für die Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist sehr hilfreich.

Wenn man das Gesamtcholesterin und das LDL-Cholesterin kontrollieren will, sind die wirksamsten Medikamente hauptsächlich Statine, und die gängigen Statine sind Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Reserpinevastatin, Pitavastatin und so weiter, und es gibt eine Menge Berichte und Ankündigungen, dass nach der Einnahme von Statinen über einen langen Zeitraum einige der Patienten Anomalien des Glukosestoffwechsels haben, und so, wird die Einnahme von Statin zur Senkung der Blutfette "schlimmere" Probleme für Diabetiker verursachen? Führt die Einnahme von Statinen zur Senkung der Blutfette letztendlich nicht zu einer Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern?

Für dieses Problem, oder sollte objektiv und dialektisch, um dieses Problem, Statine verursachen das Risiko von abnormalen Glukose-Stoffwechsel ist nicht hoch, umfassende Analyse von 13 klinischen groß angelegten Daten-Studie zeigt, dass die langfristige Nutzung von Statinen, das Risiko von neu auftretenden Diabetes erhöht sich um 9%, und die Einnahme von Statinen zur Kontrolle der Blutfette, die Herz-Kreislauf-Erkrankungen gesundheitliche Vorteile und das Risiko von neu auftretenden Diabetes ist 9 Die gesundheitlichen Vorteile der Einnahme von Statinen überwiegen bei weitem die möglichen Auswirkungen auf den Blutzuckerstoffwechsel, so dass Statine zur Kontrolle des LDL-Cholesterins eingenommen werden sollten.

Zur gleichen Zeit, die Studie auch festgestellt, dass die langfristige Verwendung von Simvastatin, Atorvastatin, Resuvastatin, Fluvastatin hat eine negative Wirkung auf den Glukosestoffwechsel, während Pravastatin, Pitavastatin ist in der Regel neutrale Wirkung, so dass für diabetische Patienten zur Senkung der Blutfette, können Sie bevorzugt Pravastatin oder Pitavastatin, für die Unverträglichkeit von Statin-Medikamente, dann können Sie prüfen, die Verringerung der Dosis von Statin-Medikamente, wenn das Blut Fett Wenn keine Lipidkontrolle erreicht wird, wird die gleichzeitige Verabreichung von Ezetimib zur Lipidkontrolle empfohlen.

Für einfache hohe Triglycerid-Kontrolle Probleme, in der Regel, wenn der Triglycerid-Spiegel ist nicht mehr als 5,6mmol / l, können Sie prüfen, das Leben Regulierung zur Kontrolle der Triglycerid-Spiegel, leichte Ernährung, stärken die Übung, Rauchen aufgeben und Alkohol für Triglycerid-Regulierung wird eine sehr gute Wirkung, wenn die Triglycerid schwere Erhöhung der Situation, können Sie prüfen, das Leben Regulierung, plus die Einnahme von bethanechol zur Verringerung der Triglycerid-Spiegel. Triglycerid-Spiegel.

Bei Patienten mit umfassender Hyperlipidämie, die ein Statin mittlerer Intensität einnehmen und deren Nicht-HDL-Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin - HDL-Cholesterin) immer noch nicht so kontrolliert sind, dass sie den Zielwert erreichen (Bei Patienten mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte das Nicht-HDL-Cholesterin unter 3,4 und bei Patienten, die bereits ein sehr hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, unter 2,6 gehalten werden.), wenn die Triglyceride 2,3 überschreiten, sollte die zusätzliche Einnahme eines Fibrats in Betracht gezogen werden, um die Triglycerid-Konformität zu kontrollieren, aber die Kombination von Statin + Fibrat sollte wegen ihres potenziell erhöhten Risikos von Leberfunktionsstörungen und eines erhöhten Risikos von Myopathie beachtet werden.

Für Diabetes in Kombination mit hohen Blutfettwerten Probleme, zusätzlich zu den Medikamenten, mehr Aufmerksamkeit sollte auf die Gesundheit des Lebens, fettarme und zuckerarme Ernährung, gesunde und vernünftige Ernährung, um das Gleichgewicht der Aufnahme und Verbrauch, Rauchen und Alkohol, eine gute Arbeit und Ruhe, und die Stärkung und die Einhaltung der Übung, diese Aspekte der Kontrolle der Blutzucker und Blutfette, haben eine sehr gute Hilfs-Rolle, wenn Sie sich auf Medikamente allein, und nicht die Aufmerksamkeit auf das Leben, und oft nicht erreicht werden kann. Wenn Sie sich nur auf Medikamente verlassen, ohne auf Ihr Leben zu achten, können Sie oft nicht die ideale Wirkung der Kontrolle des Blutzuckers und der Blutfette erreichen.

Je nach Art der Hyperlipidämie und dem Ausmaß der Lipiderhöhung muss die Wahl zwischen diätetischer Bewegungskontrolle oder der Einnahme von Lipidsenkern getroffen werden.

Leichte Erhöhung der Blutfettwerte, bevorzugte Ernährungsumstellung, 1-3 Monate nach der erneuten Kontrolle der Blutfettwerte, falls immer noch erhöht, wird empfohlen, Medikamente zur Kontrolle einzusetzen.

Erheblich erhöhte Blutfettwerte, die eine Behandlung mit lipidsenkenden Medikamenten erfordern.

Auswahl von lipidsenkenden Medikamenten:

1 Erhöhte Triglyceride

Wählen Sie einen Betawirkstoff, wie Fenofibrat

2. erhöhter Cholesterinspiegel, LDL-Cholesterin

Wählen Sie ein Statin, z. B. Simvastatin, Atorvastatin

Die genaue Dosierung des Medikaments muss vom Arzt nach dem Ausmaß der erhöhten Blutfette beurteilt werden.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Hyperlipidämie ist das Ziel der LDL-Einstellung weniger als 2,6 mmol/L.

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